李清，吳洋，鄭娟，盧慧勤

（廣東省第二人民醫(yī)院口腔科，廣東廣州 510317）

丹參酮注射液加曲安奈德對扁平苔蘚患者皮損區(qū)B、T淋巴細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響

李清，吳洋，鄭娟，盧慧勤

（廣東省第二人民醫(yī)院口腔科，廣東廣州 510317）

目的觀察丹參酮注射液加曲安奈德對扁平苔蘚患者皮損區(qū)B、T淋巴細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響。方法選取2011年11月至2013年1月于本院進(jìn)行治療的48例扁平苔蘚患者為研究對象，將其隨機分為對照組(曲安奈德組)和觀察組(丹參酮注射液加曲安奈德組)，每組各24例，比較兩組患者治療前與治療后1周與2周的皮損區(qū)B、T淋巴細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群水平。結(jié)果觀察組治療后1周與2周的皮損區(qū)B、T淋巴細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群水平均明顯好于對照組，并且觀察組治療后1周優(yōu)于治療前，治療后2周優(yōu)于治療前及治療后1周，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論丹參酮注射液加曲安奈德對扁平苔蘚患者皮損區(qū)B、T淋巴細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響較大，有助于改善患者的疾病狀態(tài)。

丹參酮注射液；曲安奈德；扁平苔蘚患者；皮損；外周血；免疫指標(biāo)；影響

扁平苔蘚是臨床中發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢的一類慢性炎性皮膚疾病，病因較為復(fù)雜，其中精神因素、病毒感染與免疫失衡等均是研究較多且較受肯定的誘發(fā)原因，而免疫方面的失衡又是其中研究的熱點，對于此方面的研究雖較多，但是肯定性的研究仍相對不足，因此認(rèn)為對其進(jìn)行更為全面且細(xì)致的研究極為重要[1-2]。本文中我們就丹參酮注射液加曲安奈德對扁平苔蘚患者皮損區(qū)B、T淋巴細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響進(jìn)行分析觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年11月至2013年1月于本院進(jìn)行治療的48例扁平苔蘚患者為研究對象，將其隨機分為對照組(曲安奈德組)和觀察組(丹參酮注射液加曲安奈德組)，每組各24例。對照組患者中男性8例，女性16例，年齡24～69歲，平均(42.9±5.8)歲，病程1.0～55.0個月，平均(24.6±6.7)個月，其中糜爛型14例，非糜爛型10例；病變部位：頰部18例，舌部4例，其他2例。觀察組患者中男性7例，女性17例，年齡23～69歲，平均(43.1±5.7)歲，病程1.0～56.0個月，平均(24.7±6.5)個月，其中糜爛型13例，非糜爛型11例；病變部位：頰部19例，舌部3例，其他2例。兩組患者的性別、年齡、病程、分型與病變部位構(gòu)成比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對照組以曲安奈德進(jìn)行局部注射治療，主要為采用10mg曲安奈德加入2.5m l 2%利多卡因中對病灶部位進(jìn)行黏膜下注射治療，病灶較大者以點狀注射的方式進(jìn)行治療，1次/周。觀察組則以丹參酮注射液加曲安奈德進(jìn)行治療，主要以10mg曲安奈德、2.0 mg丹參酮注射液加入2.5m l 2%利多卡因中對病灶部位進(jìn)行黏膜下注射治療，病灶較大者以點狀注射的方式進(jìn)行治療，1次/周。兩組均連續(xù)治療2周。然后將兩組患者治療前與治療后1周與2周的皮損區(qū)B、T淋巴細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群水平進(jìn)行比較。

