張毅強* 師帥帥汪軍梅蘇 嬌鄭 軍

（1 長治醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室，山西 長治 046000；2 長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院腎內(nèi)科，山西 長治 046011）

PBL-CBL教學(xué)模式在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評價

張毅強1* 師帥帥2汪軍梅1蘇 嬌1鄭 軍1

（1 長治醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室，山西 長治 046000；2 長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院腎內(nèi)科，山西 長治 046011）

目的PBL、PBL-CBL在生物化學(xué)理論教學(xué)中對教學(xué)效果的影響。方法選取兩個五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生班，將其分為A、B兩組，A組采用PBL教學(xué)模式，B組采用PBL-CBL教學(xué)模式，每組30人，比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果并采用問卷調(diào)查分析不同教學(xué)方法對學(xué)生綜合能力的影響。結(jié)果PBL-CBL組教學(xué)效果優(yōu)于PBL組（P＜0.05），且PBL-CBL組學(xué)習(xí)成績高于PBL組（P＜0.05）。結(jié)論PBL-CBL聯(lián)合應(yīng)用的教學(xué)模式在生物化學(xué)理論教學(xué)中收到良好的教學(xué)效果。

PBL；CBL；生物化學(xué)

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)科分化和交叉增多，培養(yǎng)方案的調(diào)整等，使得生化的教學(xué)時數(shù)減少，傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方法已不能滿足教學(xué)的需求。生物化學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，與醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)類的其他學(xué)科有著廣泛的聯(lián)系，但由于其知識難點較多，有些內(nèi)容比較枯燥繁瑣，很多學(xué)生對生物化學(xué)產(chǎn)生了畏懼感甚至有抵觸厭學(xué)情緒。如何提高教學(xué)質(zhì)量、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動獲取知識成為生物化學(xué)教學(xué)中教學(xué)改革的一個重要方向。本文在我教研室已經(jīng)開展的以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL）教學(xué)模式中[1]，輔以案例教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL），提高了學(xué)生的自學(xué)能力及綜合分析能力，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和學(xué)習(xí)興趣，取得了較好的教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

3個長治醫(yī)學(xué)院2012級臨床醫(yī)學(xué)本科組，每組30人，兩個組前期的學(xué)習(xí)成績統(tǒng)計學(xué)比較沒有差異，分別編號為A、B組，每個組采用不同的教學(xué)模式。分配如下：A組采用PBL模式；B組采用PBL-CBL模式；每個組所用教材均以全國高等學(xué)校教材《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》第8版（查錫良，藥立波主編），總教學(xué)時數(shù)相同，每一種疾病所有組均由同一個老師負(fù)責(zé)，并根據(jù)教學(xué)大綱分配學(xué)時數(shù)。3個組參加同樣試題的期末考試。

1.2 方法

每種教學(xué)方法的教學(xué)過程（以《膽色素的代謝與黃疸》為舉例，2學(xué)時） A組PBL模式的教學(xué)過程：①由帶教老師在課前提出關(guān)于膽色素的代謝與黃疸的相關(guān)問題如正常人的膽色素代謝途徑、中間產(chǎn)物；黃疸的病因、實驗室鑒別診斷及治療等，要求每位學(xué)生針對問題查閱教材、相關(guān)文獻(xiàn)等，隨后由帶教老師引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生自我給出相關(guān)答案，并進(jìn)行全班討論。B組PBL-CBL模式的教學(xué)過程：在PBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，將課前以及課中問題轉(zhuǎn)為病案分析為主，引出各個基礎(chǔ)知識及相關(guān)的鑒別及分析。生物化學(xué)理論知識的測試：每個組通過學(xué)習(xí)后后，進(jìn)行相同試卷測試，總分為70分。綜合的調(diào)查問卷：對所用學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容為是否提高文獻(xiàn)檢索能力、是否提高自學(xué)能力、是否提高分析和解決問題能力、是否提高學(xué)習(xí)的主動性和積極性，是否能夠培養(yǎng)學(xué)生間的合作精神、是否能夠鍛煉語言表達(dá)和交流能力、是否有利于所學(xué)知識的理解、記憶和應(yīng)用、是否樂意接受這種教學(xué)模式等共8項構(gòu)成，每個問題為是、否2個選項。本課題對于參與教學(xué)的老師要求很高，由于生物化學(xué)是一門基礎(chǔ)課程，很多問題涉及到醫(yī)學(xué)課程及生物學(xué)的各個領(lǐng)域，教師必須具有較強的知識儲備。故在課題前期要求在教研室集體備課，做好充分準(zhǔn)備。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

