唐薇敏 李 青 高清錦

(日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276800)

急性左心衰具有變化快、病情嚴重等一系列特點，應用雙水平正壓通氣治療急性左心衰，能夠在很大程度上避免患者肺泡內(nèi)炎性滲出，減輕肺水腫狀況，有利于患者呼吸困難等癥狀的緩解，以此改善心功能衰竭[1]。為了充分發(fā)揮雙水平正壓通氣的作用功能與治療效果，應當重視綜合性護理的實施。本文主要針對我院2012年3月至2013年11月60例急性左心衰患者的病例資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年3月至2013年11月60例急性左心衰患者的臨床資料；其中，男性患者34例，女性患者26例；年齡在20～72歲之間，平均年齡為(49.6±5.1)歲。入選標準：60例患者均為急性左心衰，呼吸頻率≥30次/min，所有患者給予常規(guī)治療，癥狀未發(fā)生明顯變化，血氧飽和度<85%。將60例患者劃分為研究組與對照組，兩組各30例。研究組患者與對照組患者在年齡、性別以及病情等多個方面均無顯著性差異，不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2一般方法

1.2.1治療方法 研究組患者與對照組患者均給予抗心衰藥物治療，根據(jù)患者的病情狀況選取利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物以及嗎啡治療。兩組患者經(jīng)過30 min～1 h治療之后，臨床癥狀未發(fā)生任何改變，隨即給予雙水平正壓通氣治療。選取適當?shù)谋钦只蛘呙嬲郑瑢ζ溥M行固定處理，采取S/T模式或者S模式，將呼氣壓力控制在4 cmH2O范圍內(nèi)，吸氣壓力控制在10～20 cmH2O范圍內(nèi)，呼吸頻率維持在16～24次/min，初期15～20 min以內(nèi)，將吸氧濃度控制在80%～100%之間，然后逐漸降低，將其控制在30%～60%之間，根據(jù)患者的通氣狀況調(diào)整呼吸機參數(shù)。

1.2.2護理方法 對照組行常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎上行綜合性護理，具體方法：①上機前準備：確保呼吸機管理處于正常連接狀態(tài)，檢查呼吸機氣路面罩，保證呼吸機的每一項功能正常。②合理佩戴面罩：護理人員應當對漏氣狀況采取干預處理，根據(jù)不同患者的不同臉型，選取相應的面罩與頭帶，將密閉性、柔軟性以及舒適性良好作為面罩選取的標準；在固定面罩時，應當適當調(diào)節(jié)系帶，將張力最小化、無顯著漏氣現(xiàn)象作為標準。③上機后護理：患者上機之后，選取合理體位，急性期患者應當處于端坐、半臥位，頭部應當稍微往后仰，以保持呼吸的通暢；指導患者有效呼吸，告知患者隨機送氣、吸氣的方法，使人與機器保持同步。④脫機護理：脫機之前，應當確?；颊叩呐R床癥狀有所改善，心率下降，血氧飽和度增加，二氧化碳分壓<50 mmHg，血氧分壓>60 mmHg，患者SaO2>90%；同時，給予鼻導管供氧，4～6 L/min，1～2 d后患者病情明顯改善，即可脫離呼吸機。

1.3統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P≤0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，研究組臨床護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率對比分析[n(%)]

3 結(jié) 果

護理質(zhì)量的高低，直接影響著急性左心衰患者的治療效果[2]。因此，應用雙水平正壓通氣治療急性左心衰患者的時候，應當充分重視急性左心衰患者護理質(zhì)量的提高，給予患者綜合性護理。

傳統(tǒng)的醫(yī)療護理方法，是按照醫(yī)囑進行護理，缺乏健康教育意識，護患間缺少溝通。而現(xiàn)代護理則要求護理人員將治療護理和心理護理調(diào)整至最佳狀態(tài)，增強護患之間的溝通交流，鼓勵患者主動參與整個醫(yī)療護理過程，患者由過去的被動接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃印⒎e極參與和配合治療[3-4]。本研究中，研究組護理滿意度為100%，并發(fā)癥發(fā)生率為0；對照組護理滿意度為73.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%；研究組護理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與周瑜利等人[5]的相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，應用雙水平正壓通氣治療急性左心衰患者時，給予綜合性護理的效果十分顯著，能夠促進患者的快速康復，值得在臨床護理中推廣使用。

[1] 林玉婷.雙水平正壓通氣治療急性左心衰竭的集束化護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2013(08):69-71.

[2] 李娟.雙水平正壓通氣治療急性左心衰護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010(12):24-25.

[3] 孫欣.心理護理及治療護理在射頻消融治療快速性心律失常中的應用[J].河北醫(yī)藥,2009,31(8)：1014.

[4] 曹愛華.雙水平正壓通氣治療急性左心衰竭56 例效果觀察及護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):77-78.

[5] 周瑜利,劉亞平,劉藝華.雙水平正壓通氣治療急性左心衰護理體會[J].北方藥學,2013(10):180.