趙春平??梁耀榮??王才友??周青

[摘要] 目的 探討新生兒高膽紅素血癥對其血糖檢測結(jié)果的具體影響，為提高此類患兒血糖檢測準(zhǔn)確性提供可靠依據(jù)。方法 兩組患兒均于清晨6點抽取靜脈血液樣本，研究組血液樣本平均分為兩份（A、B），將血液樣本實施每分鐘3000r離心10min后，分離血清并測定其葡萄糖含量，指定同一名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床檢驗人員完成血糖檢測。記錄對照組、研究組A、研究組B血液樣本中葡萄糖含量測定結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。 結(jié)果 A、B研究組患兒血液樣本去膽紅素前，應(yīng)用GOD-POD法血糖檢測，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而應(yīng)用HK法測量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；A、B研究組患兒血液樣本去膽紅素前后，應(yīng)用HK法血糖檢測與對照組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 臨床醫(yī)師應(yīng)在實際工作中選用特異性較高的HK法對高膽紅素血癥新生兒進(jìn)行血糖檢測，可以獲得準(zhǔn)確檢測結(jié)果，能夠及時確診患兒是否發(fā)生低血糖等并發(fā)癥，并給予正確臨床治療措施，保障患兒療效及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；高膽紅素血癥；血糖檢測；影響分析

[中圖分類號] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）04-193-03

The impact of neonatal hyperbilirubinemia on blood glucose test results

ZHAO Chunping LIANG Yaorong WANG Caiyou ZHOU Qing

The Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zhuhai 519100，China

[Abstract] Objective To investigate the effects of neonatal hyperbilirubinemia on blood glucose test results ， and improve the accuracy of these children's blood glucose test. Methods The venous blood samples were drawn from two groups of patients at 6：00a.m，and were divided into two groups（A，B）.Centrifuged the blood samples for ten minutes by 3000r per minute，separated serum，and measured glucose levels，specified a clinical laboratory person who had a rich expericence to complete the two groups'blood glucose test. Recorded the glucose assay test results of control group，study group A and study group B，and analyzed the results. Results Before clearing bilirubin， there were signal differences （P<0.05）between study group A and study group B in blood glucose test by GOD-POD method.But there was no difference （P>0.05）between study group A and study group B in blood glucose test by HK method.Before and after clearing bilirubin，there was no difference（P>0.05）between study group（A，B）and control group in blood glucose test by HK method. Conclusion Using the HK method to test the neonatal hyperbilirubinemia patients' blood glucose level can help doctor gain the accurate result and help doctor to diagnose whether children have hypoglycemia or other complications，and also children can obtain the correct treatment，so It is worth promoting in clinical.

