安福寧 趙紅心 王玉杰 李 爽 何國武

（1河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，唐山064000；2河北省石家莊市正定縣人民醫(yī)院，正定050800）

自擬補脾益肺方對反復呼吸道感染患兒IgG，IgA的影響

安福寧1趙紅心1王玉杰1李 爽1何國武2

（1河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，唐山064000；2河北省石家莊市正定縣人民醫(yī)院，正定050800）

目的觀察補脾益肺方對反復呼吸道感染患兒IgG，IgA的影響。方法將80例RRTI患兒隨機分成2組。治療組40例在對照組治療的基礎(chǔ)上予補脾益肺方口服3個月，對照組40例予以羧甲淀粉鈉口服液口服3個月。觀察兩組治療前后的呼吸道感染情況以及對反復呼吸道感染患兒IgG、IgA的影響。結(jié)果治療組總有效率為95%，對照組為75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論補脾益肺方可增強免疫，改善癥狀，縮短病程，對防治RRTI有顯著療效。

反復呼吸道感染；補脾益肺方；中醫(yī)藥療法；IgG；IgA

小兒反復呼吸道感染（RRTI）是兒童時期的常見病、多發(fā)病，尤其常見于6個月至6歲的小兒，其中1～3歲的幼兒更為常見。若反復呼吸道感染，治療不當，容易發(fā)生咳喘、水腫、痹癥等病癥，嚴重影響患兒的生長發(fā)育和身心健康。中醫(yī)學在扶正祛邪、增強抗病能力、改善體質(zhì)方面具有一定優(yōu)勢，近年來我們應(yīng)用自擬補脾益肺方防治RRTI以及對RRTI患兒IgG、Ig A的影響取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察病例共80例，按照就診先后順序隨機分為2組。治療組40例，其中男孩28例，女孩12例；年齡1～3歲24例，3～5歲11例，5～10歲5例；病程6月至1年27例，1～3年10例，＞3年3例。對照組40例，其中男孩26例，女孩14例；年齡1～3歲25例，3～5歲10例，5～10歲5例；病程6月～1年25例，1～3年12例，＞3年3例。2組均伴有不同程度的伴隨癥狀，如面色少華，多汗，食欲不振，大便不調(diào)等。兩組患兒的年齡、性別、病程、伴隨癥狀等資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準病例選自2010年1月至2012年2月期間本院兒科門診。診斷依據(jù)全國小兒呼吸道疾病學術(shù)會議制定的反復呼吸道感染診斷標準［1］：患兒平均每年至少有6次以上呼吸道感染，或有2次的下呼吸道感染。同時參照《中醫(yī)兒科學》第7版“反復呼吸道感染”的診斷標準［2］：①0～2歲小兒，每年呼吸道感染10次以上，其中下呼吸道感染3次以上；3～5歲小兒，每年呼吸道感染8次以上，其中下呼吸道感染2次以上；6～12歲小兒，每年呼吸道感染7次以上，其中下呼吸道感染2次以上。②上呼吸道感染第2次距第一次至少要間隔7天以上。

1.3治療方法對照組予以口服羧甲淀粉鈉口服液，每次5ml，1～5歲每日服2次，6～10歲每日服3次，連服3個月。治療組在此基礎(chǔ)上加服補脾益肺方。藥物組成：龍眼肉15g，黃芪15g，炒白術(shù)6g，防風9g，陳皮6g，茯苓9g，太子參9g，懷山藥12g，薏苡仁9g，玄參9g，牡蠣9g，甘草3g。所有藥物均采用免煎制劑，每2日1劑，用溫開水沖兌免煎劑至120～180ml，日服3～4次。1～2歲患兒每次服15ml，3～5歲患兒每次服20ml，6～12歲患兒每次30ml，服5天停藥2天，3個月為1個療程。

1.4 觀察指標兩組均經(jīng)1個療程治療后，停藥6月觀察治療前后的主要證候、發(fā)病次數(shù)、病程等變化以及對反復呼吸道感染患兒IgG、IgA的影響。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用χ2檢驗，等級資料用Ridit分析；計量資料數(shù)據(jù)以）表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效標準顯效：上呼吸道感染次數(shù)較用藥前減少3～4次以上，下呼吸道感染次數(shù)較用藥前減少2～3次；有效：上呼吸道感染次數(shù)較用藥前減少2～3次，下呼吸道感染次數(shù)較用藥前減少1～2次；無效：上呼吸道感染次數(shù)較用藥前減少2次以下，下呼吸道感染次數(shù)較用藥前無變化。

2.2 臨床療效見表1。治療組40例患兒治愈28例，總有效率95%；對照組40例治愈19例，總有效率75%。治療組明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效總有效率比較（n，%）

表2 兩組對IgG、IgA的影響的比較

表2 兩組對IgG、IgA的影響的比較

組別n時間IgG IgA治療組40治療前6.5±0.5 0.50±0.08治療后9.38±2.85 2.48±1.06對照組40治療前6.3±0.6 0.49±0.07治療后8.96±2.68 1.98±0.99

