胡軍利

摘 要：目的 探討和分析小兒慢性咳嗽的病因。方法 選用了我院在2012年4月-2013年4月接收的106例小兒慢性咳嗽作為研究對(duì)象，對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行有效的分析和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 106例患者中有32例患者是由呼吸道炎癥引發(fā)、28例患者是由支氣管異物引發(fā)、24例是由鼻后滴流綜合征引發(fā)、22例是由咳嗽變異性哮喘引發(fā)。小于1歲的患者主要以呼吸道炎癥和誤吸乳汁為主，1-3歲主要是由支氣管異物、消化道呼吸炎癥引發(fā)，大于3歲則主要是由鼻后滴流綜合征和咳嗽變異性哮喘引發(fā)。結(jié)論 小兒慢性咳嗽的誘發(fā)因素與年齡段有著密切的關(guān)系，因此對(duì)引發(fā)小兒慢性咳嗽的臨床特點(diǎn)要因人而異進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：小兒；慢性咳嗽；病因

一、臨床資料與方法

（一）臨床資料。本次研究中選用了我院在2012年4月

-2013年4月接收的106例小兒慢性咳嗽作為研究對(duì)象，其中男性患者62例，女性患者44例，年齡在3個(gè)月-5歲，平均為

3.2歲。根據(jù)年齡不同將其分為三組，分別進(jìn)行了病因分析和對(duì)癥治療，小于1歲的患者32例，1-3歲患者52例，大于3歲患者21例。所有入選患者均滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足小兒慢性咳嗽的標(biāo)準(zhǔn)，即咳嗽持續(xù)或者反復(fù)時(shí)間超過8周。（2）采用常規(guī)方法治療之后，效果不理想，而且未弄清楚引發(fā)原因。（3）X先胸片檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

（二）方法。（1）詳細(xì)詢問家屬與咳嗽有關(guān)的病史，其內(nèi)容主要包括了咳嗽的特征、伴隨癥狀、相關(guān)性因素、起病年齡、既往病史、初次發(fā)病時(shí)間、家庭史、過敏史、生長發(fā)育史、傳染病接觸史等。（2）對(duì)患者進(jìn)行全面檢查。（3）根據(jù)患者的體征顯示和病史來進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，具體檢測(cè)內(nèi)容包括了肺功能檢測(cè)、胸部影像學(xué)檢查、過敏原檢測(cè)、肺炎支原體檢測(cè)以及耳鼻喉科檢查，如果需要還可以進(jìn)行支氣管鏡檢查、24h食道pH值測(cè)定以及相關(guān)的診斷性治療。（4）患者出院之后，要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并根據(jù)最后的治療效果來確定誘發(fā)慢性咳嗽的病因。

二、結(jié)果

本次研究中，對(duì)小兒慢性咳嗽的主要誘發(fā)病因進(jìn)行了分析和研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)106例患者中有32例患者是由呼吸道炎癥后咳嗽引發(fā)、28例患者是由支氣管異物引發(fā)、24例是由鼻后滴流綜合征引發(fā)、22例是由咳嗽變異性哮喘引發(fā)。而且誘發(fā)因素還因年齡段的不同而存在較大的差異，小于1歲的患者主要以呼吸道炎癥后咳嗽和誤吸乳汁為主，1-3歲主要是由支氣管異物、消化道呼吸炎癥后咳嗽為主，大于3歲則主要是由鼻后滴流綜合征和咳嗽變異性哮喘為主。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

三、討論

誘發(fā)小兒慢性咳嗽的因素比較多，而且不同年齡段的誘發(fā)因素存在較大的差距，同時(shí)與成年人也有較大的區(qū)別，因此不能按照成年人的治療方法來治療小兒慢性咳嗽。本次研究中

106例小兒慢性咳嗽患者的誘發(fā)因素主要有呼吸道炎癥后咳嗽、支氣管異物、鼻后滴流綜合征、咳嗽變異性哮喘，而且還有一些患者存在多因素共同誘發(fā)的現(xiàn)象。

小于1歲的小兒慢性咳嗽的主要誘發(fā)因素是呼吸道炎癥后咳嗽和誤吸乳汁。其主要原因是由于小兒年齡比較小，自我控制能力還未形成，抵抗力低下，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，從而極易引發(fā)感染現(xiàn)象。除此之外，處于該階段的嬰幼兒腦部發(fā)育不夠完善，導(dǎo)致吞咽功能不協(xié)調(diào)，從而容易形成乳汁誤吸現(xiàn)象。

1-3歲的小兒慢性咳嗽的主要誘發(fā)因素是支氣管異物、消化道呼吸炎癥后咳嗽。處于該階段的小兒比較喜歡活動(dòng)，而且在進(jìn)食的過程中喜歡嬉笑、奔跑、哭鬧，此時(shí)極易使食物誤吸入支氣管、氣管等。如果進(jìn)入到支氣管、氣管中異物未能夠及時(shí)的取出，將會(huì)導(dǎo)致小兒發(fā)生感染現(xiàn)象以及咳嗽等癥狀，這些與肺炎、支氣管炎或肺膿腫表現(xiàn)相似。所以，對(duì)于該階段誘發(fā)小兒慢性咳嗽的不明原因要進(jìn)行全面性的考慮，耐心詢問病史，而且還要進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查和支氣管鏡檢查。呼吸道感染也是誘發(fā)小兒慢性咳嗽的主要病因，其一般表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽和感染，并且經(jīng)常伴少量白色粘痰，呈現(xiàn)刺激性干咳現(xiàn)象，而且肺功能正常。導(dǎo)致上述現(xiàn)象的主要原因是因?yàn)榧?xì)菌、病毒以及支原體等呼吸道感染之后，導(dǎo)致患者的免疫病理發(fā)生變化以及氣道受到不同程度的損壞，從而致使氣道高反應(yīng)長時(shí)間反復(fù)發(fā)作。

大于3歲的小兒慢性咳嗽的主要誘發(fā)因素是鼻后滴流綜合征和咳嗽變異性哮喘。其中咳嗽變異性哮喘在臨床醫(yī)學(xué)中又被稱為咳嗽變異型哮喘。咳嗽變異性哮喘主要是以慢性咳嗽為主。在哮喘發(fā)作的過程中，大約有5-6%患者的臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，而且咳嗽一般在夜間或者凌晨比較嚴(yán)重，經(jīng)常被認(rèn)為是刺激性咳嗽，有時(shí)容易被誤診為支氣管炎?？人宰儺愋韵瓕儆谙幕颈憩F(xiàn)形式，其所發(fā)生的病理學(xué)變化與支氣管哮喘存在很大的相似性。

綜上所述，小兒慢性咳嗽屬于小兒中比較常見的癥狀，其誘發(fā)因素比較復(fù)雜，與此同時(shí)，小兒慢性咳嗽通常不會(huì)伴隨其余癥狀，而且家長對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握不充分，從而存在盲目用藥的現(xiàn)象發(fā)生，而且在入院就診的過程中也不能準(zhǔn)確的查出該類疾病的誘發(fā)因素，從而導(dǎo)致小兒慢性咳嗽反復(fù)發(fā)作，痊愈起來比較困難。因此，為了更好的為小兒慢性咳嗽患者提供及時(shí)、有效的診斷和治療方案，就要求家長和醫(yī)護(hù)人員更好的了解和掌握該類病情的誘發(fā)因素，并且按照國家規(guī)定的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，只有這樣才能更好的緩解患者的病情。

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