劉青鶴

（江西省廣豐縣人民醫(yī)院感染疾病科，廣豐334600）

燈盞細(xì)辛注射液治療慢性乙型肝炎61例

劉青鶴

（江西省廣豐縣人民醫(yī)院感染疾病科，廣豐334600）

目的探討燈盞細(xì)辛注射液治療慢性乙型肝炎患者的臨床療效及其應(yīng)用前景。方法選擇病毒性肝炎（乙）慢性重度患者125例，將患者分為4組，1組為總膽紅素升高大于5倍，在其他綜合治療前提下應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液，共31例；2組為總膽紅素升高大于5倍，沒(méi)有使用燈盞細(xì)辛，共33例；3組為總膽紅素升高在2～5倍，在其他綜合治療前提下應(yīng)用燈盞細(xì)辛，共30例；4組為總膽紅素升高在2～5倍，沒(méi)有使用燈盞細(xì)辛，共31例。分別比較1、2兩組；3、4兩組患者在治療2周時(shí)肝功能的恢復(fù)情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果在1、2兩組患者中總膽紅素水平下降，白蛋白水平及凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度的恢復(fù)有明顯差異，而谷丙，谷草轉(zhuǎn)氨酶的下降沒(méi)有明顯差異，而在3，4兩組患者中總膽紅素水平及谷丙，谷草轉(zhuǎn)氨酶的下降差異沒(méi)有體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，白蛋白水平、凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度的恢復(fù)有明顯差異。結(jié)論燈盞細(xì)辛注射液對(duì)于病毒性肝炎（乙）慢性重度患者中白蛋白水平，凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度的恢復(fù)及高膽紅素血癥（超過(guò)正常5倍）的總膽紅素水平下降有一定的臨床意義。

燈盞細(xì)辛注射液；慢性乙型肝炎；中成藥療法

慢性乙型肝炎是嚴(yán)重影響國(guó)人健康的慢性疾病之一，其目前尚無(wú)特異的治療手段，即使只是控制疾病進(jìn)展也相當(dāng)困難，且該病發(fā)病具有一定的隱蔽性，出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)時(shí)往往已是疾病的嚴(yán)重階段了，需要較長(zhǎng)時(shí)間住院，患者面臨沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，為更好發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥在該病治療中的作用，我們探討了燈盞細(xì)辛在病毒性肝炎（乙型）慢性重度中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料125例病毒性肝炎（乙型）慢性重度患者來(lái)自于兩所醫(yī)院2007年11月至今的住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2005版《慢性乙型肝炎防治指南》，其中男性90例，女性35例；均為農(nóng)民；既往無(wú)明確的肝炎病史；均無(wú)肝硬化的依據(jù)，無(wú)其它臟器重大疾病史；均嗜酒史；入院前均未在外就醫(yī)；發(fā)病至入院時(shí)間在10～15日；臨床表現(xiàn)普遍為乏力，食欲差，腹脹，惡心，嘔吐，尿色加深，皮膚鞏膜黃染，所有入選患者均無(wú)明顯皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等出血表現(xiàn)。

1.2 方法回顧分析患者資料，根據(jù)患者總膽紅素水平和治療方法差異，將125例患者分為4個(gè)小組，1組為總膽紅素升高大于5倍，在其他綜合治療（甘利欣，還原型谷胱甘肽，苦黃，肝水解肽，隔日血漿）前提下應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液（云南生物谷制藥有限公司），共31例；2組為總膽紅素升高大于5倍，只接受綜合治療，沒(méi)有使用燈盞細(xì)辛注射液，共33例；3組為總膽紅素升高在2～5倍，在其他綜合治療（未使用血漿，其余措施同1組）前提下應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液，共30例；4組為總膽紅素升高在2～5倍，只接受綜合治療沒(méi)有使用燈盞細(xì)辛注射液，共31例，所有患者均未接受抗病毒治療。分別比較1、2兩組；3、4兩組患者在入院時(shí)肝功能和治療2周時(shí)肝功能的恢復(fù)情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1、2兩組及3、4兩組患者年齡、發(fā)病時(shí)間、入院時(shí)肝功能受損情況無(wú)明顯差異；1、2兩組在治療2周時(shí)的肝功能恢復(fù)情況尤其總膽紅素水平的下降、白蛋白水平、凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度恢復(fù)表現(xiàn)出了明顯差異，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的變化沒(méi)有表現(xiàn)出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。3、4兩組的谷丙，谷草轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素在治療兩周后的變化沒(méi)有表現(xiàn)出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，而白蛋白水平、凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度的變化的差異則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1、表2。

