朱玲春

【摘 要】 目的了解急性上消化道大出血病人的內(nèi)科舒適護(hù)理方法以及效果。方法對我院2011年12月至2013年12月收治的40例急性上消化道大出血病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，予以患者救急處理以及多方面護(hù)理干預(yù)措施，觀察患者臨床療效。結(jié)果經(jīng)止血、補(bǔ)充血容量等急救以及護(hù)理后，出血停止后治愈出院21例，基于控制出血情況下轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科予以強(qiáng)化治療14例，予以內(nèi)科治療失敗后施以手術(shù)治療4例，搶救無效死亡1例。結(jié)論及時予以急性上消化道大出血病人臨床護(hù)理干預(yù)，有助于降低各種并發(fā)癥發(fā)生幾率，減少住院次數(shù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 急性上消化道大出血；內(nèi)科舒適護(hù)理；價值探討

【中圖分類號】 R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

Discussion Gastrointestinal Bleeding Patients on Acute Medical Comfort Care Value

Zhu Lingchun

(Shangqiu First People's Hospital Gastroenterology,476000)

【Abstract】 ObjectiveTo understand the patient's medical comfort gastrointestinal bleeding and effects on acute care methods.Methodsupper gastrointestinal bleeding patients in our hospital from December 2011 to December 2013 were treated and 40 cases of acute clinical data were retrospectively analyzed,and give patients handling and emergency care multifaceted interventions,clinical efficacy in patients.ResultsAfter bleeding, such as first aid and care to add volume, after the bleeding stopped cured21 cases, based on the situation under control bleeding after Gastroenterology be transferred to intensive treatment 14 cases, be subjected to medical treatment failed surgery four cases, rescue one case died.Conclusiontimely acute upper gastrointestinal bleeding patients' clinical nursing interventions to help reduce the probability of occurrence of various complications , reduce the number of hospitalizations, and promote early recovery of patients.

【Keywords】 acute upper gastrointestinal bleeding;medical comfort care;explore the value

上消化道出血作為臨床上一種常見的疾病，主要是指屈氏韌帶以上消化道出現(xiàn)出血現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血。嚴(yán)重情況下，病人血容量驟減，有可能會出現(xiàn)休克狀況，危及病人生命。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，在短時間內(nèi)，病人失血量可能為全身血量的五分之一，尤其是急性大出血，其死亡率達(dá)到了10%。因此，予以病人護(hù)理干預(yù)，對患者采取護(hù)理措施，能夠保證患者生命安全[1]。本文主要回顧性分析我院2011年12月至2013年12月收治的40例急性上消化道大出血病人的臨床資料，相關(guān)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組選擇我院2011年12月至2013年12月收治的急性上消化道大出血病人40例為研究對象，同時每位患者均經(jīng)病理切片證實(shí)，其中男性占有31例，女性有9例，年齡（23-88）歲，平均年齡在（45.2±4.6）歲之間。在這些患者中，有26例消化性潰瘍，有4例因胃癌引起出血，10例因門靜脈高壓而致使食管與胃底靜脈出現(xiàn)曲張破裂狀況而引起出血。所有患者均出現(xiàn)不同程度的便血、嘔血以及休克癥狀。

1.2一般方法

1.2.1急救護(hù)理在急救處理過程中，一般表現(xiàn)在兩個方面：第一，常規(guī)急救措施。當(dāng)病人突發(fā)上消化道大出血時，護(hù)理人員依據(jù)搶救護(hù)理程序操作，構(gòu)建雙靜脈通路，補(bǔ)充血容量，施以升壓等對癥處理，配合醫(yī)生，給予病人血型檢查。就失血性休克病人而言，墊高病人頭部墊與雙下肢；第二，止血急救。靜脈輸入止血敏或者運(yùn)用三腔二囊管進(jìn)行止血。再者，可以應(yīng)用內(nèi)鏡來治療，查看出血部位，采用套扎曲張靜脈法進(jìn)行直觀止血。就經(jīng)內(nèi)科積極治療失敗病人而言，可予以介入治療或者手術(shù)治療。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理嚴(yán)密觀察生命體征變化，每25min左右測量血壓與脈搏，觀察循環(huán)狀況，注意患者神志、尿量，記錄每小時尿量，若收縮壓降至10KPa（70-90mmHg），脈率增速130次/min，表明患者失血量過多。如果病人面色蒼白、皮膚濕冷，要調(diào)快輸液速度，補(bǔ)液并輸血。觀察出血征象、出血量，若嘔血為棕褐色，大便呈暗紅時，予以病人關(guān)懷。病人意識模糊、心音低鈍，要予以心電圖監(jiān)護(hù)。

