馮嬌

【摘 要】目的：探討基層醫(yī)院孕產(chǎn)婦圍生期產(chǎn)前檢查規(guī)范化管理方法，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。方法：回顧性分析2012年1月至2013年12月在我所進(jìn)行產(chǎn)前檢查的620例孕產(chǎn)婦的臨床資料，規(guī)范產(chǎn)前檢查各個時期的檢測內(nèi)容，對孕產(chǎn)婦圍生期進(jìn)行相關(guān)檢查及健康教育培訓(xùn)。結(jié)果：620例孕婦圍生期通過規(guī)范的產(chǎn)前檢查，對孕產(chǎn)婦身體情況及胎兒的生長發(fā)育情況及時了解，健康地度過了妊娠及生產(chǎn)的全過程，圍產(chǎn)兒的生存率達(dá)100%，高危妊娠的發(fā)病率為18.6%，母親和胎兒均安全、健康。結(jié)論：孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期產(chǎn)前檢查工作對優(yōu)生優(yōu)育政策的落實(shí)發(fā)揮著重要的作用，通過產(chǎn)前檢查能夠?qū)Ω鞣N妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療，保障孕婦及胎兒健康，降低高危妊娠的發(fā)病率，促進(jìn)母嬰的健康。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；健康教育；產(chǎn)前檢查；優(yōu)生優(yōu)育

隨著社會的進(jìn)步和生活水平的提高，人們對孕期保健和優(yōu)生優(yōu)育的高度重視。根據(jù)衛(wèi)生部的要求，國內(nèi)各地已經(jīng)普遍實(shí)行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健三級管理，推廣使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊，我國孕產(chǎn)婦保健事業(yè)得到迅速的發(fā)展[ 1 ]。產(chǎn)前檢查在孕期保健中顯得尤為重要，實(shí)施產(chǎn)前檢查是降低新生兒產(chǎn)傷、死亡和出生缺陷的重要措施，也是保證母嬰安全的重要前提。為此，我們規(guī)范了孕產(chǎn)婦圍生期產(chǎn)前檢查監(jiān)測，更科學(xué)、更有效地做好計(jì)劃生育工作，保證母人口質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料為2012年1月至2013年12月在我所進(jìn)行產(chǎn)前檢查的620例孕產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦506例，經(jīng)產(chǎn)婦114例，年齡在20～38歲之間。孕12周前建立孕婦保健卡的320例，13周以后建立孕婦保健卡的300例；根據(jù)孕婦保健卡要求進(jìn)行產(chǎn)前檢查和監(jiān)測并逐項(xiàng)記錄。

1.2 方法：

1.2.1 產(chǎn)前檢查時間與方法 從確定妊娠開始，醫(yī)生要詳細(xì)詢問并登記孕婦情況，建立孕婦保健卡，進(jìn)行全身各系統(tǒng)的全面檢查；同時進(jìn)行必要的輔助檢查和產(chǎn)科?？茩z查項(xiàng)目。檢查時間安排：確診早孕即開始檢查并立卡，檢查后無異常者，在妊娠28周前需要每月（4周）檢查一次，妊娠28周后每半月（兩周）檢查一次，妊娠36周后每周查一次。發(fā)現(xiàn)高危妊娠者要根據(jù)情況增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

1.2.2 健康教育指導(dǎo) 對每一位來診的孕產(chǎn)婦詳細(xì)講解實(shí)施產(chǎn)前檢查的目的意義，發(fā)放健康教育宣傳材料，安排孕婦聽課，正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的健康與保健工作，合理安排飲食與休息、活動。

2 結(jié)果

620例孕婦圍生期通過規(guī)范的產(chǎn)前檢查，對孕產(chǎn)婦身體情況及胎兒的生長發(fā)育情況及時了解，健康地度過了妊娠及生產(chǎn)的全過程，圍產(chǎn)兒的生存率達(dá)100%，高危妊娠的發(fā)病率為18.6%，母親和胎兒均安全、健康。

3 結(jié)論

孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期產(chǎn)前檢查工作對優(yōu)生優(yōu)育政策的落實(shí)發(fā)揮著重要的作用，通過產(chǎn)前檢查能夠?qū)Ω鞣N妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療，保障孕婦及胎兒健康，降低高危妊娠的發(fā)病率，促進(jìn)母嬰的健康。

