張磊 黃昭鳴 朱文倩 朱群怡

隨著聽力損失患兒的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，人工耳蝸植入患者呈現(xiàn)小齡化趨勢，小齡人工耳蝸植入兒童的康復(fù)一直是研究的熱點問題。目前已有較多研究關(guān)注人工耳蝸植入兒童的聽覺康復(fù)[1～4]，但對其發(fā)音特點的研究較少。

韻母是語音中的重要組成部分，因其能量大、時長長，是普通話音節(jié)中的核心部分[5]，因此韻母發(fā)音的準(zhǔn)確程度對言語清晰度有很大的影響。漢語普通話共有37個韻母，其中16個為鼻韻母，21個非鼻韻母[5]，因為正常兒童3歲前尚未完全習(xí)得鼻韻母，所以本實驗僅研究19個非鼻韻母(因/er/單發(fā)情況較少，/-i/不能單發(fā)，故不在本研究范圍內(nèi))。非鼻韻母根據(jù)開口特點，可分為開口呼、齊齒呼、合口呼、撮口呼；根據(jù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點，可分為單韻母、前響韻母、后響韻母和中響韻母[5]。本研究旨在通過對小齡人工耳蝸植入兒童進(jìn)行非鼻韻母發(fā)音測試，了解其非鼻韻母發(fā)音特點，探討不同開口、不同結(jié)構(gòu)韻母之間的難度差異，總結(jié)其發(fā)音時存在的主要錯誤類型，從而對小齡人工耳蝸植入兒童非鼻韻母構(gòu)音異常的矯治提供參考。

1 資料與方法

1.1研究對象 30例人工耳蝸植入兒童為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡2～4歲，平均32.65±5.97月，語前聾；②平均聽力損失大于95 dB，重建平均聽閾均在40 dB HL以上，人工耳蝸開機5～18月，平均10.6月，康復(fù)時間2～15月，平均6.1月；③不伴隨任何其他功能障礙；④使用漢語普通話進(jìn)行康復(fù)。

測試者三人，來自華東師范大學(xué)的研究生或本科生，其普通話均達(dá)到國家二級甲等水平或以上。測試前，所有測試者接受統(tǒng)一培訓(xùn)，包括測驗工具的使用、測試過程、判分標(biāo)準(zhǔn)、實驗數(shù)據(jù)收集要求等。

1.2測試材料 19個非鼻韻母涵蓋四種不同開口方式和四種不同結(jié)構(gòu)，因此，測試材料也設(shè)計了19個測試詞，要求含有非鼻韻母的零聲母音節(jié)，如通過“啊”代表非鼻韻母/a/，“衣”代表非鼻韻母/i/等。每個測試詞盡可能貼近兒童的日常生活，且配有簡單易懂的圖片，避免因為不理解而產(chǎn)生發(fā)音錯誤(表1)。

表1 實驗測試材料

1.3測試及計分方法 通過提問、提示和模仿獲得受試者的語音，如：呈現(xiàn)魚的圖片“魚ü”，提問“這是什么？”；提示“誰會在水里游？”；測試者模仿說“魚”，請受試者模仿(測試者只說1次，避免受試者產(chǎn)生練習(xí)效應(yīng))等。為了保證分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，要求受試者每個字發(fā)音3次，每個音的發(fā)音時間以及音與音之間間隔1～2秒，記錄受試者每個字三次發(fā)音的結(jié)果，標(biāo)注為正確和錯誤，對于發(fā)音錯誤的音位盡可能記錄其錯誤走向。三次發(fā)音中兩次及以上正確計1分，其余情況計0分，依次計算各韻母的發(fā)音正確率，如/a/的正確率=(所有受試者a的得分總和/受試者總例數(shù))×100%，分別計算出19個韻母的正確率。依次計算每例受試者不同開口(開口呼、齊齒呼、合口呼和撮口呼)、不同結(jié)構(gòu)(單韻母、后響韻母、前響韻母、中響韻母)非鼻韻母的正確率，如開口呼非鼻韻母的正確率=(開口呼非鼻韻母得分總和/開口呼非鼻韻母的總個數(shù))×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0對結(jié)果進(jìn)行方差分析。

2 結(jié)果

2.1小齡人工耳蝸植入兒童非鼻韻母發(fā)音難度層次 小齡人工耳蝸植入兒童19個非鼻韻母的發(fā)音正確率，依照成績高低排序，如表2所示。根據(jù)其正確率可大致分成四個難度層次，第一難度層次：/a/、/e/，正確率大約在80%～100%，較易掌握；第二難度層次：/ua/、/uo/、/ia/、/ei/、/ao/、/ie/、/ou/，正確率大約在60%～80%，相對容易掌握，但略有難度；第三難度層次：/i/、/iou/、/u/、/ai/、/iao/、/uei/、/o/，正確率大約在40%～60%，難掌握；第四難度層次：/üe/、/uai/、/ü/，正確率小于或等于40%，很難掌握。

