李金娟陳翠青王 偉

（1 山東省青島市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，山東 青島 266042；2 山東省青島市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東 青島 266042）

探討細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中的實(shí)踐情況

李金娟1陳翠青1王 偉2

（1 山東省青島市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，山東 青島 266042；2 山東省青島市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東 青島 266042）

目的探討細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價值。方法選取我院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月至2014年1月80例住院患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組給予加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理的臨床護(hù)理模式，對照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，比較兩組患者住院期間的臨床護(hù)理相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果兩組患者住院期間健康教育效果、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理滿意度評價比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作中開展細(xì)節(jié)管理，能夠明顯改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對于提高患者對臨床護(hù)理工作的滿意度也有促進(jìn)作用，值得進(jìn)一步研究和臨床推廣。

細(xì)節(jié)管理；神經(jīng)內(nèi)科；臨床護(hù)理實(shí)踐

細(xì)節(jié)管理是在一定環(huán)境中，圍繞某一目標(biāo)，對工作程序中所有細(xì)節(jié)進(jìn)行分辨、分析、補(bǔ)充和完善[1]。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布和實(shí)施，人們法制觀念與維權(quán)意識進(jìn)一步爭搶，這使得近年來護(hù)患糾紛的發(fā)生率不斷上升[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者多為及危重癥，具有年齡大、病情重、康復(fù)周期長的臨床特點(diǎn)，如臨床護(hù)理不當(dāng)，很有可能延誤患者病情或影響臨床療效及預(yù)后。為了探討細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價值，給予觀察組40例患者以細(xì)節(jié)管理為中心的臨床護(hù)理模式，現(xiàn)將相關(guān)臨床資料及數(shù)據(jù)結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月至2014年1月80例住院患者作為研究對象，其中男性44例，女性36例，年齡27～82歲，平均年齡（57.7±10.4）歲，患者疾病分布為腦梗死31例，腦出血24例，短暫性腦缺血11例，視神經(jīng)脊髓炎7例，其他神經(jīng)內(nèi)科疾病7例，排除合并妊娠或哺乳期婦女、嚴(yán)重心肺功能不全、過敏體質(zhì)和甲狀腺功能亢進(jìn)病例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組40例患者按照神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)?？谱o(hù)理模式開展臨床護(hù)理工作，在此基礎(chǔ)上，觀察組40患者加強(qiáng)臨床護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)管理，具體方法如下：加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識及實(shí)踐能力，加強(qiáng)其自身修養(yǎng)，注重臨床護(hù)理過程中護(hù)士安全意識的培養(yǎng)；加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，對腦實(shí)質(zhì)性病變患者及其他伴隨情緒障礙的神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施健康教育，使患者進(jìn)一步了解疾病發(fā)病機(jī)制和臨床治療的確切性，促進(jìn)患者于家屬和病友之間的良性溝通；爭取最大化的實(shí)現(xiàn)患者住院期間的臨床護(hù)理舒適度和滿意度，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，和家屬進(jìn)行良好溝通，對壓瘡等住院期常見并發(fā)癥做到有效預(yù)防，及時處理。比較兩組患者住院期間的健康教育情況、臨床護(hù)理服務(wù)態(tài)度及患者對臨床護(hù)理工作的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)表示，應(yīng)用t法對組間計量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)組間研究的計數(shù)資料。如若對比差異P＜0.05，則充分表明組間統(tǒng)計學(xué)研究有意義。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科“三多”特征明顯，即老年患者多、危重患者多、安全隱患對，許多患者因臨床降糖、鎮(zhèn)靜、降壓治療引起眩暈、視力下降、脫水、肌無力等情況，如何做好臨床護(hù)理工作的安全管理已經(jīng)成為神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理人員所面臨的重大挑戰(zhàn)[3]。大量臨床實(shí)踐證明，在臨床護(hù)理工作中貫穿細(xì)節(jié)管理理念，能夠有效促進(jìn)護(hù)理操作與護(hù)理服務(wù)的科學(xué)合理，明顯改善了臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士服務(wù)態(tài)度，避免一些護(hù)理安全隱患的發(fā)生[4]。

表1 兩組患者臨床護(hù)理情況比較分析

臨床護(hù)理工作中細(xì)節(jié)管理的重點(diǎn)在于培養(yǎng)細(xì)節(jié)思維意識，即了解神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中常見問題及護(hù)理管理缺陷，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，分析日常工作中應(yīng)注重和改進(jìn)的細(xì)節(jié)問題，培養(yǎng)全體護(hù)士的細(xì)節(jié)管理意思和觀察細(xì)節(jié)的能力[5]。其次在于長期的臨床實(shí)踐和規(guī)范化護(hù)理管理制度，神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)管理，并不是單純的培養(yǎng)護(hù)理人員注重細(xì)節(jié)和善于觀察細(xì)節(jié)的能力，而是要以細(xì)節(jié)管理為中心，以臨床護(hù)理流程為導(dǎo)向，將科室每一項(xiàng)護(hù)理工作和實(shí)際護(hù)理操作的細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)密規(guī)范，確保流程中每一項(xiàng)護(hù)理工作都有章可循[6]。

神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒、摔傷、墜床、走失是常見護(hù)理安全事件，針對此臨床護(hù)理工作應(yīng)加強(qiáng)交接班制度、核對制度和護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的細(xì)節(jié)管理，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理工作的規(guī)范化和制度化，最大限度的降低護(hù)理安全事件的發(fā)生[6]。神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)還包含基礎(chǔ)護(hù)理，如進(jìn)食護(hù)理、會陰護(hù)理、皮膚護(hù)理等，這些看似簡單的護(hù)理內(nèi)容更應(yīng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，通過自身護(hù)理人員的示范和指導(dǎo)，增強(qiáng)全體護(hù)理人員的責(zé)任感。腦出血、腦梗死等是神經(jīng)內(nèi)科常見急危重癥，患者發(fā)生護(hù)理安全事件概率較高，因此應(yīng)該將此類患者護(hù)理細(xì)節(jié)管理作為重點(diǎn)，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)和臨床安全管理，在護(hù)理流程上應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化規(guī)范，加強(qiáng)監(jiān)管力度以避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[1] 張小昊,葉春香.細(xì)節(jié)思維管理方法在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用與分析[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2011,3(14) :274.

[2] 吳旭麗,王惠琴. 細(xì)節(jié)管理在護(hù)理安全管理中的實(shí)施與效果評價[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(8) :710-712.

[3] 聶小容. 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理 減少護(hù)理糾紛[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009, 25(4C):85-86.

[4] 李春梅.重視細(xì)節(jié)管理,提高護(hù)理安全[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,2(11):47-49.

[5] 秦華劉惠萍.加強(qiáng)PICU細(xì)節(jié)管理降低發(fā)生VAP風(fēng)險[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,6(4):122-123.

[6] 連秋宜.消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,29(1):37-39.

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1671-8194（2014）27-0344-01