通過孕期的保健指導(dǎo)，620例孕婦能夠掌握妊娠期特殊的生理變化情況，按照醫(yī)生的要求和自己的個人具體情況調(diào)整營養(yǎng)和膳食，定期進(jìn)行檢查。

4 討論

4.1 孕婦早期產(chǎn)前檢查與保健指導(dǎo)

4.1.1 檢測孕婦各系統(tǒng)情況 本研究分析620例病例中重點(diǎn)規(guī)范了檢測生殖器官以及與之相關(guān)的免疫系統(tǒng)、遺傳病史等。白帶檢查是非常重要的項(xiàng)目，通過檢查可以了解陰道內(nèi)是否有滴蟲、霉菌存在，必要時還要進(jìn)行衣原體、支原體、淋球菌檢查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影響胚胎發(fā)育，誘發(fā)流產(chǎn)。宮頸刮片檢查，可及時發(fā)現(xiàn)宮頸腫瘤等異常疾病，給予及時治療；超聲檢查：停經(jīng)4O天和60天分別做三維彩超，了解胚囊種植部位和胚芽發(fā)育情況。

4.1.2 孕婦早期保健指導(dǎo) 教會孕婦如何計(jì)算妊娠開始的時間，怎樣估算預(yù)產(chǎn)期，產(chǎn)前篩查開始的時間。告知妊娠早期三個月應(yīng)盡量避免性生活，盡量不要做過重的體力勞動以免造成流產(chǎn)；在懷孕的最初三個月內(nèi)，孕婦尤應(yīng)盡量遠(yuǎn)離各種有害的物質(zhì)，避免各種有害胎兒的不良因素，保持健康的身心[2]。

4.1.3 早期妊娠的用藥指導(dǎo) 在懷孕的最初三個月內(nèi)，避免濫用藥物，以免造成胎兒畸形和導(dǎo)致流產(chǎn)。如必須用藥時一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，而且盡量使用已證實(shí)對胎兒無危險的有效藥物[3]。

4.2 孕婦中期產(chǎn)前檢查內(nèi)容

4.2.1 唐氏綜合征血清學(xué)篩查 一般l6～20周檢查。

4.2.2 彩超及胎兒心動圖 一般18～24周檢查，對胎兒各結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評價，最大限度檢查出胎兒畸形。

4.2.3 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：對所有孕婦都要進(jìn)行OGTT檢查，特別是對糖尿病高危孕婦在首次產(chǎn)前檢查就要進(jìn)行。對于孕前肥胖、有糖尿病高危種族、既往有不良孕產(chǎn)史、孕前患高血壓、本次妊娠體重增長超過12.5kg、羊水過多、胎兒過大、反復(fù)霉菌性陰道炎和泌尿系統(tǒng)感染、早孕期尿糖陽性等糖尿高危孕婦[4]，早期篩查、早期診斷。

4.3 孕婦晚期產(chǎn)前檢查及健康教育 當(dāng)產(chǎn)婦足月后醫(yī)生要對產(chǎn)婦家屬及陪同人員做好告知程序，要求留下陪產(chǎn)家人，準(zhǔn)備嬰兒用品。同時進(jìn)行相關(guān)知識的指導(dǎo)，說明產(chǎn)程情況，確認(rèn)產(chǎn)兆；評估胎兒狀況，對胎兒進(jìn)行胎心音監(jiān)護(hù)及生理活動評估，再輔以B超觀察胎兒狀況，觀察和判斷產(chǎn)程進(jìn)展速度。

孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查，是使孕婦和胎兒能順利地渡過妊娠期，完成正常分娩的重要手段。為減少孕產(chǎn)期各種合并癥的發(fā)生，必須遵醫(yī)囑按期檢查，以便及時得到醫(yī)師的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)，以促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，保障母嬰的健康[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]張雪群，張群開，鐘秀萍.孕期健康教育對孕產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（35）：43-44.

[2] 李玉娥，高亞莉.孕產(chǎn)期健康教育培訓(xùn)對剖宮產(chǎn)率及母乳喂養(yǎng)的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，53（41）：42-43.

[3] 牛建民.孕期健康教育及指導(dǎo)的規(guī)范化[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（7）：495.

[4] 鄭修霞，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：5.

[5]張建英.流動人口孕婦保健及分娩調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，10：60-61.