兩組治療后比較：治療組對IgG、Ig A的影響明顯優(yōu)于對照組，治療組IgG、IgA恢復正常的28例，改善的10例，總有效率95%；對照組IgG、IgA恢復正常的19例，改善的11例，總有效率75%；治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)學將小兒反復呼吸道感染分屬于“體虛感冒”、“久嗽”、“肺炎喘嗽”、“虛證”等疾病范疇，認為其發(fā)病主要與患兒肺、脾、腎不足的體質(zhì)特點有關(guān)，辨證屬本虛標實。故我們采用補脾益肺方治之，重在治本。方中以龍眼肉、黃芪、太子參、炒白術(shù)、甘草益氣固表，健脾和中；防風祛風解表，現(xiàn)代研究龍眼肉含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、有機酸、粗纖維及多種維生素及礦物質(zhì)等，有補血安神，健腦益智，補養(yǎng)心脾的功效。黃芪補中益氣、扶正固本，能調(diào)節(jié)細胞免疫、體液免疫［3］，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，使血中白細胞及分葉核粒細胞顯著增加，并能顯著促進中性粒細胞的趨化運動［4］。黃芪還具有干擾病毒復制的功能［5］，用黃芪霧化吸入可使鼻分泌物分泌性免疫球蛋白A顯著增加，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用；太子參含太子參環(huán)肽A、B及脂肪酸、皂角、淀粉、果糖等，其對淋巴細胞的增殖有明顯的刺激作用，并有一定的抗缺氧、抗衰老的作用；白術(shù)多糖能增強免疫功能；防風有解熱、抗炎、抗病毒及提高機體免疫功能作用；山藥多糖能增強免疫功能，有抗衰老作用；從牡蠣中提取的牡蠣多糖具有促進機體免疫功能、抗白細胞下降等作用；甘草主要含甘草酸、甘草甜素等三萜皂苷和甘草素等多種黃酮類，甘草甜素有解毒、解熱、抗炎的作用，甘草酸有免疫調(diào)節(jié)及減輕大腦再灌注損傷、促進腦功能恢復作用，甘草甜素能增強非特異免疫功能［6］。諸藥同用治療小兒反復呼吸道感染，療效明顯，同時我們觀察到：經(jīng)中藥治療后血清IgA和IgG水平明顯提高，充分說明中藥具有提高和調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用，從而增強小兒的抗病能力，改善自身體質(zhì)?？梢娮詳M補脾益肺方是治療小兒反復呼吸道感染的有效方劑，值得我們進一步研究與探討。

［1］胡儀吉.全國小兒呼吸道疾病學術(shù)會議紀要［J］.中華兒科雜志，1988，26（1）：41.

［2］汪受傳.中醫(yī)兒科學［M］.3版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：81-85.

［3］邵佳，駱殊.黃芪對免疫系統(tǒng)的作用研究進展［J］.北京中醫(yī)藥，2008，27（4）：306-308.

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［5］毛小娟，王軍志，王鳳連.紅芪多糖和黃芪多糖的免疫調(diào)節(jié)作用［J］.中國藥理學通報，1989，5（6）：367-372.

［6］黃兆勝.中藥學［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：43-427.

冬吃蘿卜賽人參

“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開處方?！焙涞亩境孕┨}卜，既可消火、滋補，又可開胃、養(yǎng)生。凜冽的寒風中，守著一碗蘿卜湯，覺得整個冬季都暖了。

蘿卜有很高的藥用價值。中醫(yī)認為，蘿卜有消食、化痰定喘、清熱順氣、消腫散瘀之功效。民間把蘿卜稱為“小人參”，有“蘿卜上市，醫(yī)生沒事”“蘿卜進城，醫(yī)生關(guān)門”“蘿卜一味，氣煞太醫(yī)”“吃著蘿卜喝著茶，氣得大夫滿街爬”之說。元代詩人曾寫詩夸贊蘿卜的藥用：“熟食甘似芋，生吃脆如梨。老病消凝滯，奇功真品題?！崩顣r珍也對蘿卜情有獨鐘：“可生可熟，可菹可醬，可豉可醋，可糖可臘，可飯，及蔬中之最有利益者。”

蘿卜食療作用也不可小視。冬季吃“蘿卜藥膳”，可養(yǎng)生保健。如“蘿卜煲羊腩湯”，有補中益氣、健脾消積食功效，也可預防皮膚干燥、皸裂、生凍瘡等；“蘿卜煲鮑魚”有滋陰清熱、寬中消渴之功效，可用于糖尿病的輔助治療；“蜜蒸蘿卜”有潤肺、止咳、化痰之功效；“蘿卜燒墨斗魚”能降低血脂、血壓，有助于減肥。

——國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.014

：1672-2779（2014）-02-0025-02

??蘇 玲 本文校對：賈曉麗

2013-09-24）