牟臨陽(yáng)

摘 要：康復(fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)、物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成的，以消除和減輕患者的功能障礙，彌補(bǔ)和重建功能缺失，改善和提高各方面功能為目的的學(xué)科。在疾病的傳統(tǒng)診斷、治療中，物理因子一直為重要方法，該文就康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，物理學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系，及目前康復(fù)技術(shù)的局限性和不足進(jìn)行分析，以說(shuō)明康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生深入學(xué)習(xí)物理學(xué)的必要性。

關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)技術(shù)專業(yè) 物理學(xué) 必要性

中圖分類號(hào)：R49 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）01（b）-0038-01

康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了物理治療學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)技術(shù)的發(fā)展過(guò)程。物理治療學(xué)是以力、熱、光、電、磁等物理因子有效特性及臨床應(yīng)用的學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病患者和傷殘患者，重點(diǎn)在于功能上的恢復(fù)。本學(xué)科研究使患者在體格、精神、社會(huì)等方面得到康復(fù)，消除或減輕功能性障礙，有效發(fā)掘殘留功能，恢復(fù)生活、工作能力，重新回歸社會(huì)。

1 國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展簡(jiǎn)史

康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展的大體分為四個(gè)階段。

萌芽期，1910年以前。康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念已在各領(lǐng)域?yàn)闅埣踩诉M(jìn)行了服務(wù)。歐洲于 18世紀(jì)開(kāi)始對(duì)盲聾兒童進(jìn)行特殊教育和職業(yè)訓(xùn)練。在醫(yī)療上，古羅馬、古希臘曾將運(yùn)動(dòng)、光、海水等因素作為治療方法。

形成期，1910年至1940年。將“Rehabilitation”（康復(fù)）一詞用于殘疾人始于1910年。1917年美國(guó)紐約市成立世界上最早的殘疾者康復(fù)中心——?dú)埣埠蛦适趧?dòng)能力者院。在這里對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練。1931年，英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)以電療分會(huì)為主成立物理醫(yī)學(xué)分會(huì)。1936年美國(guó)人克魯森創(chuàng)立物理醫(yī)學(xué)專業(yè)教育機(jī)制，康復(fù)醫(yī)學(xué)基本形成。

確立期，1940年至1970年。康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)一步完善。美國(guó)人魯斯克等，提出了康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論、基本原理和方法，康復(fù)醫(yī)學(xué)成為一門獨(dú)立學(xué)科。1947年美國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)改稱為物理醫(yī)學(xué)及康復(fù)學(xué)會(huì)，并設(shè)立專科醫(yī)師。1969年，世界衛(wèi)生組織召開(kāi)康復(fù)醫(yī)學(xué)專家會(huì)議，發(fā)表了關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的專門報(bào)告。1969年里切特創(chuàng)立國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)。

發(fā)展期（1970年至今）：大量康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在陸續(xù)成立，康復(fù)醫(yī)療立法得到完善。

2 我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程

我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)20年代。1923年，中國(guó)北平市協(xié)和醫(yī)院在國(guó)外專家的幫助下成立物理治療室。

20世紀(jì)50年代，我國(guó)的體療醫(yī)生通過(guò)將氣功流派進(jìn)行分類，進(jìn)一步研究其本質(zhì)和醫(yī)療作用，肯定了一些氣功的醫(yī)療原理，使之成為國(guó)家正式體育項(xiàng)目。在此期間，中西結(jié)合，發(fā)明了電針，又發(fā)明推廣了探測(cè)針灸穴位的專門儀器。20世紀(jì)60年代早期我國(guó)開(kāi)始對(duì)高頻電療、藥物離子導(dǎo)人療法、紫外線、空氣離子法療等進(jìn)行詳盡研究。

20世紀(jì)70年代開(kāi)始發(fā)展推廣磁療，開(kāi)創(chuàng)針刺麻醉，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)針刺刺激的部位、頻率、強(qiáng)度、時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)研究。20世紀(jì)80年代，醫(yī)療界明確康復(fù)醫(yī)學(xué)概念的。20世紀(jì)90年代末，我國(guó)完成物理醫(yī)學(xué)向物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。建立了專科醫(yī)生認(rèn)證制度。

21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)與國(guó)外的交往增多。學(xué)會(huì)、醫(yī)院、群眾團(tuán)體邀請(qǐng)國(guó)外專家來(lái)華講學(xué)成為經(jīng)常、普遍的現(xiàn)象。物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)的學(xué)術(shù)地位和社會(huì)地位得到確立。

3 物理學(xué)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的決定性促進(jìn)作用

縱觀康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，其每次進(jìn)步、發(fā)展都與物理學(xué)的理論認(rèn)識(shí)密不可分且交織在一起?，F(xiàn)代物理學(xué)促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時(shí)也使古老的物理療法得以不斷的完善，并充實(shí)了豐富的有意義的內(nèi)容。