1.2.2 觀察指標(biāo)及其檢測方法外周血T淋巴細(xì)胞亞群的檢查指標(biāo)為CD3+、CD4+、CD3+CD4+及CD8+，其均采用M iltenyiBiotec型流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測；皮損區(qū)B淋巴細(xì)胞亞群檢測指標(biāo)為CD19+、CD20+、CD23+、CD40L+，T淋巴細(xì)胞亞群與對照組一致。采用免疫組化法進(jìn)行檢測，以4%甲醛進(jìn)行固定，然后石蠟包埋，進(jìn)行切片，再進(jìn)行DAB顯色，并以蘇木素復(fù)染，并由經(jīng)驗豐富者進(jìn)行閱片，隨機計數(shù)其中5個視野。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料(年齡、病程、皮損區(qū)B、T淋巴細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群)采用t檢驗，計數(shù)資料(性別與病變部位構(gòu)成)采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的皮損區(qū)B淋巴細(xì)胞亞群比較治療前對照組和觀察組患者的皮損區(qū)CD19+、CD20+、CD19+CD23+、CD40L+比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而治療后1周與2周觀察組的CD19+、CD20+、CD19+CD23+、CD40L+均低于對照組，且觀察組治療后1周低于治療前，治療后2周低于治療前及治療后1周，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的皮損區(qū)B淋巴細(xì)胞亞群比較(±s，%)

表1 兩組患者治療前后的皮損區(qū)B淋巴細(xì)胞亞群比較(±s，%)

組別對照組(n=24)觀察組(n=24)治療前治療后1周治療后2周治療前治療后1周治療后2周6.21±0.57 5.43±0.47 3.85±0.40 6.22±0.56 3.32±0.35a1.84±0.22ac10.13±1.68 8.75±1.49 6.32±1.30 10.15±1.67 6.54±1.32ab4.21±1.12ac5.86±0.42 4.18±0.36 3.05±0.33 5.85±0.44 2.24±0.30ab1.51±0.26ac6.68±0.62 5.74±0.51 4.09±0.38 6.69±0.60 3.37±0.36ab1.90±0.25ac時間CD19+CD20+CD19+CD23+CD40L+

2.2 兩組患者治療前后的皮損區(qū)T淋巴細(xì)胞亞群比較治療前對照組和觀察組的皮損區(qū)CD3+、CD4+、CD3+CD4+及CD8+比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而治療后1周與2周觀察組的CD3+、CD4+、CD3+CD4+均高于對照組，CD8+則低于對照組，且觀察組治療后1周優(yōu)于治療前，治療后2周優(yōu)于治療前及治療后1周，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的皮損區(qū)T淋巴細(xì)胞亞群比較(±s，%)

表2 兩組患者治療前后的皮損區(qū)T淋巴細(xì)胞亞群比較(±s，%)

組別時間CD3+CD4+CD3+CD4+CD8+對照組(n=24)觀察組(n=24)治療前治療后1周治療后2周治療前治療后1周治療后2周6.12±1.02 9.23±1.56 11.92±2.24 6.13±1.01 12.48±2.31ab15.57±2.85ac3.20±0.44 5.04±0.53 7.20±0.71 3.22±0.41 7.18±0.69ab9.35±0.78ac3.34±0.65 4.05±0.70 5.29±0.78 3.35±0.63 6.10±0.82ab8.02±0.94ac6.13±0.57 5.84±0.51 4.31±0.43 6.15±0.55 3.98±0.40ab2.16±0.31ac

2.3 兩組患者治療前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較治療前對照組和觀察組的外周血CD3+、CD4+、CD3+CD4+及CD8+比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而治療后1周與2周觀察組的CD3+、CD4+、CD3+CD4+均高于對照組，CD8+則低于對照組，且觀察組治療后1周優(yōu)于治療前，治療后2周優(yōu)于治療前及治療后1周，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較(±s，%)

表3 兩組患者治療前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較(±s，%)

注：與對照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05；與治療前及治療后1周比較，cP＜0.05。

組別時間CD3+CD4+CD3+CD4+CD8+對照組(n=24)觀察組(n=24)治療前治療后1周治療后2周治療前治療后1周治療后2周49.32±3.24 54.63±4.15 59.44±4.57 49.35±3.23 60.04±4.69ab65.25±5.15ac35.06±2.11 37.11±2.56 38.48±2.76 35.08±2.09 39.29±2.98ab42.47±3.14ac25.10±3.37 28.46±4.28 31.52±4.83 25.12±3.36 33.08±5.14ab36.84±5.57ac29.39±2.91 27.45±2.64 25.87±2.32 29.41±2.90 24.92±2.26ab22.36±1.98ac

