李志芳

摘 要：日前，隨著國(guó)內(nèi)新醫(yī)改的逐步推行，其對(duì)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)策略及管理所產(chǎn)生的重要影響也日益凸顯出來(lái)。針對(duì)目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中所存在的各種問(wèn)題，各醫(yī)院只有提高自身的重視度，在具體分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出并實(shí)施相應(yīng)的財(cái)務(wù)策略，如強(qiáng)化資金管理、加強(qiáng)預(yù)算管理、加大監(jiān)管力度以及實(shí)行全成本的核算和控制等，才能在醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中利于不敗之地。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)策略 新醫(yī)改 思考

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）01（a）-0166-01

隨著新一輪醫(yī)改的實(shí)施和不斷深化，我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)院也面臨越來(lái)越大的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力及財(cái)務(wù)金融風(fēng)險(xiǎn)。作為醫(yī)院管理人員，如何使醫(yī)院能積極應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的財(cái)務(wù)發(fā)展要求已成為目前亟待解決的問(wèn)題[1]。只有積極加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，努力完善醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理策略，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供科學(xué)合理的指導(dǎo)，才能使其保持健康向上的發(fā)展態(tài)勢(shì)[2]。財(cái)務(wù)管理策略作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中的主要組成部分，不僅僅是財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作，更是整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)中所有人員的職責(zé)，因此健全完善的醫(yī)院管理策略滲透于預(yù)算管理、資金管理、成本核算和控制等各個(gè)重要過(guò)程中。

1 強(qiáng)化醫(yī)院資金的管理

醫(yī)院的資金管理不僅包括醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中資金的籌集，還包括院內(nèi)資金在各個(gè)部門(mén)和科室的投放及運(yùn)用。所謂醫(yī)院資金的籌集就是指通過(guò)預(yù)收一定的醫(yī)療款、信用賒購(gòu)商品等諸多方式來(lái)進(jìn)行籌資的一種活動(dòng)，醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)速度在一定程度上決定著籌備資金充足與否。積極強(qiáng)化醫(yī)院資金的管理，才能夠?qū)崿F(xiàn)資金配置的最優(yōu)化[3]，如在保證醫(yī)療服務(wù)任務(wù)量不變的前提下減少資金的投入量，或在既有的資金水平上來(lái)完成更多醫(yī)療服務(wù)量。醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)部門(mén)應(yīng)該根據(jù)本醫(yī)院的具體情況，制定出符合自身發(fā)展需要的資金供求計(jì)劃，另外也要加大院內(nèi)投入項(xiàng)目的可行性調(diào)研的重視程度，進(jìn)行資金的合理配置，最大程度地提高資金的機(jī)會(huì)成本。根據(jù)院內(nèi)的經(jīng)濟(jì)效益狀況，確定藥品和醫(yī)藥耗材等物品的最佳庫(kù)存量，通常情況下對(duì)于貨源充分的物品可采取零庫(kù)存的管理辦法。目前，“低成本、低價(jià)格”是國(guó)內(nèi)開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)的主要手段之一，部分貨源比較充足的物品采取零庫(kù)存的策略能在一定程度上減少倉(cāng)管費(fèi)用，相應(yīng)的也對(duì)提高資金的周轉(zhuǎn)效率具有重要意義。

2 加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算的管理

預(yù)算管理就是指在財(cái)務(wù)決策和財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)為基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程及最終的結(jié)果進(jìn)行預(yù)先的規(guī)劃，同時(shí)對(duì)有出現(xiàn)的預(yù)算偏差并采取相應(yīng)的監(jiān)控與糾正措施。預(yù)算管理也即是整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略的基本，因此加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理，進(jìn)一步增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行力，普及全面預(yù)算尤為重要[4]。全面預(yù)算則是在醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的指導(dǎo)下，為了合理運(yùn)用醫(yī)院各方面的資源和實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的不斷提高，而對(duì)其經(jīng)營(yíng)、資本及財(cái)務(wù)等各方面所采取的統(tǒng)籌安排和總體規(guī)劃措施。醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)預(yù)算管理策略時(shí)，必須根據(jù)具體情況及不同階段的發(fā)展需要制定一套符合自身的預(yù)算模式，目前國(guó)內(nèi)較多醫(yī)院采用以成本控制、資金預(yù)算為根本的預(yù)算管理模型。最后，醫(yī)院在做好年度計(jì)劃和預(yù)算編制之后，就必須確保其嚴(yán)格執(zhí)行。若在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)有較大預(yù)算偏差，則須認(rèn)真調(diào)查分析，找出具體的原因；同時(shí)還要采取相應(yīng)處理措施，盡可能地達(dá)到預(yù)算目標(biāo)。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理，對(duì)醫(yī)院資金及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控及糾正，才能夠保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)向著既定目標(biāo)發(fā)展。此外，還可以通過(guò)將預(yù)算實(shí)施情況與績(jī)效掛鉤的方式，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性，最大程度地發(fā)揮預(yù)算的目標(biāo)指導(dǎo)作用。