表1 1、2兩組入院及治療2周肝功能比較

表1 1、2兩組入院及治療2周肝功能比較

1組2組t值P TbiL（umol／L）116±34 120±31-0.253 0.953 ALT（U／L）1131±409 1193±320-1.213 0.567 AST（U／L）1062±380 1115±352-2.324 0.373入院GGT（U／L）218±62 210±51-2.256 0.364 ALP（U／L）187±28 193±33-2.2949 0.382 ALB（g／L）34.6±3.7 33.9±3.1-2.421 0.684 PTA（）50±3 51±3-2.386 0.376年齡（歲）33±4 37±5-1.656 0.701發(fā)病時(shí)間（日）8±3 7±2-0.176 0.988 TBiL（umol／L）62±10 83±21-3.121 0.003 ALT（U／L）310±64 320±90-1.876 0.672治療2周AST（U／L）208±55 270±76-1.974 0.631 GGT（U／L）89±20 147±31-2.859 0.039 ALP（U／L）81±9 103±21-2.922 0.031 ALB（g／L）40.8±2.7 34.8±2.3-2.644 0.033 PTA（）65±4 53±6-2.117 0.037

表2 3、4兩組入院及治療2周肝功能比較

表2 3、4兩組入院及治療2周肝功能比較

組組值3 4tP TBiL（umol／L）63±11 71±13-0.267 0.833 ALT（U／L）1315±278 1278±265-0.377 0.812 AST（U／L）1243±263 1266±279-0.175 0.951入院GGT（U／L）168±34 159±25-1.311 0.092 ALP（U／L）179±38 171±3-0.364 0.820 ALB（g／L）32.3±3.8 33.1±2.9-0.457 0.732 PTA（）55±4 53±6-0.531 0.611年齡（歲）36±4 35±3-0.468 0.724發(fā)病時(shí)間（日）11±4 10±3-0.231 0.899 TBiL（umo 46±12 45±13-0.378 0.768 ALT（U／L）453±101 448±110-0.435 0.821 AST（U／L）267±88 284±73-0.639 0.732治療2周GGT（U／L）74±19 76±17-0.971 0.15 ALP（U／L）68±7 71±9-0.176 0.933 ALB（g／L）39.5±1.6 33.6±2.1-2.645 0.041 PTA（）67±3 55±6-2.557 0.043

3 討論

燈盞細(xì)辛注射液是從菊科植物燈盞細(xì)辛的干燥全草中提取的滅菌水溶液，有效成分為燈盞細(xì)辛黃酮與燈盞細(xì)辛素的混合物，具有活血化瘀、改善微循環(huán)、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集等功效。藥理研究證實(shí)，燈盞細(xì)辛注射液具有明顯的血管擴(kuò)張作用，并能抑制血小板、紅細(xì)胞聚集，促進(jìn)纖溶酶活性，具有良好的溶栓防栓作用和清除自由基、對(duì)抗脂質(zhì)過(guò)度氧化作用，被廣泛應(yīng)用于缺血性心腦血管疾病，腎功能衰竭，肺心病急性期及眼，耳疾病的治療［1］。近年對(duì)于慢性乙型肝炎療效的探討也時(shí)有報(bào)道。本文中1、2兩組及3、4兩組年齡、發(fā)病時(shí)間、入院時(shí)肝功能受損情況無(wú)明顯差異，具有可比性，遺憾的是未能取得該組患者被HBV感染的時(shí)間及肝纖維化情況。研究發(fā)現(xiàn)燈盞細(xì)辛注射液對(duì)以高膽紅素血癥（超過(guò)正常5倍）為主要表現(xiàn)的慢性乙型肝炎患者有明顯的退黃作用，與其他報(bào)道有一致性［2］，其機(jī)制可能與燈盞細(xì)辛中野黃芩苷具有的改善微循環(huán)，抑制血小板聚集的藥理作用有關(guān)，有研究指出肝微循環(huán)的損害是決定被淋巴細(xì)胞腦膜炎病毒（LCMV）感染后肝損傷預(yù)后的關(guān)鍵性因素，而滲透到門靜脈周圍的血小板的聚集在對(duì)肝微循環(huán)的損傷中有重要作用，而且和膽紅素水平的上升有密切關(guān)系［3］，對(duì)于總膽紅素水平較低的3、4兩組患者其下降沒(méi)有明顯差異。我們發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)于反映肝臟合成功能的白蛋白水平、凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度的恢復(fù)有一定意義，其機(jī)制不明確，需進(jìn)一步研究，可能與局部微循環(huán)的改善，肝細(xì)胞供血供氧狀態(tài)得到改善，使變性水腫的肝細(xì)胞盡可能發(fā)揮其合成功能，又或者是病變周圍的肝細(xì)胞的合成功能得到更進(jìn)一步利用。研究中發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)于ALT，AST恢復(fù)幫助有限，此前有報(bào)道指出單用該藥對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平影響有限［4］。

