辛積華

【摘 要】 目的研究晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的毒副反應(yīng)及療效。方法選取58例晚期NSCLC患者，分為結(jié)果實(shí)驗(yàn)組(低劑量)和對(duì)照組(常規(guī)劑量)兩組，實(shí)驗(yàn)組給予70mg/m2和20mg/m2，第1、8天靜滴3小時(shí);對(duì)照組給予90mg/m2和25mg/m2，第1、8天靜滴3小時(shí)。21天為一周期，隨訪療效和毒副作用。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的總體有效率分別為45.61％與47.49％，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論低劑量紫杉聯(lián)合順鉑治療晚期NSCLC療效較好，毒副作用可以耐受，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇；順鉑；非小細(xì)胞肺癌

【中圖分類號(hào)】 R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

肺癌是世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占全世界惡性腫瘤例數(shù)的13%[1]，其中多數(shù)患者確診時(shí)已為晚期，因此化療成為主要的治療手段。本研究選取我院收治的58例晚期NSCLC患者，通過(guò)適當(dāng)調(diào)整化療藥物劑量，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院腫瘤科2008年12月到2012年4月收治的58例晚期NSCLC患者為研究對(duì)象。其中男性41例，女性17例；最大年齡69歲，最年齡小35歲，平均年齡71.6±6.4歲。

1.2治療方法實(shí)驗(yàn)組：紫杉醇70mg/m2和加入250ml生理鹽水，靜脈滴注3h（d1，d8），21天為1個(gè)周期。順鉑20mg/m2加入生理鹽水250ml中靜脈滴入，d1，d8，21天為1個(gè)周期。對(duì)照組：采用紫杉醇90mg/m2生理鹽水，靜脈滴注3h（d1，d8），21天為1個(gè)周期。生理鹽水250mL中加入順鉑25mg/m2靜脈滴入，d1，d8，21天為1個(gè)周期。對(duì)研究對(duì)象治療前給予常規(guī)抗過(guò)敏預(yù)處理治療，化療后根據(jù)患者情況進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象基本情況如表1所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組之間的差異沒(méi)有顯著性（P>0.05）。

2.2療效比較實(shí)驗(yàn)組患者中位生存期8.8個(gè)月，1年生存率為32％(8/25)，對(duì)照組的中位生存期為9.3個(gè)月，1年生存率為33.3％(11/33)月。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在療效、中位生存期、1年生存率方面均無(wú)顯著性差異 (P>0.05)。

2.3毒副作用實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞減少的發(fā)生率為54.4%，血小板減少的發(fā)生率為41.0%，血紅蛋白減少的發(fā)生率為31.9%，惡心嘔吐的發(fā)生率為27.2%，脫發(fā)的發(fā)生率為77.2%；對(duì)照組白細(xì)胞減少的發(fā)生率79.7%，血小板減少的發(fā)生率分別為79.8%，血紅蛋白減少的發(fā)生率為45.1%，惡心嘔吐的發(fā)生率為48.1%；脫發(fā)的發(fā)生率為90.1%。肝、 腎功能損害較少見(jiàn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者之間白細(xì)胞減少和血小板減少的發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

非小細(xì)胞肺癌(NSCLC) 隨著近年來(lái)發(fā)病率的增加，且多數(shù)患者確診時(shí)已處于晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，所以臨床上對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者多采用以化療為主的綜合治療方法[7]。其中以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療已證實(shí)對(duì)NSCLC有益。紫杉醇[2]作為一種半合成的紫杉類化合物，可促進(jìn)微管聚集，并裝配成穩(wěn)定的微管，減少游離的微管蛋白數(shù)量，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的分裂及增殖的作用。順鉑多作為晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移治療的基礎(chǔ)藥物，紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期NSCLC的有效率為25%-47%，二者聯(lián)用具有一定優(yōu)勢(shì)，其作用機(jī)制不同，可相互補(bǔ)充，且無(wú)交叉耐藥性。本研究中，紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌實(shí)驗(yàn)組的總體有效率為45.61%，對(duì)照組的總體有效率為47.49%，不良反應(yīng)基本可耐受。近年來(lái)，有很多學(xué)者在晚期NSCLC患者的治療方法上作過(guò)其他的探討，發(fā)現(xiàn)紫杉醇聯(lián)合順鉑每周方案和三周方案在治療效果方面并無(wú)顯著性差異，但是每周方案毒副反應(yīng)輕于三周方案毒副反應(yīng)[3-5]。本次研究表明， 適當(dāng)減少紫杉醇聯(lián)合順鉑藥物劑量治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效和對(duì)照組并沒(méi)有差異[6]，然而從患者的不良反應(yīng)來(lái)看，明顯降低，生活質(zhì)量明顯改善。由些證實(shí)，本化療方案簡(jiǎn)單易操作，適合在臨床工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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