3 實(shí)行醫(yī)院全成本控制和核算

財(cái)務(wù)管理部門(mén)的另一個(gè)重要的工作內(nèi)容就是成本的控制和預(yù)算。加強(qiáng)成本控制即指對(duì)醫(yī)院所需要采購(gòu)的藥品、耗材等實(shí)行信息化的管理，在每次采購(gòu)之前，相關(guān)采購(gòu)人員都需把握好近期采購(gòu)的最低點(diǎn)，實(shí)施公開(kāi)招標(biāo)，進(jìn)一步提高采購(gòu)?fù)该鞫群徒档筒少?gòu)成本費(fèi)用。通過(guò)采用全面集中招標(biāo)采購(gòu)的方式，將能降低的價(jià)格向患者優(yōu)惠，以緩解患者看病貴的困擾和提升就醫(yī)滿(mǎn)意度。實(shí)行醫(yī)院全成本控制和核算，不僅能最大程度的優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，還可以有效降低醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況出現(xiàn)。目前，新一輪醫(yī)改的重中之重即進(jìn)一步深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，這就要求醫(yī)院必須嚴(yán)格做好全成本的核算與控制，同時(shí)也能為新醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定提供一定依據(jù)。在實(shí)行醫(yī)院全成本控制和核算過(guò)程中，財(cái)務(wù)部門(mén)要指導(dǎo)各部門(mén)依據(jù)實(shí)際情況制定成本的分擔(dān)計(jì)劃，盡量細(xì)化處理，還可以按照科室、人均分?jǐn)?、工時(shí)分?jǐn)傄约肮ぷ髁糠謹(jǐn)偟冗M(jìn)行處理。

4 加大醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管力度

近些年來(lái)，隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)隨之不斷更新進(jìn)步，也為醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)來(lái)源、管理及分配都帶來(lái)了諸多便利；然而網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的應(yīng)用在提高醫(yī)院工作效率的同時(shí)，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)金融管理帶來(lái)了新的風(fēng)險(xiǎn)，這主要取決于計(jì)算機(jī)犯罪危害性大、隱秘性比較強(qiáng)，難以被發(fā)現(xiàn)的特點(diǎn)。因此，加大醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)監(jiān)管力度，保證醫(yī)院資金的安全運(yùn)轉(zhuǎn)非常重要，嚴(yán)格規(guī)定財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)的操作權(quán)限，所有的財(cái)務(wù)管理人員均須嚴(yán)守安全保密規(guī)定，確保財(cái)務(wù)信息的安全。還可以通過(guò)不斷完善及健全內(nèi)控機(jī)制，形成相互交流、彼此制約的管理策略，以最大限度地合理規(guī)避金融風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人要定期或不定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督力度，及時(shí)防范違紀(jì)違規(guī)等不安全現(xiàn)象。

5 結(jié)語(yǔ)

財(cái)務(wù)管理策略作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中的最主要部分之一，在醫(yī)療制度新改革的背景之下，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)管理，提高醫(yī)院社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益以及推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定健康具有積極的意義[5]。隨著近年來(lái)的國(guó)內(nèi)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式由管理型向經(jīng)營(yíng)型的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院也必須采制定相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)策略，使財(cái)務(wù)管理能夠更好地適應(yīng)新醫(yī)改形勢(shì)下自身發(fā)展需要，保證其在激烈醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)地位。綜上所述，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)該對(duì)新醫(yī)改政策進(jìn)行深入研究，直接參與到醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展策略的制定中，以探索出適合新醫(yī)療改革背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的最佳思路與策略。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦桂芳.淺談新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及對(duì)策[J].科技創(chuàng)業(yè)月刊，2010，11（5）：59-60.

[2] 徐君.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑初探[J].財(cái)會(huì)研究，2010，3（22）：24-25.

[3] 袁金燕.基于新醫(yī)改的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)策研究[J].太原城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（8）：68-69.

[4] 劉玉平.醫(yī)療事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理問(wèn)題與對(duì)策探討[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2011，16（6）：256-257.

[5] 肖麗娜.新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探析[J].預(yù)算管理與會(huì)計(jì)，2009，6（5）：123-125.endprint