曹瑞　林蘆佳

摘 要：中國當(dāng)前的醫(yī)院建設(shè)正處于更新?lián)Q代的時(shí)期，每年用于醫(yī)院基本建設(shè)的投資，數(shù)百億人民幣，并有增加，而其中內(nèi)部裝飾裝修占比相當(dāng)大。另外一方面，病人及醫(yī)護(hù)人員停留時(shí)間最長場所，使用頻率最高的設(shè)施都在室內(nèi)環(huán)境中，尤其對于深處病痛折磨的病人，就像西班牙設(shè)計(jì)大師皮奧斯所說，“讓醫(yī)院的建筑和設(shè)計(jì)成為病人的第一劑良藥”?？梢姮F(xiàn)代醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)，任重而道遠(yuǎn)，而要設(shè)計(jì)出優(yōu)秀的醫(yī)院室內(nèi)作品，則需要設(shè)計(jì)師加強(qiáng)在病人心理學(xué)角度的分析。在總設(shè)計(jì)的原則指導(dǎo)下，針對不同區(qū)域，不同科室，不同病區(qū)，不同使用對象，還應(yīng)進(jìn)行與之相對的細(xì)部設(shè)計(jì)，這就是人們常理解的“以人為本”。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；心理；以人為本

1 研究現(xiàn)狀

國內(nèi)醫(yī)院的硬件設(shè)施和醫(yī)療水平國內(nèi)的很多醫(yī)院已經(jīng)相當(dāng)?shù)母?，然而?dāng)我們走進(jìn)醫(yī)院時(shí)候的第一感覺更多的是希望可以感到的是溫暖和尊重，這也許就是與國外很多醫(yī)院最大的差距。

（1） 歐美國家人口比例相對較小，在空間設(shè)計(jì)上追求溫馨、親切感，不強(qiáng)調(diào)患者有病的感覺，而是營造回家的氣氛，從而避免患者對醫(yī)院的恐懼感。

（2） 而亞洲國家人口眾多（如韓國，日本）在空間設(shè)計(jì)上追求大尺度、高空間、追求氣派，顯露醫(yī)院本身的高技術(shù)、權(quán)威性，從而使患者對醫(yī)院產(chǎn)生信賴感。

（3）我們應(yīng)結(jié)合中國國情，從空間功能、空間規(guī)模、 空間動靜、上滿足病人心理需求，滿足功能的需求。

2 室內(nèi)設(shè)計(jì)中的心理學(xué)分析

以人為本，以患者為中心，整個(gè)醫(yī)院充滿了人性化是現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)中最重要的部分。以病人為中心的理念和醫(yī)院設(shè)計(jì)的思路不斷變化，外部和內(nèi)部的設(shè)計(jì)，應(yīng)保證病人提高他們的幸福感，并為醫(yī)生提供一個(gè)有利的工作環(huán)境。此前的研究也明顯表現(xiàn)出差或不合適的環(huán)境，引致焦慮癥，抑郁癥，高血壓和失眠。今天醫(yī)院的設(shè)計(jì)構(gòu)想就是建設(shè)就是在了解病人需求的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。建筑物的建設(shè)是提供給人，而不應(yīng)該只是滿足對功能和設(shè)備的考慮。醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)是為了協(xié)助患者消除或減輕痛苦，并且盡量使其達(dá)到這一目的的過程愉快一些。優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)和劣質(zhì)的服務(wù)之間的差別就在于過程上，優(yōu)良的服務(wù)讓患者感到輕松、方便和愉悅，是一種享受；而笨拙的服務(wù)讓患者在接受服務(wù)的過程中經(jīng)常費(fèi)心費(fèi)力，覺得很麻煩?？磥恚玫尼t(yī)療服務(wù)應(yīng)該是按照患者的想法和意愿來設(shè)計(jì)的，是從患者的角度來考慮的，它應(yīng)該是讓就診患者覺得合心意的。這就要求醫(yī)療服務(wù)體現(xiàn)患者對輕松、自然、方便、簡單的要求，體現(xiàn)人性。

（1）聲音的影響。為住院病人創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境，除合理進(jìn)行醫(yī)院的總體布局外，還需在病房內(nèi)有效地運(yùn)用建筑材料與構(gòu)造手段，防止噪音的干擾，如采用柔性地面，隔墻、窗門采用隔聲材料與構(gòu)造手法，降低各種擾人響聲。

（2）光線的影響。病房的窗地比應(yīng)滿足設(shè)計(jì)規(guī)范的要求，但也不宜過大。目前有些住院病房樓追求立面效果，外墻面開滿玻璃窗，過強(qiáng)的光線對臥床病人會產(chǎn)生不良影響。因此，在爭取良好日照的同時(shí)要防止眩光之類的光污染。

（3）顏色的影響。病人都是來自多色彩的生活環(huán)境，只有多色彩的病房空間環(huán)境才能使病人消除對單一的“白色”病房所產(chǎn)生的陌生、緊張等不良心理。不同的色彩給人帶來不同的反應(yīng)，色彩對病人的作用，已被世界各國有關(guān)專家廣泛注意，但多色彩并不要雜亂，病房宜采用明度較高、色彩純度較低的柔和色調(diào)為主，給病人輕快、潔凈的感覺。

