倪鳴

【摘 要】目的：探討子宮肌瘤患者術(shù)后應用優(yōu)質(zhì)護理的療效。方法：根據(jù)術(shù)后護理方案將2011年4月至2014年2月在我院接受手術(shù)治療的146例子宮肌瘤患者分為觀察組（76例）與對照組（70例），觀察組患者術(shù)后應用優(yōu)質(zhì)護理，對照組術(shù)后應用標準化護理，現(xiàn)對比分析兩組患者的療效。結(jié)果：①觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②觀察組護理服務滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者術(shù)后應用優(yōu)質(zhì)護理具有術(shù)后恢復快、并發(fā)癥發(fā)生率低、護理服務滿意度高等優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；優(yōu)質(zhì)護理；標準化護理

子宮肌瘤是目前臨床上女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，它可以導致患者出現(xiàn)子宮出血、腹部疼痛、白帶增多、腹部包塊及壓迫癥狀、不孕與流產(chǎn)等癥狀及體征[ 1 ]，嚴重影響患者的身心健康。手術(shù)是治療子宮肌瘤的常用方法，術(shù)后給予有效的護理措施對提高療效有著重要的臨床意義[2-3]。本研究即旨在探討子宮肌瘤患者術(shù)后應用優(yōu)質(zhì)護理的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月至2014年2月我院收治的146例患者作為研究對象。所有患者均符合子宮肌瘤的診斷標準，并均接受微創(chuàng)手術(shù)治療，排除合并生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的患者。根據(jù)術(shù)后護理方案將上述患者分為觀察組與對照組，兩組患者年齡、子宮肌瘤大小與數(shù)目、術(shù)式等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組患者術(shù)后應用優(yōu)質(zhì)護理，方法如下。①針對性心理護理：子宮肌瘤患者多為中老年女性，由于子宮肌瘤可以影響患者的身體功能、生活質(zhì)量，從而給患者帶來沉重的心理負擔。針對這一點，責任護理人員在根據(jù)患者的文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、社會環(huán)境、病情、職業(yè)、治療史等方面的不同給予其個體化心理護理。此外，對待患者的傾訴，護理人員應耐心、細心地傾聽，并詳細地向患者解釋出現(xiàn)的問題，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合臨床診療。②分配工作量：由于優(yōu)質(zhì)護理加大了護理人員的工作量，因此該護理模式需要加強調(diào)配人力資源。第一點，優(yōu)化組合搭配，每班至少有1位工作經(jīng)驗豐富或者業(yè)務能力強的護理人員值班，并由其擔任責任組長，負責對護理質(zhì)量的指導、檢查。第二點，采用彈性排班制度，護士長根據(jù)某階段患者數(shù)量、患者病情進行彈性排班，患者數(shù)量多、患者病情重時，相應地多安排護理人員值班。③加強基礎護理：落實首問負責制，加強護理人員的主觀能動性，使護理工作由原先的被動護理轉(zhuǎn)化為主動護理。此外，以套餐形式加強基礎護理的落實，避免護理措施的遺漏，這對病情較重、生活不能自理患者來說顯得尤為重要。④建立良好的護患關(guān)系，加強健康宣教：這是取得良好護理效果的重要保證，尤其是神志清楚的患者，應采取有效的溝通方式加強對患者的心理疏導。此外，向患者及其家屬發(fā)放疾病宣傳資料，使患者及其家屬正確認識疾病、了解子宮肌瘤診療過程中的注意事項。

對照組術(shù)后應用標準化護理，方法如下。①一般護理：掌握患者的麻醉方式、手術(shù)情況，術(shù)后密切觀察患者生命體征，并給予患者低流量吸氧。待患者回病房后，給予其去枕平臥6～8h，如果患者合并有惡心、嘔吐時，將其頭部偏向一側(cè)，避免窒息等惡性事件的發(fā)生。密切觀察患者，防止墜床事故的發(fā)生。觀察患者傷口敷料有無滲液、有無滲血，陰道有無流血，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生報告，并盡快作出處理措施。對帶有引流管的患者，應先妥善固定引流管，并標注引流管名稱、帶管時間。此外，護理人員還應及時關(guān)注引流液的顏色、性質(zhì)、24h量。②會陰部護理：術(shù)后留置導尿管，保持導尿管通暢，觀察尿量、性質(zhì)、顏色，并做好相關(guān)記錄。做好會陰部護理，及時清理陰道內(nèi)分泌物，觀察會陰部出血情況。指導患者鍛煉膀胱功能，鼓勵患者盡快自行排尿，避免尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生?；颊吲疟愫蠹皶r清理，避免大便污染會陰部，保持會陰部的清潔衛(wèi)生。③飲食護理：術(shù)后禁食1d，術(shù)后第2d可以少量進食流質(zhì)食品，逐步進食半流質(zhì)食品，待患者腸蠕動恢復正常后進食普通食品。在患者禁食期間給予充足的腸外營養(yǎng)，避免水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，計數(shù)資料用百分率表示。組間住院時間比較采用成組設計t檢驗，組間并發(fā)癥發(fā)生率比較采用四格表χ2檢驗，組間護理服務滿意度比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理服務滿意度的比較

觀察組護理服務滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤主要發(fā)病人群為30～50歲婦女，20歲以下較為少見，其確切病因目前尚未完全明了，可能與患者雌激素水平有關(guān)[4]。針對子宮肌瘤的治療，臨床上主要有手術(shù)治療、藥物治療兩大類。對臨床癥狀明顯導致繼發(fā)性貧血的患者，或者子宮體積大于兩個半月妊娠子宮的患者，臨床上應積極給予手術(shù)治療[5]。

如前所述，在手術(shù)治療子宮肌瘤后，有效的護理措施對提高療效有著重要的臨床意義。目前臨床上的護理模式眾多，不同護理模式取得的療效不一[6-7]。在本研究中，觀察組患者術(shù)后應用優(yōu)質(zhì)護理，對照組術(shù)后應用標準化護理，結(jié)果顯示觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），護理服務滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理是指以患者為中心，對基礎護理進行強化，對護理責任制進行全面落實，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，

提升護理服務水平的護理模式[8]。本研究中優(yōu)質(zhì)護理包括針對性心理護理、優(yōu)化組合搭配與采用彈性排班制度、加強基礎護理、加強健康宣教等內(nèi)容，從多個方面促進患者術(shù)后恢復、降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高護理服務滿意度。綜上所述，子宮肌瘤患者術(shù)后應用優(yōu)質(zhì)護理的療效確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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