李淑嫻

[摘要] 目的 回顧性分析妊娠期糖尿病妊娠采用營養(yǎng)干預結局影響。 方法 抽選我院收治的92例妊娠期糖尿病患者，將其均分為兩組，對照組未接受營養(yǎng)干預，觀察組患者采用營養(yǎng)干預，比較兩組患者的妊娠結局。 結果 對照組患者的胎兒窘迫、早產等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于觀察組，觀察組新生兒以及胎兒不良疾病發(fā)生情況明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 給予妊娠期糖尿病采用營養(yǎng)干預，可有效減少并發(fā)癥出現(xiàn)，提高患者生命質量以及妊娠效率，值得應用推廣。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；妊娠；營養(yǎng)干預

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）04-174-03

Retrospective analysis of gestational diabetes mellitus pregnant with nutritional intervention outcome

LI Shuxian

Department of Obstetrics and Gynecology，Heyuan Maternal and Child Health-Care Station，Heyuan 517000，China

[Abstract] Objective Retrospective analysis of gestational diabetes mellitus pregnant with nutritional intervention outcome. Methods 92 cases of gestational diabetes mellitus were selected in our hospital，Divided them into two groups，the control group received no nutritional intervention，the observation group were treated by nutritional intervention，Pregnancy outcome of two groups were compared. Results The control group of patients with fetal distress，premature birth and other complications were significantly higher than the observation group，the observation group of newborn and fetal adverse disease incidence decreased significantly，had a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion For gestational diabetes mellitus by nutritional intervention，can effectively reduce the complications，improve the quality of life in patients with pregnancy and efficiency，it is worthy of application and promotion.

[Key words] Gestational diabetes mellitus；Pregnancy；Nutrition intervention

妊娠期糖尿病為妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷的患者，臨床疾病較為復雜。隨著當前人們生活水平不斷提高，人們的飲食習慣不斷發(fā)生變化，相關研究表明，我國國內妊娠糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，若不采取及時有效的治療，會危及孕產婦以及胎兒的生命健康[1]。如何有效治療妊娠期糖尿病患者，是一個值得思考的問題。筆者抽選我院收治的92例妊娠期糖尿病患者，采用營養(yǎng)干預方法治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2009年9月～2011年10月收治的92例妊娠期糖尿病患者，將其分為對照組與觀察組。年齡為21～43歲，平均（32.0±1.1）歲。比較兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可分析研究。

1.2 診斷標準以及排除標準

92例均分為兩組，對照組患者采用未接受營養(yǎng)干預，觀察組患者采用營養(yǎng)干預方法。給予患者禁食8～14h后口服75g葡萄糖溶于200～300mL水，5min內服完，服后1、2、3h分別抽取靜脈血，檢測血漿葡萄糖值?？崭埂⒎咸烟呛?、2、3h 4項血糖值分別為5.8、10.6、9.2、8.1mmol/L，4項值檢測中其中有2項達到或超過上述標準，確診為妊娠期糖尿病。排除心肝腎功能不良、免疫系統(tǒng)疾病、甲狀腺機能下降或低下、已知糖尿病。

1.3 方法

對照組患者不接受營養(yǎng)干預。給予觀察組患者采用營養(yǎng)干預。在妊娠期糖尿病孕婦初次疾病確診后，給予患者全方面的營養(yǎng)宣教，首先讓患者了解妊娠期糖尿病的危害，告知患者進行必要的營養(yǎng)干預的重要性，提高疾病預后有效率。根據(jù)患者的具體身體情況，制定適合患者的營養(yǎng)食譜。首先應對患者的孕周、體重以及身高情況進行詳細的記錄，營養(yǎng)師根據(jù)這些情況計算出總熱能，制定具體的食譜方案。為預防患者出現(xiàn)饑餓性酮癥，在妊娠20周后將總熱能控制在1800～2200kCl，蛋白質含量為20%～30%左右，脂肪含量為30%～40%左右，碳水化合物含量為40%～50%左右。同時，告知患者攝入多樣性食物的重要性，提高飲食治療的實用性以及依從性，保證患者在攝入充足營養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組妊娠糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，具體見表1。從本次研究中可以看出，對照組患者的胎兒窘迫、早產以等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于觀察組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的干預后對新生兒以及胎兒的影響比較

