郭素芬

山西省大同市第一人民醫(yī)院口腔科 山西大同 037000

派麗奧軟膏輔助治療牙周炎的臨床療效觀察

郭素芬

山西省大同市第一人民醫(yī)院口腔科 山西大同 037000

目的:觀察派麗奧軟膏對(duì)牙周炎輔助治療的臨床效果。方法:選取我院收治的牙周炎患者166例共380顆患牙，采用自身對(duì)照原則分為觀察組198顆和對(duì)照組182顆，對(duì)照組采用潔治、平整等常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用派麗奧軟膏輔助治療，治療時(shí)間為4周。于治療前基線、用藥4周后觀察兩組患牙的牙周袋深度(PD)、牙齦指數(shù)(GI)、探診后出血(BOP)以及治療前后兩組患者的臨床療效和治療期間的不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組患牙臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組(X2=6.89，P＜0.05)，基線時(shí)PD、GI、BOP無明顯差異，用藥后4周觀察組患牙PD、GI、BOP等指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，治療期間兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論:在牙周炎常規(guī)基礎(chǔ)治療后使用派麗奧軟膏輔助治療可明顯提高牙周炎治療的臨床效果且副作用較小，值得在臨床推廣應(yīng)用。

牙周炎;派麗奧軟膏;臨床觀察

近年來隨著牙周炎治療方法的不斷進(jìn)展，醫(yī)師對(duì)導(dǎo)致牙周炎發(fā)生的特異性細(xì)菌越來越重視，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為有效控制特異性細(xì)菌對(duì)牙周的感染可進(jìn)一步提高牙周炎治療的臨床效果。派麗奧軟膏屬于牙周廣譜抗菌藥物，為了探討和提高牙周炎的臨床治療效果，我院使用派麗奧軟膏輔助治療牙周炎取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1.臨床資料和研究方法

1.1 資料選擇選取我院口腔科2010年8月～2013年6月診斷并收治的牙周炎患者166例作為臨床試驗(yàn)研究對(duì)象(共選擇176對(duì)患牙、共380顆牙位點(diǎn))，其中男性88例，女性78例，患者年齡為20～65歲，平均年齡為(38.5+3.5)歲，患者入院時(shí)均出現(xiàn)牙齦出血、腫痛、牙周溢濃、牙周袋和牙石形成并伴有牙齒松動(dòng)，患者牙周袋深度均在4mm以上，經(jīng)X線檢查牙槽骨均有鈣化吸收癥狀。本試驗(yàn)進(jìn)行自身對(duì)照方法，將380顆患牙根據(jù)配對(duì)原則隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組共有198顆患牙，對(duì)照組182顆患牙，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用派麗奧軟膏輔助治療，且兩組患牙在隨機(jī)分組時(shí)患者在性別、年齡、患牙臨床表現(xiàn)等方面無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)(1)所有患者入院檢查均符合《口腔學(xué)》中有關(guān)牙周炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且每位患者至少有2顆對(duì)稱患牙，檢查時(shí)患牙探診深度均在4mm以上并伴有探診出血。(2)患者至少半年內(nèi)未接受治療且在最近1個(gè)月內(nèi)未服用抗菌藥或抗生素。(3)患者無全身系統(tǒng)感染性疾病或嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，無肝腎功能障礙。(4)排除妊娠哺乳期婦女及藥物過敏者。(5)治療方法均經(jīng)患者同意。

1.3 試驗(yàn)方法采用自身對(duì)照原則將患牙分為觀察組和對(duì)照組。

1.3.1 觀察組對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生保護(hù)宣傳教育并對(duì)患牙進(jìn)行齦上清潔治療術(shù)，治療后1周進(jìn)行復(fù)診觀察，對(duì)所有患牙的牙周情況進(jìn)行全面檢查，檢查方法包括:用探針檢查牙周袋深度和后齦溝出血情況、使用Silness法測(cè)定菌斑指數(shù)，將各項(xiàng)檢查作為基線標(biāo)準(zhǔn)。檢查后對(duì)患牙做齦下潔治和平整治療，使用生理鹽水或3%H2O2進(jìn)行清洗。在上述常規(guī)基礎(chǔ)治療后，使用派麗奧軟膏輔助治療，將派麗奧軟膏置入牙周袋內(nèi)，劑量以軟膏充滿牙周袋并包裹牙齒為主，每周使用1次，連續(xù)治療4周。