3 討論

扁平苔蘚是以典型皮損為主要特征的一類慢性炎癥性皮膚病，其在口腔中最為常見，且以女性相對多見。此外，較多研究顯示，本病如不能得到有效控制，則可能對多個系統(tǒng)及器官造成明顯的不良影響，其中神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及高血壓等均是受影響較為明顯的方面，因此對其治療極為重要。而要達(dá)到較佳的治療效果，對于患者病因的細(xì)致了解是必要前提[3-4]，臨床中對于本病的病因研究顯示，其病因較為復(fù)雜，其中內(nèi)分泌因素、局部刺激因素及免疫因素是研究較多的病因，而免疫因素又是研究相對較多的方面，有研究認(rèn)為其淋巴細(xì)胞的失衡是本病的重要原因，患者的免疫失衡導(dǎo)致其易于感染[5-6]，并且免疫復(fù)合物在基底膜區(qū)呈現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此我們認(rèn)為在本類患者疾病治療的過程中，對于此類患者免疫狀態(tài)的干預(yù)[7]，尤其是淋巴細(xì)胞方面的干預(yù)較為重要。

本文中我們就丹參酮注射液加曲安奈德對扁平苔蘚患者皮損區(qū)B、T淋巴細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，其較僅采用曲安奈德進(jìn)行治療的患者表現(xiàn)出更好的調(diào)節(jié)作用，不僅僅皮損區(qū)的B、T淋巴細(xì)胞亞群得到有效調(diào)整，外周血的T淋巴細(xì)胞亞群也得到有效干預(yù)，說明不僅僅病灶局部得到有效的改善，且機體整體免疫也得到有效調(diào)節(jié)。分析原因，與丹參酮的突出免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān)，另外其還對炎性反應(yīng)有較佳的控制作用[8]，對組織胺所致毛細(xì)血管通透性增高也有明顯的抑制作用，而這些對于皮損的疾病狀態(tài)改善均發(fā)揮著積極的作用[9-10]，因此對于疾病的綜合價值較高。

綜上所述，我們認(rèn)為丹參酮注射液加曲安奈德對扁平苔蘚患者皮損區(qū)B、T淋巴細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響較大，有助于改善患者的疾病狀態(tài)，臨床應(yīng)用價值明顯高于單用曲安奈德。

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Influence of tanshinone injection and triam cinolone acetonide on the skin lesions Band Tlymphocyte subsets and peripheral blood Tlymphocyte subsets of patientswith lichen planus.

LIQing,WU Yang,ZHENG Juan,LU Hui-qin.Department of Stomatology,Guangdong No.2 Provincial People'sHospital,Guangzhou 510317,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo observe and study the influence of tanshinone injection and triamcinolone acetonide on the skin lesions B and T lymphocyte subsets and peripheral blood T lymphocyte subsets of patientswith lichen planus.MethodsForty-eight patientsw ith lichen planus in our hospital from November2011 to January 2013 were selected as research objects,w hich were random ly divided into the controlgroup(triamcinolone acetonide group)and the observation group(tanshinone injection and triamcinoloneacetonidegroup),w ith 24 cases in each group.Then the skin lesions B and T lym phocyte subsets and peripheral blood T lymphocyte subsets of two groups before treatment and at the first and second week after treatmentwere compared.ResultsThe skin lesions B and T lymphocyte subsets and peripheral blood T lymphocyte subsets of the observation group at the firstand second week after treatmentwere all significantly better than thoseof the controlgroup,and the indexesof theobservationgroup at the firstweek after treatment were better than those before treatment,those at the second week after treatmentwere better than those before treatment and at the firstweek after treatment,allwith statistically significant differences(P＜0.05).ConclusionThe influence of tanshinone injection and triamcinolone acetonide on the skin lesions B and T lymphocyte subsets and peripheral blood T lymphocyte subsetsof patientsw ith lichen planus isgreat,and itisbenefit to im proving the diseasestate.

Tanshinone injection;Triamcinolone acetonide;Lichen planus;Skin lesions;Peripheral blood; Immune index;Influence

R758.65

A

1003—6350（2014）04—0487—03

2013-08-07)

李清。E-mail：liqing8745@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.04.0188