楊敏

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針刺治療功能性消化不良臨床療效觀察

楊敏

(武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,武漢 430022)

觀察針刺治療功能性消化不良的臨床療效。將80例功能性消化不良患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組,每組40例。治療組用針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)特定穴治療,對(duì)照組口服伊托必利,分別對(duì)兩組治療前后進(jìn)行癥狀評(píng)分及療效評(píng)價(jià)。兩組患者治療前癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);兩組治療后癥狀評(píng)分較治療前均明顯下降(＜0.01);治療組治療后癥狀評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組總有效率為97.5%,對(duì)照組總有效率為67.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),針刺治療功能性消化不良總有效率明顯優(yōu)于藥物治療。針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)特定穴能明顯降低功能性消化不良患者癥狀評(píng)分,改善臨床癥狀,提高總有效率。

消化不良;針刺;穴位,胃經(jīng);癥狀評(píng)分;電針

功能性消化不良又稱(chēng)非潰瘍性消化不良、非器質(zhì)性消化不良,是指持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的上腹不適、疼痛、脹滿、早飽、食欲不振、噯氣、惡心、燒心等消化不良癥狀,經(jīng)化驗(yàn)、消化內(nèi)鏡和影像檢查除外器質(zhì)性病變的臨床癥候群。1984年THOMPSON提出非潰瘍性消化不良,1991年10月荷蘭國(guó)際專(zhuān)題會(huì)議改稱(chēng)為功能性消化不良。根據(jù)歐美國(guó)家統(tǒng)計(jì)顯示[1],功能性消化不良患病率達(dá)到19%～41%,平均為32%;國(guó)內(nèi)為18%～45%,占消化門(mén)診的20%～40%。筆者用針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)特定穴治療功能性消化不良,并與藥物治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共納入患者80例,按就診時(shí)間隨機(jī)分為兩組。治療組40例,其中男18例,女22例;平均年齡(46±12)歲;平均病程(14.5±7.8)個(gè)月。對(duì)照組40例,其中男21例,女19例;平均年齡(46±12)歲;平均病程(14.7±7.6)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2006年羅馬Ⅲ學(xué)術(shù)委員會(huì)制定的功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 治療方法

2.1 治療組

取足陽(yáng)明胃經(jīng)特定穴,取沖陽(yáng)、豐隆、足三里、梁丘,均取雙側(cè)穴。選用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的0.30 mm×25～50 mm一次性針灸針,采用雙手進(jìn)針?lè)?進(jìn)針后進(jìn)行捻轉(zhuǎn)、提插,行平補(bǔ)平瀉法,以得氣為度,得氣后足三里、梁丘穴接G6805電針儀,選擇疏密波,頻率2/100 Hz,強(qiáng)度5 mA,留針30 min。每日1次,5次為1個(gè)療程,療程間休息2 d,共治療4個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

口服伊托必利(瑞復(fù)啉,深圳清華源興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),每次50 mg,每日3次,餐前0.5 h口服。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

治療前后進(jìn)行癥狀評(píng)分[3]。消化不良主要癥狀(餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感)的嚴(yán)重程度分4級(jí)。

無(wú):沒(méi)有癥狀,計(jì)0分。

輕度:有癥狀但完全能忍受,計(jì)1分。

中度:感覺(jué)不適并已影響工作和睡眠等正常生活,計(jì)2分。

重度:不能進(jìn)行工作和睡眠等正常生活,計(jì)3分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:主訴癥狀評(píng)分改善3分或癥狀完全消失。

有效:主訴癥狀評(píng)分改善2分。

進(jìn)步:主訴癥狀評(píng)分改善1分。

無(wú)效:主訴癥狀評(píng)分未改變或下降。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較用方差分析。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較

兩組患者治療前癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后癥狀評(píng)分均較治療前明顯下降(＜0.01);治療組治療后癥狀評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。結(jié)果提示,治療組、對(duì)照組均有改善患者臨床癥狀的作用,但治療組在改善患者臨床癥狀方面優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.4.2 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為97.5%,對(duì)照組總有效率為67.5%,兩組經(jīng)卡方檢驗(yàn),＜0.05,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

