陳清云,付謙

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針刺治療粘連性腸梗阻療效觀察

陳清云,付謙

(中國人民解放軍180醫(yī)院,泉州 362000)

針刺療法;電針;腸梗阻;術(shù)后并發(fā)癥

筆者采用針刺治療粘連性腸梗阻患者28例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

52例患者均為我院住院患者,均經(jīng)外科診斷為粘連性腸梗阻。隨機(jī)分為治療組28例和對(duì)照組24例。治療組中男16例,女12例;年齡最小24歲,最大48歲;病程最短4個(gè)月,最長4年;胃大部分切除術(shù)后7例,脾切除術(shù)后4例,結(jié)腸癌術(shù)后6例,破腹產(chǎn)術(shù)后6例,胰腺體尾癌術(shù)后2例,感染引起3例。對(duì)照組中男14例,女10例;年齡最小25歲,最大56歲;病程最短3個(gè)月,最長5年;胃大部分切除術(shù)后6例,脾切除術(shù)后4例,結(jié)腸癌術(shù)后4例,破腹產(chǎn)術(shù)后5例,胰腺體尾癌術(shù)后3例,感染引起2例。兩組性別、年齡、病程及手術(shù)類型比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)西醫(yī)治療,包括禁食、胃腸減壓、抗感染、使用抗生素、保持水電解質(zhì)及酸堿平衡等。

2.2 治療組

在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用針刺治療。取足三里、天樞、上巨虛、下巨虛、氣海、關(guān)元、內(nèi)關(guān)。患者取仰臥位,常規(guī)消毒皮膚后,采用0.35 mm×50 mm不銹鋼毫針進(jìn)行針刺,捻轉(zhuǎn)提插得氣后連接電針儀,采用疏密波,電流大小以患者能耐受為度,留針30 min。每日1次,6 d為1個(gè)療程,治療5個(gè)療程為1個(gè)周期,休息1星期后視情況再進(jìn)行進(jìn)一步治療。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:臨床癥狀消失,無腹痛、腹脹,并伴有排氣排便,X線檢查或鋇餐造影無異常發(fā)現(xiàn),腸內(nèi)無積氣、積液。

有效:自覺腹痛腹脹明顯減輕或基本消失,大便變稀并有氣體排出,X線檢查積氣、積液較前好轉(zhuǎn)。

無效:臨床癥狀不見減輕或有所加重,X線檢查較治療前無變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件處理,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為92.9%,對(duì)照組為87.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

粘連性腸梗阻是患者術(shù)后常見的并發(fā)癥,由于腹膜損傷后的修復(fù)過程必然發(fā)生粘連現(xiàn)象,所以臨床上治療粘連性腸梗阻非常復(fù)雜。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,胃腸功能紊亂病機(jī)為氣機(jī)受阻,氣滯血瘀,腑氣不通,治療上應(yīng)根據(jù)“腑以通為順”的原則,疏通腸道,恢復(fù)其傳送、吸收和消化功能,調(diào)理胃腸氣機(jī),調(diào)和氣血。針刺是一種由外治內(nèi)的治療方法,采用局部治療和循經(jīng)取穴的方法疏通經(jīng)絡(luò),通腸利腑,刺激胃腸蠕動(dòng),松解粘連,改善局部血液循環(huán),緩解腸痙攣。臨床上利用針刺對(duì)腸道的調(diào)節(jié)作用,針刺足三里來預(yù)防腹部手術(shù)后的腹脹有明顯療效。足三里為胃之下合穴,針刺足三里可使胃腸蠕動(dòng)有力而規(guī)律,提高多種消化酶的活力,增進(jìn)食欲,幫助消化,還能通過興奮或抑制神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)揮調(diào)節(jié)胃腸功能及調(diào)整機(jī)體免疫機(jī)能及功能狀態(tài)的作用;天樞為大腸之募穴,可調(diào)腹部之腑氣;上巨虛、下巨虛可使小腸蠕動(dòng)增強(qiáng),解除痙攣,排空加速;配穴內(nèi)關(guān)可宣通上、中、下三焦氣機(jī)。

2013-07-05

陳清云(1985 - ),女,住院醫(yī)師

1005-0957(2014)01-0059-01

R246.2

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0059