公元前，一位羅馬帝國(guó)的公民在海灘偶然踩到一條“電魚(yú)”，其所患的痛風(fēng)隨即痊愈。之后地中海各國(guó)，尤其是羅馬，廣泛采用電魚(yú)以治療痛風(fēng)。17世紀(jì)，有人開(kāi)創(chuàng)性的采用摩擦生成的靜電來(lái)治病，從而產(chǎn)生了古老的靜電療法。18世紀(jì)，美國(guó)科學(xué)家富蘭克林用“萊頓瓶”放電現(xiàn)象治療癱瘓病人。18世紀(jì)末，莫斯科大學(xué)附屬醫(yī)院開(kāi)始采用直流電療法。1887年，德國(guó)物理學(xué)家赫茲發(fā)表了有關(guān)電磁波的論文，使日光療法有了進(jìn)一步的發(fā)展。19世紀(jì)由于感應(yīng)電現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，還產(chǎn)生了感應(yīng)電療法、直流——感應(yīng)電診斷（古典式電診斷）、直流電藥物離子導(dǎo)入療法、局部共鳴火花電療法，同時(shí)產(chǎn)生并迅速發(fā)展出了現(xiàn)代光療中的紅外線療法和紫外線療法。

20世紀(jì)以來(lái)由于科學(xué)技術(shù)的飛躍性發(fā)展，物理因子在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和作用原理研究獲得了全面、顯著的發(fā)展。梅曼在1960年制成世界上第一臺(tái)紅寶石激光發(fā)生器，醫(yī)學(xué)界將其應(yīng)用于眼科手術(shù)，20世紀(jì)60年代，新型稀土材料制成的永磁體問(wèn)世，極大促進(jìn)了磁療法的創(chuàng)新和發(fā)展。自1942年杜西克應(yīng)用超聲監(jiān)測(cè)顱內(nèi)腫物開(kāi)始，超聲診斷不斷發(fā)展，至今已形成獨(dú)立的分支。20世紀(jì)初，產(chǎn)生了中波、短波、超短波、微波、超聲波等物理療法。20世紀(jì)50年代，低、中頻電療法有了進(jìn)一步發(fā)展，水療法、磁療法等進(jìn)而頗受重視，并在應(yīng)用技術(shù)方面有了進(jìn)步性發(fā)展。20世紀(jì)60年代，激光已成為現(xiàn)代光療的重要組成部分。20世紀(jì)70年代，獲得顯著發(fā)展的射頻治癌和光敏診治癌癥技術(shù)受到了世界上許多國(guó)家的重視。

4 康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生深入學(xué)習(xí)物理學(xué)的必要性

從上面的分析不難看出，康復(fù)醫(yī)學(xué)是物理學(xué)因子在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的典范?？梢哉f(shuō)，臨床的康復(fù)治療工作者就是普遍的物理原理的應(yīng)用者。除了必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，一定深度的物理學(xué)掌握也是康復(fù)醫(yī)療工作者的必備素質(zhì)。這直接影響到，康復(fù)醫(yī)療中所采用的物理干預(yù)手段是否恰當(dāng)，操作是否到位，是否有效，是否可以提高恢復(fù)效果與效率。而且，在很多不具備普遍性的病例中，需要個(gè)性化的，甚至是創(chuàng)新性的治療方案，此時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解、對(duì)物理因子的把我就變得極為重要。深入學(xué)習(xí)物理學(xué)知識(shí)，可以極大的提高診療的靶向性和效率。

另外，目前康復(fù)治療技術(shù)的局限性和有待解決的問(wèn)題，也急需一線的醫(yī)療工作者去探索、解決。今后康復(fù)技術(shù)的進(jìn)步，將圍繞恢復(fù)或改善功能，開(kāi)展康復(fù)治療的機(jī)理、方法、器械三方面的研究。腦神經(jīng)康復(fù)仍將是今后研究的重點(diǎn)。腦血管意外、脊髓損傷、腦性癱瘓仍是主要的研究?jī)?nèi)容。此外一系列腦疾病如帕金森綜合癥，阿爾茲海默癥的康復(fù)問(wèn)題，也將進(jìn)行重點(diǎn)研究。內(nèi)科疾病康復(fù)研究如心肺疾病、糖尿病等疾病的康復(fù)，即將成為另一個(gè)重點(diǎn)研究領(lǐng)域。專門的器械、輔助手段、操作技巧對(duì)功能的恢復(fù)和改善將起很大的作用，此類輔助技術(shù)的研究在將來(lái)也占優(yōu)先地位。在史無(wú)前例的發(fā)展道路上，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)可以使一線的工作者具備創(chuàng)新、提高，甚至發(fā)明出新技術(shù)的可能性。

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