測試成績及調(diào)查問卷的統(tǒng)計學(xué)比較：用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件分析，對各組的考核分?jǐn)?shù)，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生物化學(xué)理論知識的測試

兩組不同教學(xué)方法中，各組的全體學(xué)生均參加了考試，無人缺考。見表1

表1 兩種教學(xué)方法理論及技能測試成績比較

表1 兩種教學(xué)方法理論及技能測試成績比較

注：*與A組相比P＜0.05

2.2 綜合的調(diào)查問卷

兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查結(jié)果顯示，與PBL教學(xué)方法相比，PBLCBL組教學(xué)方法學(xué)生對該組的教學(xué)方法比較滿意，樂意接受新式的教學(xué)方法，PBL-CBL 組優(yōu)于PBL組。見表2。

3 討 論

生物化學(xué)是一門較抽象也較難的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，國外對生物化學(xué)課程的教學(xué)改革也進(jìn)行了相關(guān)的研究[2-5]，在本次教學(xué)改革中，本文分別分析了PBL組及PBL-CBL組兩種教學(xué)模式在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。通過比較研究發(fā)現(xiàn)，PBL-CBL組由于加入了案例教學(xué)法，極大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生普遍感覺，通過學(xué)習(xí)，可以直接將學(xué)到的理論應(yīng)用于實踐，而且記憶深刻，易于掌握，能夠突破書本，對于知識的理解起到了巨大的促進(jìn)作用。通過將兩種教學(xué)方式的綜合，不僅可以促進(jìn)理論知識的學(xué)習(xí)，還可鍛煉學(xué)生們多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，團(tuán)隊協(xié)作解決問題能力，終身學(xué)習(xí)的能力等，這將對今后的教學(xué)工作具有指導(dǎo)意義。

通過在生物化學(xué)教學(xué)中綜合應(yīng)用PBL-CBL兩種教學(xué)方法，初步體現(xiàn)了較好的教學(xué)效果，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課生化教學(xué)中的一種新嘗試，其在基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用還需進(jìn)一步的探索，比如教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時分配、考試改革等。教師如何綜合應(yīng)用不同的教學(xué)方法，取長補短，是每一個教學(xué)一線教師要不斷探索的課題。

[1] 張毅強,師帥帥,蘇嬌.PBL與LBL 教學(xué)模式在藥學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)中的比較研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,8(9): 160-161.

[2] Klegeris A,Bahniwal M,Hurren H.Improvement in generic problem-solving abilities of students by use of tutor-less problembased learning in a large classroom setting[J].CBE Life SciEduc,2013,12(1):73-79.

表2 問卷調(diào)查 學(xué)生對教學(xué)效果的評價（總有效問卷60份）

[3] Nair SP,Shah T,Seth S,et al.Case based learning: a method for better understanding of biochemistry in medical students[J].J Clin Diagn Res,2013,7(8):1576-1578.

[4] Allchin D.Problem- and case-based learning in science: an introduction to distinctions, values,and outcomes[J].CBE Life Sci Educ,2013,12(3):364-372.

[5] Figueira AC,Rocha JB.A proposal for teaching undergraduate chemistry students carbohydrate biochemistry by problem-based learning activities[J].Biochem Mol Biol Educ,2014,42(1):81-87.

Q5

B

1671-8194（2014）27-0398-02

*通訊作者：E-mail：zhangyiqiangty@163.com