曹利娟

87例急性盆腔炎患者臨床治療效果分析

曹利娟

目的 觀察與分析急性盆腔炎患者的臨床治療方法和效果。方法 對(duì)于本院婦產(chǎn)科自2011年3月~2014年2月收治的急性盆腔炎患者共174例, 依照隨機(jī)的原則將患者分成對(duì)照組與觀察組,給予對(duì)照組患者單獨(dú)用甲硝唑進(jìn)行治療, 對(duì)于觀察組患者, 則使用阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑進(jìn)行治療。兩個(gè)療程結(jié)束后, 將兩組的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過兩個(gè)療程的治療, 觀察組患者的有效例數(shù)為85例, 總有效率為97.7%；明顯高于對(duì)照組患者, 該兩組患者的總有效率對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 阿奇霉素與奧硝唑聯(lián)合使用治療急性盆腔炎患者, 具有抗菌譜廣和療效確切的優(yōu)點(diǎn), 值得在臨床上推廣和使用。

急性盆腔炎；阿奇霉素；奧硝唑

急性盆腔炎屬于婦科最為常見病和多發(fā)疾病, 如果不及時(shí)治療, 很容易轉(zhuǎn)化為慢性的盆腔炎, 從而導(dǎo)致宮外孕、不孕和彌漫性腹膜炎以及感染性休克等嚴(yán)重不良后果, 所以, 必須引起高度的重視［1］。安陽市內(nèi)黃縣井店鎮(zhèn)衛(wèi)生院從2011年以來, 對(duì)于收治的急性盆腔炎患者, 運(yùn)用藥物阿奇霉素和奧硝唑聯(lián)合治療, 獲得得了非常明顯的臨床治療效果,現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年3月~2014年2月收治的174例急性盆腔炎患者的臨床資料, 依照隨機(jī)的原則將其分成對(duì)照組與觀察組各為87例。觀察組患者年齡在18~49歲之間, 平均年齡為(33.7±5.6)歲, 平均病程為(9.7±2.6) d；對(duì)照組患者的年齡在19~52歲之間, 平均年齡為(35.8±4.7)歲, 平均病程為(9.6±2.5) d。兩組患者在年齡、性別和病程方面對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有一定的可比性特征。

1.2 治療方法 對(duì)于對(duì)照組的患者, 給予濃度為0.5%的甲硝唑(200 ml)進(jìn)行靜脈滴注, 2次/d；針對(duì)治療組的患者,將0.5 g的阿奇霉素加入到濃度為5%的葡萄糖液500 ml進(jìn)行靜脈滴注, 另將奧硝唑加入0.9%的氯化鈉液250 ml靜脈滴注, 1次/d。而以上兩種治療方案均以7 d為治療周期,均連續(xù)治療2個(gè)療程。治療的同時(shí), 要求患者在治療期間禁止性生活, 并停用可能影響到治療效果的外陰洗劑等各類藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 以患者治療后的臨床癥狀消失, 體溫恢復(fù)正常, 經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室測(cè)定血白細(xì)胞的總數(shù)在10×109/L以下；并且宮頸管的分泌物正常, B超顯示盆腔包塊已經(jīng)消失為治愈；以患者的臨床癥狀得到明顯減輕, 經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室測(cè)定血白細(xì)胞的總數(shù)在10×109/L以下, B超盆腔包塊有明顯減小為好轉(zhuǎn)；以患者臨床癥狀和指標(biāo)沒有明顯的好轉(zhuǎn)甚至加重為無效, 有效為治愈和好轉(zhuǎn)例數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究資料均采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)性分析, 全部的計(jì)量資料均采用t進(jìn)行檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), 治療效果運(yùn)用Ridit分析, P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩個(gè)療程的治療, 觀察組患者的有效例數(shù)為85例, 總有效率為97.7%；明顯高于對(duì)照組患者(總有效率為75.8%, 66例), 該兩組患者的總有效率對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.372, P<0.05)。

3 討論

急性盆腔炎屬于臨床婦科中最為常見的急腹癥, 其主要原因是受到厭氧菌的感染。近些年來, 該病的病原體出現(xiàn)了較大變化, 沙眼衣原體(CT)和解脈支原體(UU)的感染開始逐漸增加。由于病原體在盆腔內(nèi)大量的繁殖, 結(jié)果產(chǎn)生更為嚴(yán)重的炎癥反應(yīng), 造成盆腔積液增多, 使局部出現(xiàn)粘連現(xiàn)象,最終引起盆腔炎等癥狀。所以, 在臨床上的主要方法是使用對(duì)病原體較為敏感的抗生素進(jìn)行治療。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 其主要的作用機(jī)制是通過和細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的核糖體50 s亞基結(jié)合, 從而阻止細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過程, 結(jié)果實(shí)現(xiàn)抗菌功能, 該藥物具有半衰期較長(zhǎng)并且在酸性的環(huán)境中比較穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)［2］, 而藥物奧硝唑, 作為新一代的硝基咪唑類抗感染類藥物, 能夠快速地作用于DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu), 或者阻斷其轉(zhuǎn)錄和復(fù)制, 其抗厭氧菌譜要明顯高于甲硝唑等藥物, 且滲透力較強(qiáng), 在治療由敏感厭氧菌而導(dǎo)致感染引起的各種婦科疾病有著獨(dú)特的效果［3］。

本研究結(jié)果顯示, 對(duì)于急性盆腔炎的患者, 使用阿奇霉素和奧硝唑聯(lián)合治療, 總有效率達(dá)到97.7%, 明顯高于單獨(dú)使用甲硝唑進(jìn)行治療的效果, 這也充分說明：阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑在治療急性盆腔炎方面, 有著針對(duì)性強(qiáng)和療效確切的諸多優(yōu)點(diǎn), 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］ 李志英,龐哲玲.急性盆腔炎160例病因探討.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012,8(3):382.

［2］ 華冬梅.阿奇霉素的臨床作用及不良反應(yīng)分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011,6(04):168-169.

［3］ 田懷平,王美納.奧硝唑的藥理作用及臨床應(yīng)用.中國藥房, 2013,14(01):50-51.

456381 安陽市內(nèi)黃縣井店鎮(zhèn)衛(wèi)生院