徐冰仙

(江陰市人民醫(yī)院心內(nèi)一科，江蘇 江陰 214400)

臨床護理路徑是根據(jù)疾病種類而制定好的護理計劃，用圖表的形式提供有時間段的護理內(nèi)容[1]，以減少護理工作中的漏項，提高護理效率。這種標準化診療護理模式，使得護理措施更加具備預見性、針對性和計劃性，心肌梗死是老年人群的常見病，具有發(fā)病率高、病死率高等臨床特征[2]。為探討臨床路徑在急性心肌梗死患者康復期中的應用價值，選取我院患者為研究對象，開展如下研究。

1 資料與方法

1.1研究對象 選取2012年8月-2013年8月期間在我院進行AMI患者介入術住院治療的心肌梗死康復期患者84例作為研究對象，均符合急性心肌梗死的診斷標準[3]。其中男56例，女28例。年齡43～78歲，平均年齡( 56.23±5.56)歲?；颊咝?PCI術后均無心侓失常、心源性休克、心力衰竭等心臟合并癥，且簽署知情同意書，自愿參與本研究?；颊唠S機分為觀察組和對照組，觀察組42例，男27例，女15例，平均年齡( 56.15±5.16)歲，對照組42例，男29例，女13例，平均年齡( 56.15±5.16)歲，兩組患者在性別、年齡、疾病情況等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 觀察組患者接受臨床路徑護理措施，即將臨床護理路徑表單與病歷一起存放，每日按照表單內(nèi)容逐項勾選執(zhí)行護理以完成心臟康復訓練；而對照組則采用常規(guī)護理方式，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行護理以完成心臟康復訓練。比較兩組患者的住院情況以及康復訓練情況。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1住院情況 觀察組的住院時間、住院費用以及臥床時間分別為(8.58±0.72)d﹑(7356.58±729.92)元、(53.58±0.52)h，明顯少于對照組的(11.36±1.69)d﹑(7881.36±786.69)元、(72.36±0.69)h，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2康復訓練情況 觀察組的LVEF<50%者，心功能分級達到II級者以及完全自理者明顯多于對照組，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.01或P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者康復情況比較(例)

3 討 論

急性心肌梗死患者安全渡過急性期進入康復期后，系統(tǒng)而科學的心臟康復訓練對其恢復和保持最佳的身體機能、心理和社會功能狀態(tài)尤為重要[4]。臨床路徑的開展有助于規(guī)范護理工作，明確護理標準，使各項護理工作的開展都有章可循[5]，提高護理質量。本次研究結果顯示，觀察組的住院時間、住院費用以及臥床時間明顯少于對照組，LVEF<50%者，心功能分級達到II級者以及完全自理者明顯多于對照組，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示了臨床護理路徑的優(yōu)越性。

在循證醫(yī)學不斷發(fā)展的今天，循證護理也隨之進步，而臨床護理路徑是循證護理發(fā)展的產(chǎn)物[5]。臨床護理路徑的制定都需要循證護理學的證據(jù)來支持[6]，從而為最佳的護理措施和途徑的確定提供了保障，使護理行為更加標準化、規(guī)范化和科學化。深入發(fā)展臨床護理路徑的護理方法和手段，對于提升我院護理質量，改善診療結局意義十分重大。

綜上所述，臨床護理路徑的實施有助于提升治療與護理效果，縮短心肌梗死康復期患者住院及臥床時間，減少住院費用，并改善心臟康復訓練結果，提高患者生存質量，值得進一步推廣應用。

[1] 王海榮,鄭淑梅,楊秀蘭,等.臨床護理路徑在急性心肌梗死介入治療中的應用[J].護理研究,2010,2(4):1069-1070.

[2] 王正英,劉曉芳,李沈蓉,等.臨床路徑在基層醫(yī)院急性心肌梗死患者中的應用[J].護理實踐與研究,2011,8(3) :33-35.

[3] 王愛麗,郝穎,梁莉,等.人性化護理對急性期心肌梗死患者情緒狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(22):19-20.

[4] 蔣佳喜.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用[J].當代護士,2011,23(1): 36-37.

[5] 王志紅,黎月英,霍燕嫦,等.兩種康復程序在急性心肌梗死患者介入術后心臟康復中的應用效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理,2013,(8):56-60.

[6] 徐翠榮,李國宏,陳泳,等.臨床路徑在急性心肌梗死介入治療整體護理中的應用[J].介入放射學雜志,2012,21(12):1046-1047.