方 陶

（江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院，景德鎮(zhèn)333000）

辨證治療消化性潰瘍40例

方 陶

（江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院，景德鎮(zhèn)333000）

目的探討中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍的臨床療效。方法將2011年3月至2013年3月收治的80例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，實驗組患者采取中醫(yī)辨證分型治療，對照組患者采取常規(guī)西藥治療，根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果對兩組患者進(jìn)行臨床療效評價。結(jié)果實驗組治療總有效率（97.50%）明顯高于對照組（82.50%），差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍臨床療效顯著，患者潰瘍愈合情況令人滿意，臨床應(yīng)用價值較高。

消化性潰瘍；胃脘痛；中醫(yī)藥療法

消化性潰瘍在臨床上較為常見，發(fā)病因素也較為復(fù)雜，尤其以胃部和十二指腸最為常見。目前臨床上消化性潰瘍多采取藥物治療，我院通過中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍已經(jīng)取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年3月至2013年3月收治的80例消化性潰瘍患者作為研究對象?；颊吣挲g為19～70歲，病程為1～7年，均符合消化性潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］且經(jīng)常規(guī)內(nèi)鏡檢查和Hp感染檢查確診，臨床主要表現(xiàn)為周期性和節(jié)律性上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作及惡心反酸等。隨機(jī)將80例患者分為實驗組（n=40）和對照組（n=40），兩組患者在性別、年齡病程及病情等上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（見表1），具有可比性。

表1 兩組患者臨床資料比較

表1 兩組患者臨床資料比較

項目實驗組（n=40）對照組（n=40）男性20 22女性20 18平均年齡（歲）44.58±4.61 43.66±4.87平均病程（年）4.75±1.22 4.63±1.43

1.2 方法實驗組患者均根據(jù)中醫(yī)辨證分型診斷結(jié)果選擇合適的重要湯劑治療，其中脾胃虛寒型11例，藥方為香砂六君子湯；肝胃不和型10例，藥方為左金丸聯(lián)合柴胡疏肝散；胃陰虧虛型8例，藥方為沙參麥冬湯聯(lián)合芍藥湯；脾胃濕熱型5例，藥方為連樸飲聯(lián)合四君子湯加減；氣滯血瘀型6例，藥方為失笑散聯(lián)合血府逐瘀湯。各方均1劑／d，水煎至400ml，分兩次服用，2周為一療程，連續(xù)治療1～3療程。

對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，口服西咪替?。?.2g／次）、阿莫西林（1g／次）和麗珠得樂（1包／次），均口服，3次／d，2周為一療程，連續(xù)治療1～3療程［2］。

1.3 療效評價兩組患者治療結(jié)束后均進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查，參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價：以下潰瘍與周邊炎癥均消失為痊愈；以下潰瘍消失，炎癥仍可見為顯效；以下潰瘍面積減少＞50%為有效；以下潰瘍面積減少＜50%或病情惡化為無效［4］?？傆行?（痊愈+顯效+有效）／總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗，計量資料用表示，記數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

實驗組治療總有效率（97.50%）明顯高于對照組（82.50%），差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者臨床療效比較

項目實驗組（n=40）對照組（n=40）痊愈34（85.00）27（67.50）顯效4（10.00）5（12.50）有效1（2.50）1（2.50）無效1（2.50）7（17.50）總有效率97.50 82.50

3 討論

誘發(fā)消化性潰瘍的臨床因素較為復(fù)雜，常見的有胃酸分泌過多、胃腸功能障礙、幽門螺桿菌感染、精神壓力大以及胃黏膜受損等?；颊甙l(fā)病后由于反復(fù)性發(fā)作的劇烈疼痛對工作和生活造成較大影響。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為消化性潰瘍屬于“心胃氣痛”、“胃脘痛”、“肝胃氣痛”及“嘈雜”等的范疇，與患者的飲食規(guī)律、生活規(guī)律及情致均有緊密聯(lián)系［4］。消化性潰瘍的主要病機(jī)為“虛”和“滯”，因此以補(bǔ)虛通滯為治療原則。

本研究參照相關(guān)辨證分型方法將40例患者分為脾胃虛寒型、胃陰虧虛型、肝胃不和型、氣滯血瘀型和脾胃濕熱型5種證型，采取針對性治療方法選擇合適的中藥湯劑治療，諸藥配伍不僅降低了藥物的毒性，減輕了患者用藥后惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，也進(jìn)一步增強(qiáng)了臨床療效［5］。本組研究結(jié)果限制，中醫(yī)辨證分型治療組患者胃鏡下檢查結(jié)果顯示治療總有效率明顯高于西藥治療組。另外，需要注意的是對于治療期間有出血癥狀的患者中藥湯劑以冷服為宜，能夠產(chǎn)生止血效果。

總體來看，中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍能夠有效促進(jìn)患者潰瘍愈合、消除潰瘍周圍的炎癥，臨床療效顯著，應(yīng)用和推廣價值較高。

［1］容健偉.中醫(yī)治療消化性潰瘍104例臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（19）：164-165.

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10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.015

：1672-2779（2014）-02-0027-02

??楊 杰 本文校對：許 文

2013-09-10）