隨著生活節(jié)奏的日益加快,年輕人中的胃病患者越來(lái)越多。在各種各樣的胃病中,功能性消化不良已經(jīng)上升至年輕人胃病中的第一位。雖然功能性消化不良不會(huì)引起胃部病變,但長(zhǎng)期的腹痛、腹脹卻會(huì)嚴(yán)重干擾正常的工作和生活。

目前治療功能性消化不良的措施以對(duì)癥治療為主,首選促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥,常用的藥物有胃復(fù)安、多潘立酮、西沙比利,目的在于緩解或消除消化不良癥狀,改善患者的生活質(zhì)量[4]。但其效果并不滿意,且有副反應(yīng)。因此探索一種新型、有效、安全、廉價(jià)的方法來(lái)治療功能性消化不良尤為重要。

功能性消化不良屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞癥”等范疇[5]。歷代醫(yī)家認(rèn)為本病多由食滯中阻或肝氣郁結(jié)“因?qū)嵆善Α?或飲食、情志、勞倦等長(zhǎng)期作用,導(dǎo)致脾胃虛弱、胃體失養(yǎng)而形成痞滿,病位主要在胃,涉及肝脾兩臟[6]。治法以疏肝健脾和胃為主,《醫(yī)門(mén)棒喝》[7]:“升降之機(jī)者,在乎脾胃之健運(yùn)?！弊闳餅樽汴?yáng)明胃經(jīng)合穴,具有健脾和胃降逆、消積導(dǎo)滯、調(diào)理氣血的功效。有報(bào)道顯示[8-10],針刺足三里在胃弛緩時(shí)可引起收縮,而在胃緊張時(shí)變?yōu)槌诰?具有雙向調(diào)節(jié)作用。豐隆為足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò)穴,可降痰濁,化瘀血,泄熱通腑,有疏通脾胃表里二經(jīng)的氣血阻滯,促進(jìn)水液代謝的作用。沖陽(yáng)為足陽(yáng)明胃經(jīng)原穴,具有理氣和胃、寧神通絡(luò)的作用,針刺沖陽(yáng)穴,在X線下觀察可見(jiàn)胃蠕動(dòng)減慢。梁丘為足陽(yáng)明胃經(jīng)郄穴,具有疏經(jīng)活絡(luò)、理氣和胃的作用。本研究選用以上足陽(yáng)明胃經(jīng)特定穴進(jìn)行治療,發(fā)現(xiàn)其可以明顯提高治療的總有效率,不僅可以改善癥狀,且無(wú)藥物治療的諸多副反應(yīng),值得臨床運(yùn)用。

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Therapeutic Observation of Acupuncture in Treating Functional Dyspepsia

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&,430022,

To observe the clinical efficacy of acupuncture in treating functional dyspepsia (FD).Eighty FD patients were randomized into a treatment group and a control group, 40 in each group. The treatment group was intervened by needling the specific points of the Stomach Meridian, while the control group was by Itopride hydrochloride tablets. The symptoms score and therapeutic efficacy were evaluated in the two groups.There was no significant difference in comparing the symptom score between the two groups before intervention (＞0.05); the symptoms score dropped significantly in both groups after intervention (＜0.01); the difference in comparing the symptoms score between the two groups was statistically significant after intervention (＜0.05). The total effective rate was 97.5% in the treatment group versus 67.5% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05), indicating that the total effective rate of acupuncture is higher than that of medication in treating FD.Acupuncture at the specific points of the Stomach Meridian can obviously reduce FD symptom score, improve symptoms and enhance the total effective rate.

Dyspepsia; Acupuncture; Point, Stomach Meridian; Symptom score; Elctroacupuncture

1005-0957(2014)08-0722-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0722

2014-02-20

楊敏(1982 - ),女,住院醫(yī)師,碩士