本刊編輯部

知己知彼

了解腹瀉的常見誘因

腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物及膿血、粘液，腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。那么，哪些原因會引起腹瀉呢？大致有下列幾種——

◎病毒性感染 如感冒或輪狀病毒等引發(fā)的腸胃發(fā)炎、腹瀉。

◎細(xì)菌性感染 不潔水源及食物污染（食物中毒），可能引起細(xì)菌性感染。此外，傷寒、瘧疾，也是屬于細(xì)菌性感染的腹瀉。

◎消化不良、腸胃負(fù)擔(dān)過重或過敏 可能是因?yàn)楸╋嫳┦郴驅(qū)δ骋活愂澄镞^敏，所引起的腸胃受損。

◎情緒、壓力、氣候 生活中壓力過重或太緊張，或因?yàn)闅夂蜃兓垢共渴芎?，也容易造成功能性腸胃障礙。

◎水土不服 外出旅游等因素所造成的暫時(shí)性腹瀉。

◎?yàn)E用藥物 過度使用瀉藥、抗生素等引起的腹瀉。

一般輕型的腹瀉只是大便次數(shù)較平時(shí)多，約一天從數(shù)次至十幾次，便色呈黃色或黃綠色的稀薄狀，大多數(shù)天之內(nèi)癥狀即可緩解。而急性腹瀉則不但大便次數(shù)一天多達(dá)10至30次以上，且大便呈水狀，甚至帶血，并伴有惡心、嘔吐、發(fā)燒、頭疼、全身酸痛或腹痛等癥狀，此時(shí)應(yīng)迅速就醫(yī)診治。

若腹瀉的癥狀間歇或持續(xù)超過一周以上，則為慢性腹瀉。若腹瀉情形超過三天以上，嬰兒超過一天以上，不論腹瀉的輕重程度，都應(yīng)迅速就醫(yī)。

撥云見日

腹瀉用藥的五個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一：濫用抗生素

許多患者一有腹瀉，不管三七二十一，就使用復(fù)方新諾明或諾氟沙星等抗生素。其實(shí)這種做法是不對的。因腹瀉有感染性和非感染性兩類，非感染性腹瀉可由飲食不當(dāng)、食物過敏、生活規(guī)律的改變、氣候突變等原因引起，此類腹瀉使用抗生素治療是無效的，而應(yīng)當(dāng)服用一些助消化藥或采用飲食療法等。即便是感染性腹瀉（多由大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌及變形桿菌等引起），在選用抗生素時(shí)，也要先明確致病菌種類，再選用細(xì)菌最敏感的抗生素治療，切不可濫用抗生素。

誤區(qū)二：濫用止瀉藥

有些患者發(fā)生腹瀉后，馬上就使用止瀉藥，這種做法是不科學(xué)的。因?yàn)榘l(fā)病初期，腹瀉能將體內(nèi)的致病菌與它們所產(chǎn)生的毒素和進(jìn)入胃腸道的有害物質(zhì)排出體外，減少對人體的毒害作用。此時(shí)如果使用止瀉藥，無疑是閉門留寇。當(dāng)然，如腹瀉頻繁，持續(xù)時(shí)間長且出現(xiàn)脫水癥狀者，在全身應(yīng)用抗生素和糾正水電解質(zhì)紊亂的前提下，可酌情使用止瀉藥。

誤區(qū)三：濫用止痛藥

部分腹瀉患者常用顛茄片等藥來止腹痛，其實(shí)這種做法不妥。使用止痛藥可能會掩蓋或加重病情，患有青光眼的老年人吃了顛茄片，還可誘發(fā)或加重青光眼。輕度腹痛者，可用熱水袋熱敷腹部來緩解疼痛，重度腹痛者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛藥。

誤區(qū)四：頻繁換藥

一些腹瀉患者治病心切，用藥1～2天后不見好轉(zhuǎn)，就急于更換其他藥品。其實(shí)，任何藥物發(fā)揮作用都需要一個(gè)過程，如果不按規(guī)定的療程用藥，就達(dá)不到應(yīng)有的效果。再說，頻繁更換抗生素，易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，反而造成不良后果。因此，要按規(guī)定的療程用藥，不可隨意頻繁換藥。

誤區(qū)五：過早停藥

少數(shù)腹瀉患者常依癥狀服藥，即腹瀉重時(shí)多服藥，腹瀉輕時(shí)少服藥，稍有好轉(zhuǎn)就停藥。這樣做很容易造成治療不徹底而使腹瀉復(fù)發(fā)，或轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，給治療帶來很多困難。

未雨綢繆

把腹瀉扼殺于萌芽之中

《宋史》第三百八十五卷記載了南宋皇帝宋孝宗跟禮部侍郎施師點(diǎn)的一段對話，宋孝宗說：“朕前飲冰水過多，忽暴下，幸即平復(fù)。”意思是我吃冷飲吃得太多，搞得前幾天拉肚子，幸虧現(xiàn)在不拉了。施師點(diǎn)說：“您是國家最高領(lǐng)導(dǎo)人，一舉一動都關(guān)系到江山社稷和百姓生活，千萬不能再憑自己喜好亂吃東西了?！彼涡⒆凇吧钊恢?。所以預(yù)防拉肚子的重點(diǎn)，是防止“病從口入”。

◎不吃腐爛變質(zhì)食物。

剩飯、粥、乳制品、肉類、蛋類等，容易遭受細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染，吃了受污染食物會導(dǎo)致腹瀉。另外，吃剩飯時(shí)一定要充分加熱，即使是從冰箱中取出的食物也需要加熱后方可食用。