[Key words] Newborn；Hyperbilirubinemia；Blood glucose test；Impact analysis

高膽紅素血癥是新生兒臨床常見疾病之一，其發(fā)病原因較多，包括生理性高膽紅素血癥及病理性高膽紅素血癥[1]。研究表明[2]，高膽紅素血癥新生兒常合并發(fā)生低血糖疾病，且患兒黃疸消退后，其血液中葡萄糖含量將逐漸恢復(fù)正常。有研究顯示[3]，大多數(shù)低血糖新生兒臨床無顯著特征，若未及時發(fā)現(xiàn)病情將貽誤治療時機(jī)，可導(dǎo)致神經(jīng)損傷及智力落后，且此損傷屬不可逆性質(zhì)，對患兒將造成終身性傷害，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。因此，對高膽紅素血癥患兒進(jìn)行準(zhǔn)確的血糖檢測，從而及時發(fā)現(xiàn)低血糖情況，是保障患兒生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素[4]。本文將對我院自2012年1月1日～12月31日前來就診的60例新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行臨床分析，從而探討新生兒高膽紅素血癥對其血糖檢測結(jié)果的具體影響，為提高此類患兒血糖檢測準(zhǔn)確性提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例新生兒高膽紅素血癥患兒作為研究組，其中男33例，女27例，日齡1～10d，平均日齡（2.54±0.69）d，體質(zhì)量2100～4600g，平均體質(zhì)量（3254.21±225.48）g。另選取60例健康新生兒作為對照組，其中男35例，女25例，日齡1～9d，平均日齡（2.83±0.63）d，體質(zhì)量2300～4400g，平均體質(zhì)量（3217.58±234.65）g。研究組與對照組新生兒一般資料（性別、日齡、例數(shù)、體質(zhì)量等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）研究組患兒均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的新生兒高膽紅素血癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即24h血清總膽紅素含量大于102.6μmol/L、48h血清總膽紅素含量大于154μmol/L、3d及以上血清總膽紅素含量大于220.6μmol/L[5]；（2）所有患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重的新生兒相關(guān)疾病，如缺血缺氧性腦病等；（3）兩組患兒對本次研究具有良好耐受性，可堅持完成研究；（4）對照組排除患有高膽紅素血癥患兒；（5）家屬對本次研究具有知情權(quán)，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對兩組患兒均于清晨6點抽取靜脈血液樣本，抽血時患兒應(yīng)維持空腹?fàn)顟B(tài)，其中對照組血液樣本容量為3mL，研究組血液樣本容量為6mL，平均分為兩份（A、B）。將血液樣本實施每分鐘3000r離心10min后，分離血清并測定其葡萄糖含量，指定同一名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床檢驗人員完成血糖檢測。測量方法：（1）對照組以及研究組（A）患兒血液樣本分別應(yīng)用己糖激酶法（簡稱HK）以及葡萄糖氧化酶法（簡稱GOD-POD）進(jìn)行血液中葡萄糖含量測定，儀器及試劑盒均由北京中生生物工程高科技公司提供，儀器型號為IL508全自動生化分析儀；（2）將研究組患兒血液樣本B采用磺基水楊酸法進(jìn)行去膽紅素處理，之后再次進(jìn)行血糖檢測，檢測方法、試劑以及儀器同上。記錄對照組、研究組A、研究組B血液樣本中葡萄糖含量測定結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組、研究組A、研究組B血液樣本中葡萄糖含量應(yīng)用GOD-POD法、HK法測定結(jié)果對比分析，具體情況見表1。由表1可知，研究組患兒血液樣本去膽紅素前，應(yīng)用GOD-POD法血糖檢測結(jié)果與對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而應(yīng)用HK法測量結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患兒血液樣本去膽紅素前后，應(yīng)用HK法血糖檢測結(jié)果與對照組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

本文研究可知，應(yīng)用GOD-POD法及HK法對高膽紅素血癥患兒血液樣本進(jìn)行葡萄糖檢測，其檢測結(jié)果具有較大差異，即GOD-POD法檢測去膽紅素前血樣中葡萄糖值較去膽紅素之后檢測結(jié)果偏低，而HK法測量去膽紅素前后血樣中葡萄糖含量差異較小，具有較高準(zhǔn)確性。由此可知，GOD-POD法檢測血液中葡萄糖含量結(jié)果準(zhǔn)確性較低，臨床對高膽紅素血癥患兒進(jìn)行血液中葡萄糖含量檢測首選HK法，其主要原因為：首要步驟為葡萄糖氧化酶參與，具有較高特異性，之后與過氧化酶偶聯(lián)，特異性較差，可受到外源或內(nèi)源因素影響，如膽紅素、抗壞血酸等，因此，若患兒血樣中膽紅素較高，則將影響GOD-POD法血糖檢測結(jié)果[6-7]。

HK法血糖檢測原理：在己糖激酶作用下，葡萄糖與三磷酸腺苷（簡稱ATP）結(jié)合生成葡萄糖-6-磷酸以及二磷酸腺苷（簡稱ADP），在葡萄糖6磷酸脫氫酶作用下，葡萄糖-6-磷酸與氧化型輔酶I（NAD）生成6-磷酸葡萄糖酸和還原型輔酶I（NADH），在340nm有特異吸收峰處，還原型輔酶I吸光度的與葡萄糖含量成正比，從而對葡萄糖含量進(jìn)行檢測[8-9]。此法兩步酶催化反應(yīng)皆具有較高特異性，且靈敏度和準(zhǔn)確性高，外源或內(nèi)源因素（如膽紅素、抗壞血酸等）對血糖檢測結(jié)果影響較小，可為臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確的血糖檢測結(jié)果，從而及時判斷患兒血糖含量，制定針對性的治療措施，盡量降低誤診、漏診情況發(fā)生[10]。

綜上所述，臨床醫(yī)師應(yīng)在實際工作中選用特異性較高的HK法對高膽紅素血癥新生兒進(jìn)行血糖檢測，從而獲得準(zhǔn)確檢測結(jié)果，及時確診患兒是否發(fā)生低血糖等并發(fā)癥，給予正確臨床治療措施，保障患兒療效及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-11-28）