研究表明，觀察組患者出現(xiàn)2例巨大兒，1例低體重兒，1例畸形，對照組8例巨大兒，7例低體重兒，7例畸形，2例新生兒低血糖，2例死胎，觀察組新生兒以及胎兒不良疾病發(fā)生情況明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病為妊娠期合并癥，是妊娠過程中出現(xiàn)的一種任何程度的糖耐量異常，多發(fā)生在妊娠中晚期。孕婦因體內的抗胰島素樣物質增加，使孕婦的胰島素敏感性隨著孕周的增加而下降。妊娠會使隱性糖尿病顯性，加重原糖尿病患者病情[2]。妊娠糖尿病患者的糖尿病病情以及血糖水平會影響母嬰的病情，若患者血糖控制不佳或病情較嚴重，會產生嚴重的母嬰并發(fā)癥。妊娠期糖尿病會對妊娠、胎兒以及新生兒有較多不良影響，主要表現(xiàn)為死胎、畸形、巨大胎兒、妊高征、羊水過多等，新生兒多合并低血糖、新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征[3]。

當前臨床所采用的妊娠期糖尿病的治療方法主要為營養(yǎng)干預，通過控制患者的飲食情況，若有必要，需給予胰島素控制患者血糖水平。本次研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義。從本次研究中可以看出，對照組患者的胎兒窘迫、早產以等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于觀察組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

且觀察組患者的胎兒的并發(fā)癥發(fā)生明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。從本次研究中可以看出，對照組患者的胎兒窘迫、早產以等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結果表明，采用干預措施后，觀察組患者的妊娠結局情況明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，給予妊娠期糖尿病患者采用營養(yǎng)干預，可有效改善患者的妊娠結局，提高產婦以及新生兒的生命質量，有效改善妊娠結局。但在具體營養(yǎng)干預實施過程中，因患者的遵醫(yī)囑不良，進食情況較難控制，而在具體實施營養(yǎng)干預過程中，必須合理規(guī)劃患者的進食量，具有較大的難度[4-6]。為有效保證營養(yǎng)干預的有效，醫(yī)護人員在對患者進行治療時，應加大宣傳進行必要的宣傳教育，增強患者對健康營養(yǎng)觀念的認知，同時增加對患者隨訪，及時調整具體飲食情況，方便指導患者具體飲食。孕期為一個特殊時期，孕婦需要特殊的營養(yǎng)照顧，才能有效供給母體以及胎兒身體所需的營養(yǎng)，為分娩后母乳喂養(yǎng)做好充足的準備，會影響母嬰人口質量[7]。給予妊娠期糖尿病患者必要的孕期營養(yǎng)指導，并采取必要的營養(yǎng)干預措施，該項營養(yǎng)干預措施為一項健康有效的干預措施，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，改善孕產婦以及新生兒的妊娠分娩結局，可有效提高母嬰生命質量，值得應用推廣到臨床治療中[8]。

[參考文獻]

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[2] 覃紹芳.妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（260）：5343-5444.

[3] 祁金金.飲食控制在妊娠糖尿病治療過程中的療效觀察 [J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（18）：115-116.

[4] 李春華，楊菁.妊娠糖尿病營養(yǎng)干預的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：606-607.

[5] 尹群芳，李清，陳健華.營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病患者營養(yǎng)代謝的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（15）：13-140.

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[7] 李美江.妊娠糖尿病孕婦分娩后血糖異常的相關因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（32）：3562-3563.

[8] 冒志琴，汪之頊.孕前體質量指數(shù)孕期增重與妊娠結局的相關性分析[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月），2013，42 （9）：996-998.

（收稿日期：2013-11-06）