表2 30例小齡人工耳蝸植入兒童19個非鼻韻母發(fā)音正確率

2.2小齡人工耳蝸植入兒童不同開口非鼻韻母發(fā)音難度的比較 小齡人工耳蝸植入兒童不同開口非鼻韻母的發(fā)音正確率從高到低依次為開口呼70.00%、齊齒呼61.33%、合口呼58.00%、撮口呼35.00%。方差分析結(jié)果表明，各類不同開口非鼻韻母的發(fā)音正確率差異有極顯著統(tǒng)計學(xué)意義(F=6.771，P<0.01)；進(jìn)一步多重比較結(jié)果見表3，除齊齒呼分別與開口呼、合口呼的正確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義外(P>0.05)，其余兩兩之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，說明小齡人工耳蝸植入兒童不同開口非鼻韻母發(fā)音從易到難依次為開口呼、齊齒呼、合口呼、撮口呼，其中齊齒呼的發(fā)音難度位于開口呼與合口呼之間，但與兩者差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 不同開口非鼻韻母多重比較結(jié)果

2.3小齡人工耳蝸植入兒童不同結(jié)構(gòu)非鼻韻母發(fā)音難度的比較 小齡人工耳蝸植入兒童不同結(jié)構(gòu)非鼻韻母的發(fā)音正確率從高到低依次為：單韻母63.33%、前響韻母63.33%、后響韻母66.00%、中響韻母48.33%。方差分析結(jié)果表明，各種不同結(jié)構(gòu)非鼻韻母的發(fā)音正確率差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.960，P<0.05)，進(jìn)一步多重比較顯示，除了中響韻母與其他三種結(jié)構(gòu)韻母差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義外(P<0.05或P<0.01)，其他結(jié)構(gòu)非鼻韻母之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表4)，說明小齡人工耳蝸植入兒童不同結(jié)構(gòu)非鼻韻母發(fā)音時，中響韻母最難，而單韻母、后響韻母、前響韻母難度相當(dāng)。

表4 不同結(jié)構(gòu)非鼻韻母多重比較結(jié)果

2.4主要錯誤分析 30例小齡人工耳蝸植入兒童非鼻韻母發(fā)音主要存在如下錯誤類型：

2.4.1高位元音鼻化 元音發(fā)音時氣流本應(yīng)只從口腔呼出，當(dāng)有氣流從鼻腔逸處時，則出現(xiàn)了元音鼻化現(xiàn)象。表5顯示了30例患兒中出現(xiàn)非鼻韻母鼻化現(xiàn)象的例數(shù)及所占比例，可見，/i/、/u/、/ü/這些高位元音鼻化現(xiàn)象較明顯，而少部分以/i/、/ü/開頭的韻母也會出現(xiàn)鼻化現(xiàn)象。

2.4.2雙、三元音縮減 是指發(fā)雙元音和三元音時，將某一個或者某兩個元音縮減。本組30例受試者390個雙、三元音中18個出現(xiàn)了該現(xiàn)象，相比于雙元音縮減， 三元音縮減占主體，占所有縮減現(xiàn)象的66.67%(12/18)，表現(xiàn)為三元音縮減為雙元音，以韻尾脫落為主；雙元音縮減占33.33%(6/18)，表現(xiàn)為只保留韻腹。

表5 30例患兒中出現(xiàn)非鼻韻母鼻化現(xiàn)象的例數(shù)及比例

2.4.3雙、三元音發(fā)音斷裂 指發(fā)雙元音和三元音時，將雙、三元音發(fā)音斷裂。本組30例受試者390個雙、三元音中8個出現(xiàn)該現(xiàn)象，其中，雙元音斷裂占75.0%(6/8)，如ia→i-a；ai→a-i；三元音斷裂占25.0%(2/8)，如uai→ua-i。

2.4.4/o/、/ü/、/ai/易被替代 指非鼻韻母發(fā)音時，用其他音替代目標(biāo)音。表6列出了替代現(xiàn)象較多的非鼻韻母及其主要錯誤走向。

表6 /o/、/ü/、/ai/被替代為其他音的例數(shù)(例)

3 討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小齡人工耳蝸植入兒童非鼻韻母發(fā)音時，可將19個韻母分成四個難度層次，體現(xiàn)為開口較大、非圓唇的單韻母最簡單，最易掌握，而圓唇中響韻母和撮口呼發(fā)音最難。