（4）視線的影響。住院病人多數(shù)時(shí)間都在病床上度過，一方面臥床病人感受外界的主要方式是通過觀察，觀察戶外大自然的變化或觀察公共環(huán)境其他人的活動。這已成為病人排除因患病所帶來的煩躁心理和消遣時(shí)間的重要手段；另一方面病人亦希望自己需要幫助的時(shí)候能被他人觀察到。因此，保持與室外和公共部分的視線聯(lián)系，進(jìn)行良好的視線設(shè)計(jì)，是評價(jià)病房方便舒適的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。通過病房平面的變化，可以為多床病房的每個(gè)病人提供觀察戶外景色的方便條件，也可以使病人臥床的時(shí)候觀察到他人的活動，感受病房外的世界。

（5）私人空間的影響?；颊咭虿∪朐海Ｍ苓h(yuǎn)離外界干擾，按自己的意愿支配環(huán)境，維護(hù)個(gè)體的私密性。在多床間病房內(nèi)，最簡易的做法，即用圍簾進(jìn)行個(gè)人領(lǐng)域空間的限定。如果在多床間的設(shè)計(jì)中，變化平面布局形式，為病人提供明確的個(gè)人領(lǐng)域空間，就能更好地滿足病人對私密性的需求。日本稻城醫(yī)院病房的設(shè)計(jì)通過二床間病房和四床間病房靈活的交替布局，使各病房中每個(gè)床位不僅臨窗具有良好的視野，而且個(gè)人領(lǐng)域空間獲得保證，為病人提供了極大的方便

3 醫(yī)療空間布置中體現(xiàn)的心理學(xué)

病人和家屬心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，很容易產(chǎn)生焦躁和不安的情緒。復(fù)雜的交通路線，迷宮一樣的建筑為病人和家屬帶來極大的不便，影響病人的康復(fù)。清晰明了的就診路線，也消除了醫(yī)療人員不必要的來回奔波。

過去我們一直強(qiáng)調(diào)全心全意為病人服務(wù)，但實(shí)際上我們的全心全意，患者卻未必滿意，因?yàn)槲覀兊娜暮腿?，?jīng)常是一廂情愿：設(shè)計(jì)的流程過于復(fù)雜，拍個(gè)X光片、做個(gè)CT檢查往往要跑遍半個(gè)醫(yī)院，掛號、候診、劃價(jià)、交錢排隊(duì)的時(shí)間往往是就診時(shí)間的好幾倍……人性化的服務(wù)就是想什么有什么，而不像現(xiàn)在的服務(wù)更多的是“我們提供什么患者就享用什么”。這一點(diǎn)上新加坡比我們做得更好，就是在提供醫(yī)療服務(wù)之前，能夠細(xì)心地替患者設(shè)想，讓患者在就診的過程中感到舒適，并且能保持尊嚴(yán)；這里所謂的考慮到就診者，包括行動不方便的老弱病孕殘?jiān)诰驮\時(shí)都會感到很方便順利。其次，能夠充分考慮到人性的許多弱點(diǎn)。譬如說：人都有惰性，因此醫(yī)院的服務(wù)與設(shè)計(jì)盡可能讓就診者一次完成，能讓患者一趟就辦完的事不要跑兩趟；能讓患者只在一個(gè)窗口就辦完的事，就不要讓患者跑第二個(gè)窗口；能讓患者只填一張單子就辦完的事，就不要讓患者填第二張單子。第三能夠考慮到個(gè)性是相當(dāng)多元化的，最基本的人格特質(zhì)就有很大的不同，有人外向、有人內(nèi)向，有人木訥、有人靈活，有人是思考型、有人是感受型。服務(wù)能夠因人而異，因時(shí)而異。

4 醫(yī)療器械和醫(yī)療管理中體現(xiàn)的心理學(xué)

醫(yī)療器械和醫(yī)療管理觀念的變化也將受到影響，目前許多醫(yī)院高樓林立，電梯若干，卻不區(qū)分使用范圍，醫(yī)務(wù)人員、患者、清潔工同梯進(jìn)出，要是看見一桶血跡斑斑的紗布、棉球、污物，對于大多數(shù)人來說可能就只有趕緊遠(yuǎn)離，視若不見。隨著一次性物品的大量使用，醫(yī)院管理更強(qiáng)調(diào)運(yùn)輸流線的便捷和高效。從而提高手術(shù)、搶救的成功率。在醫(yī)院中常常能聽到這樣一句話“時(shí)間就是生命”，所以醫(yī)院在設(shè)計(jì)中要加強(qiáng)對加急病人的使用。平時(shí)我們在醫(yī)院里，經(jīng)?？梢钥吹郊蛹辈∪说炔坏诫娞?。我想在醫(yī)院電梯的設(shè)置時(shí)，不僅要考慮分層，還要分設(shè)出加急等級，方便加急病人，提高效率。在建筑的設(shè)計(jì)上，由于醫(yī)療技術(shù)目前處于飛速發(fā)展階段，有時(shí)建筑還沒完工，新的醫(yī)療儀器就已經(jīng)添置，所以在建筑設(shè)計(jì)中需要留有余地，以保持發(fā)展。

5 小結(jié)

如今醫(yī)院設(shè)計(jì)的人性化服務(wù)已經(jīng)成為國際化的潮流，心理學(xué)運(yùn)用于醫(yī)院的各個(gè)角落，醫(yī)院已經(jīng)由過去的以醫(yī)生和醫(yī)院員工為中心，改變到以患者為中心，研究病人的心理感受，進(jìn)入了尊重患者，與患者共同進(jìn)行醫(yī)療活動的新時(shí)代。人民群眾對醫(yī)院的人性化服務(wù)的需求是強(qiáng)烈的，我們必須把醫(yī)院人性化的服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)水平，硬件設(shè)施水平作為同等重要的工作加以重視。醫(yī)院人性化設(shè)計(jì)，以人為本等設(shè)計(jì)理念，我們需要不斷提高。