1.2.3心理護(hù)理由于急性上消化道出血病情較急，病人易緊張，止血困難。護(hù)理人員要提高病人認(rèn)知水平，消除不良心理情緒，使其樹立自信心，從而積極配合治療。

1.2.4飲食護(hù)理予以出血量較少病人無刺激、清淡流食，出血后可予以易消化半流食，最后改為軟食，執(zhí)行少量多餐原則，忌冷、生、辛辣食物，注意口腔清潔，予以口腔護(hù)理。

1.2.5健康教育以及出院指導(dǎo)護(hù)理人員積極向病人及其家屬普及上消化道出血病因、預(yù)防以及相關(guān)的護(hù)理知識，遵循醫(yī)囑予以用藥，讓病人掌握識別出血征象方法。當(dāng)出現(xiàn)黑便、頭暈、疲乏無力等情況時，要及時就診。護(hù)理人員定期開展門診隨訪工作，予以病人飲食指導(dǎo)，避免出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象，禁止食用刺激性飲料以及食物，保障睡眠與休息時間，防止過度疲勞，消除緊張等不良心理情緒。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在對40例患者進(jìn)行護(hù)理后，效果很好，經(jīng)止血、補(bǔ)充血容量等護(hù)理后，21例出血停止后治愈出院，在控制出血情況下，14例轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科予以進(jìn)一步治療，4例內(nèi)科治療失敗后施以手術(shù)治療，1例搶救無效死亡。

3結(jié)論

急性上消化道大出血作為臨床上的一種常見急癥，病情變化相對較快，發(fā)病率與死亡率高。嚴(yán)重情況下，在數(shù)小時內(nèi)病人失血量＞1000 mL，搶救與護(hù)理不及時，極其容易出現(xiàn)失血性休克現(xiàn)象，威脅病人的生命[2，3]。在臨床上，必須要注意血壓變化，基于病人自身調(diào)節(jié)機(jī)制作用下，一般病人失血早期容易出現(xiàn)暫時升高現(xiàn)象，于1-2h后血壓呈下降趨勢[4，5]。因此，必須要予以病人及時有效的護(hù)理，提高患者生命搶救效率。本文研究顯示，予以40例急性上消化道大出血病人止血、補(bǔ)充血容量等急救護(hù)理，同時在此基礎(chǔ)上給予病人心理護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食以及健康教育指導(dǎo)，結(jié)合內(nèi)鏡下食管硬化治療以及外科手術(shù)治療后，病人病情大部分表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，出血癥狀得到緩解，21例病人出血停止后治愈出院，僅1例搶救無效死亡。由此可知，其護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床應(yīng)用價值，能夠?yàn)榕R床診治提供幫助[6]。

綜上所述，針對急性上消化道大出血病人而言，要想提高治療效果，改善預(yù)后，必須要進(jìn)行有效的護(hù)理，予以病人急救護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育與飲食指導(dǎo)等，從根本上提高臨床治愈率，保證病人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮曉梅.89例上消化道出血患者臨床護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(36):105-106.

[2] 張治沛,曹娟,周高東,等.上消化道大出血86例臨床診療研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(13):389-391.

[3] 吳艷鳳.肝硬化患者上消化道出血的急救與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(06):161-162.

[4] 郝文君.肝硬化合并上消化道大出血的臨床急救和護(hù)理方法[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(27):809-810.

[5] 黃小珍,楊梅艷.37例上消化道出血患者急救與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,54(20):4231-4232.

[6] 陸彩萍.急性上消化道出血的急救護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,4(23)：322-322.