而從小齡人工耳蝸植入兒童不同開口非鼻韻母發(fā)音難度從易到難依次為開口呼、齊齒呼、合口呼、撮口呼的結(jié)果看，與他人通過描述統(tǒng)計獲得的助聽器兒童不同開口韻母發(fā)音特點相同[6，7]，說明小齡人工耳蝸植入兒童非鼻韻母發(fā)音時，亦遵循開口越大越可視，發(fā)音越易；開口越小越不可視，發(fā)音越難的規(guī)律。李宇明[6]、龍墨等[7]通過描述性統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)配戴助聽器兒童不同結(jié)構(gòu)韻母發(fā)音時，單韻母正確率高于復(fù)韻母正確率，認(rèn)為單韻母發(fā)音時舌位較固定，而復(fù)韻母發(fā)音時舌位存在運動過程，所以聽障兒童先掌握單韻母，再掌握復(fù)韻母。本研究通過細(xì)致分類進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，復(fù)韻母中中響韻母發(fā)音難度最大，而前響、后響韻母與單韻母難度相當(dāng)，而且單韻母中除/a/、/e/較早掌握外，像/i/、/u/、/ü/等韻母，因為受鼻化的影響，完全掌握需要一段時間，其正確率比大部分雙元音還要低，所以小齡人工耳蝸植入兒童單元音的完全習(xí)得并未先于雙元音，二者總體難度相當(dāng)；而對于三元音，因為涉及的元音個數(shù)較多，所以其發(fā)音較單元音、雙元音難度明顯增加。

從文中結(jié)果看，小齡人工耳蝸植入兒童19個非鼻韻母發(fā)音時，主要存在以下錯誤類型：高位元音鼻化，雙、三元音縮減，雙、三元音發(fā)音斷裂；/o/、/ü/、/ai/易被替代。高位元音鼻化即/i/、/u/、/ü/的鼻化，是小齡人工耳蝸植入兒童非鼻韻母發(fā)音時最突出的錯誤走向，配戴助聽器兒童未見類似報道，這可能與受試者群體有關(guān)，因為本研究的受試者為平均年齡32.65月的人工耳蝸植入兒童，由于之前缺乏聽覺經(jīng)驗，對于可視性較差的高位元音缺乏足夠的認(rèn)識，再加上該年齡段兒童口腔空間相對較小，對舌、軟腭的控制能力有限，所以發(fā)高位音時，氣流很容易從鼻腔逸出，造成鼻化現(xiàn)象。本組對象在雙、三元音發(fā)音時會出現(xiàn)縮減現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為三元音的省略，助聽器兒童韻母發(fā)音時也存在同樣的錯誤走向[7]。究其原因，一方面，聽障兒童在感知雙、三元音時，發(fā)音較響的韻腹能較易感知，發(fā)音較弱的韻頭、韻尾感知存在一定的困難，且三元音時長大于雙元音，在感知時因為聽覺信息把握不全面，更易將三元音縮減；另一方面，因為雙、三元音發(fā)音時牽涉到不同位置之間的轉(zhuǎn)換，聽障兒童發(fā)音時會省略較弱的韻頭、韻尾，僅發(fā)出能量較大的元音，以減少發(fā)音的難度。小齡人工耳蝸植入兒童雙、三元音發(fā)音時，還會出現(xiàn)發(fā)音斷裂的現(xiàn)象，說明出現(xiàn)這種問題的兒童已經(jīng)能正確感知到組成該雙、三元音的基本單元音，但是無法在兩個單元音、或三個單元音之間形成連續(xù)動態(tài)的轉(zhuǎn)換，于是出現(xiàn)雙、三元音發(fā)音斷裂。另外，替代是小齡人工耳蝸植入兒童發(fā)音時的典型錯誤類型，表現(xiàn)為/o/、/ü/、/ai/易被替代。出現(xiàn)替代現(xiàn)象的主要原因在于，替代音位與混淆音位在聽、說兩方面均存在較多的相似性，感知他們的區(qū)別特征尚且困難，能夠用言語自如地表達(dá)這種區(qū)別特征就更難：如/ü/與/u/的相似特征均為下頜高位、圓唇，區(qū)別特征在于/ü/舌位靠前，而/u/舌位靠后。

因此給小齡人工耳蝸植入兒童進(jìn)行非鼻韻母構(gòu)音異常矯治時，建議按照開口呼→齊齒呼→合口呼→撮口呼的順序進(jìn)行訓(xùn)練；優(yōu)先矯治單韻母、前響韻母、后響韻母，最后是中響韻母；針對小齡人工耳蝸植入兒童突出的鼻音化問題，要加深對高位元音的認(rèn)識，增強口音與鼻音的識別和區(qū)分，提升對舌、軟腭的運動控制能力；對于雙、三元音的縮減，需要強化小齡人工耳蝸植入兒童對雙、三元音的感知和識別，同時把握韻頭、韻腹和韻尾；而后通過增強下頜、唇、舌的運動促進(jìn)兩個單元音或三個單元音之間形成連續(xù)動態(tài)的轉(zhuǎn)換，減少雙、三元音發(fā)音斷裂的現(xiàn)象；對于易被替代的非鼻韻母，需要同時通過聽和說兩個層面，把握替代音位與混淆音位之間的區(qū)別特征，方能建立正確的目標(biāo)音位，減少替代現(xiàn)象。

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