◎最好不吃涼拌菜。

如果要吃，需要充分清潔蔬菜，不用未煮沸的水拌菜，拌菜時(shí)最好加點(diǎn)醋或蒜。

◎養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

不在不潔攤位購買食品或進(jìn)餐，飯前便后要洗手。加工生食或熟食的餐具最好分開，以避免交叉污染。一些海產(chǎn)品中常有副溶血性弧菌，又稱嗜鹽菌，而豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉、雞蛋等，常含有沙門氏菌，因此動物性食物和海產(chǎn)品在食用前必須煮熟、蒸透，以免細(xì)菌污染致病。

◎要注意與患病者隔離。

如果周圍有腹瀉患者，應(yīng)注意對患者隔離，待癥狀消失后一周，再解除隔離，避免交叉感染。患者使用的碗筷要分開存放，患者的被褥最好到戶外陽光照射半小時(shí)，這樣可以起到一定的消毒作用。

◎腹瀉嚴(yán)重時(shí)馬上就醫(yī)。

如果出現(xiàn)較嚴(yán)重腹瀉癥狀，請馬上就近就醫(yī)，不要置之不理，使小病變大病，釀成嚴(yán)重后果。

亡羊補(bǔ)牢

治療腹瀉，哪些方法靠譜

治療腹瀉，民間流傳著許多妙招，哪一款會適合您呢？讓我們聽聽專家是怎么說的吧！

◎腹瀉時(shí)應(yīng)多喝白開水，以補(bǔ)充液體？

專家點(diǎn)評：光喝白開水是不夠的，因?yàn)榧毙愿篂a時(shí)不僅丟失了大量水分，還丟失了電解質(zhì)，因此在治療期間需要兩者同時(shí)補(bǔ)充。

正確方法是：若腹瀉不太嚴(yán)重，可自己在家按以下方法配制口服補(bǔ)液——

①米湯口服液：米湯500毫升，鹽1.75克（約半啤酒瓶蓋）；

②糖鹽水：白開水500毫升，鹽1.75克，白糖10克。

◎腹瀉期間可吃大蒜殺菌？

專家點(diǎn)評：生大蒜中含有蒜氨酸和蒜酶，在胃中可生成大蒜素，具有很強(qiáng)的殺菌能力，經(jīng)常食用生大蒜對腸道有害菌可起到抑制和殺滅作用。但急性腸炎期出現(xiàn)腹瀉后不宜吃大蒜，因?yàn)槟c道發(fā)生急性炎癥時(shí)，局部組織充血水腫，腺體分泌亢進(jìn)，大量體液進(jìn)入腸腔，若此時(shí)再進(jìn)食大蒜等辛辣食物，可加重對腸壁的刺激，促使腸壁進(jìn)一步充血水腫，從而加重腹瀉。

正確方法是：發(fā)生急性腹瀉時(shí)不宜吃大蒜，尤其是生蒜。吃大蒜防腹瀉，應(yīng)該在未病之時(shí)服用。

◎單味干姜治腹瀉？

專家點(diǎn)評：中醫(yī)認(rèn)為，成年人久瀉多與脾陽虛衰、陰寒內(nèi)盛有關(guān)。干姜味辛辣、性微溫，具有溫中驅(qū)寒、回陽通脈之功效，對心腹冷痛、吐瀉等有效。現(xiàn)代藥理研究表明，姜含有姜辣素、姜烯酚、姜黃酮及姜醇等成分，具有解表鎮(zhèn)痛、殺菌消炎、止咳化痰平喘、舒筋活血等作用，且這些成分大多為水溶性物質(zhì)，因而水煎服用效果最佳。

正確方法是：到中藥店購買干姜50克，將其分成6包，每天水煎1包，并將這1包分3次，飯后溫服，服6包后即可見效，同時(shí)忌油膩飲食。

◎腹瀉了不妨嚼點(diǎn)茶葉？

專家點(diǎn)評：茶葉的澀味主要是由其中的鞣質(zhì)類成分引起的，鞣質(zhì)又稱丹寧或鞣酸，是植物中分子量較大的復(fù)雜多元酚類化合物。按照中醫(yī)的理論，茶葉具有收斂固澀的作用，現(xiàn)代研究認(rèn)為茶葉具有抗菌作用，因此對細(xì)菌性腹瀉具有抗菌止瀉作用。

基于此原理，本方是有一定的科學(xué)道理的。但要注意兩點(diǎn)，一是茶葉中除鞣質(zhì)外，還有咖啡堿、茶堿等具有興奮作用的成分，大量使用可能會導(dǎo)致失眠；其次，茶葉中的鞣質(zhì)或多酚類成分可能會刺激腸胃，導(dǎo)致胃部不適。因此，素有胃病、失眠的人不宜使用此方。

正確方法是：取茶葉（綠茶或花茶）5～10克，將其直接放到嘴里，嚼碎后咽下即可。

見微知著

警惕藏在腹瀉背后的那些病

腹瀉的原因非常復(fù)雜，不一定由腸道炎癥引起。也有一些疾病，其他癥狀的早期表現(xiàn)不典型，只有慢性腹瀉比較明顯，例如節(jié)段性腸炎、糖尿病、肝癌、大腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、甲亢等。

引起慢性腹瀉的原因還有很多，如腸結(jié)核、腸道真菌感染、慢性細(xì)菌性痢疾、藥物等。出現(xiàn)腹瀉時(shí)，如果原發(fā)疾病的表現(xiàn)較為典型，則比較容易診斷；如果原發(fā)疾病的表現(xiàn)不典型，就比較容易誤診，有時(shí)誤診會長達(dá)數(shù)月或數(shù)年。

因此，出現(xiàn)慢性腹瀉不可掉以輕心，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行認(rèn)真的檢查，只有查清病因，才能得到正確的治療。反之，僅對慢性腹瀉給以對癥治療，效果往往較差，甚至還會延誤病情，失去治療的時(shí)機(jī)。