總之，燈盞細(xì)辛注射液應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者有一定臨床意義，其影響肝功能恢復(fù)的機(jī)制還不明確，需要進(jìn)一步的基礎(chǔ)研究，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)選擇合適的對(duì)象。

［1］余穎.燈盞細(xì)辛注射液臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20（1）：98-100.

［2］高淑俊.燈盞細(xì)辛治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥臨床分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（3）：472-473.

［3］Spengler U.Hepatic microcirculation-A critical but neglected factor for the outcome of viral hepatitis［J］.Journal of Hepatologx，2009，50（3）：631-633.

［4］詹寶豐.燈盞細(xì)辛注射液在治療慢性乙肝合并脂肪肝中的作用［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2006，27（2）：278-279.

Tr eat men t o f Ch r o nic He p atitis B b y Br e vis c a pine-As ar um Inje c tio n

Liu Qinghe
(Guangfeng County Peopl'es Hospital,Guangfeng,Jiang XiProvince,334600，China)

ObjectiveTo investigate clinical effect of the Breviscapine-Asarum injection in the chronic hepatitis b patients and its application prospect.Methods125 patients vith chronic severe viral hepatitis（b）vere divided into 4 groups，1 group vith elevated total bilirubin more than 5 times ULN，vas under the precondition of other comprehensive treatment application Breviscapine-Asarum injection，a total of 31 cases；2 groups vith elevated total bilirubin more than 5 times，didn't use the Breviscapine-Asarum injection，a total of 33 cases；3 groups vith elevated total bilirubin in 2～5 times，vas under the premise that other comprehensive treatment application Breviscapine-Asarum injection，a total of 30 cases；4 groups vith elevated total bilirubin in 2～5 times，didn't use the Breviscapine-Asarum injection，a total of 31 cases.After 2 veeks，1，2 groups；3，4 groups patients in the treatment of the recoverx of liver function vere respectivelx compared.Statistical methods using t test，P＜0.05 that vas statisticallx significant.ResultsIn 1，2 patients，the total bilirubin levels droped，albumin levels and the recoverx of prothrombin time activitx had obvious difference，and alanine，aspertate aminotransferase droped，there vas no obvious difference.In 3，4 group patients，differences of total bilirubin level and alanine，aspertate aminotransferase did not reflect statistical significance，albumin levels，prothrombin time activitx recoverx had obvious difference.ConclusionBreviscapine-Asarum injection had certain clinical significance for recoverx of albumin levels，prothrombin time activitx and drop of total bilirubin levels in the patients vith chronic severe viral hepatitis（b）.Hovever，aspertate aminotransferase drop didn't shov obvious curative effect.The mechanism of its impact on liver function vere not sure，remained to be further basic research.

Breviscapine-Asarum injection；Chronic hepatitis b；Traditional Chinese medicine therapx

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.009

：1672-2779（2014）-02-0018-02

??蘇 玲 本文校對(duì)：周友武

2013-09-10）