1.3.2 對(duì)照組對(duì)照組患牙采用觀察組相同檢查方法和常規(guī)治療方法。

1.4 臨床療效評(píng)定和觀察指標(biāo)

1.4.1 療效評(píng)定治療后觀察兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效和無效。顯效:患者牙齦充血和牙周溢濃等癥狀明顯減輕或消失，牙齒松動(dòng)程度明顯減小，PD深度減?。?mm，GI、BOP下降為基線的一半以上，有效:牙齦充血、牙周溢濃和牙齒松動(dòng)較治療前有所減輕，PD深度減少＞1mm但未達(dá)到2mm，GI、BOP較基線比較有所降低，無效:上述臨床癥狀、PD、GI和BOP較治療前無明顯改善［1］。臨床治療總有效率以顯效和有效之和表示。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察治療前后患牙臨床癥狀變化，觀察基線時(shí)和治療后牙周各項(xiàng)指標(biāo)，包括PD、GI、BOP，并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行比較處理，觀察患牙治療期間不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將觀察所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件處理，資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組患牙臨床療效比較采用X2檢驗(yàn)，治療前后PD、GI和BOP比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組198顆患牙顯效162顆，有效23顆，無效13顆，臨床治療總有效率為93.4%，對(duì)照組182顆患牙顯效132顆，有效23顆，無效27顆，臨床治療總有效率為85.2%。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組(X2=6.89，P＜0.05)。提示使用派麗奧軟膏輔助治療牙周炎的臨床療效優(yōu)于單獨(dú)使用常規(guī)基礎(chǔ)治療的臨床效果。

2.2 治療前后兩組患牙各項(xiàng)指標(biāo)比較兩組患牙在治療前基線時(shí)PD、GI、BOP比較無顯著差異(P＞0.05)，用藥4周后兩組患牙PD、GI和BOP等指標(biāo)與基線比較均改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患牙上述指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表1)。

表1 治療前后牙周各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.3 不良反應(yīng)患者在使用派麗奧軟膏輔助治療過程中有3例出現(xiàn)牙周腫脹不適，用藥后1小時(shí)癥狀逐漸減輕，不影響臨床治療效果。

3.討論

牙周炎是由致病菌菌斑感染引起，所以臨床治療以清除菌斑為主，常規(guī)基礎(chǔ)治療方法為牙周潔治法和根面平整等機(jī)械治療方法。但很多研究表明，常規(guī)基礎(chǔ)治療方法很難清除存留在牙周膜、牙質(zhì)骨和牙周袋內(nèi)及其周圍的致病菌斑，所以臨床治療效果不理想，患者牙周炎治療后反復(fù)發(fā)作。為了增強(qiáng)牙周炎的治療效果，需在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用輔助抗菌藥物。

派麗奧軟膏屬于一種局部緩釋劑，該藥物的有效成分鹽酸米諾環(huán)素抗菌普較廣，可用于治療牙周炎各種致病菌斑感染。派麗奧軟膏在牙周袋內(nèi)可穩(wěn)定吸附于牙根面，鹽酸米諾環(huán)素在牙根病變部位發(fā)揮作用較緩慢且能維持足夠的藥效濃度，其藥效可維持?jǐn)?shù)天，所以對(duì)牙周炎致病菌斑具有較好的抑制和殺傷作用［2］，且臨床用藥簡(jiǎn)單方便。研究表明，派麗奧軟膏對(duì)膠原酶活性具有明顯的抑制作用，在機(jī)械治療牙周炎后將軟膏置入牙周袋底部可使根面的鈣脫落，減慢牙槽骨吸收的速度和減少牙周組織破壞，對(duì)牙槽骨的再生具有較好的促進(jìn)作用。本試驗(yàn)研究表明，在用藥4周后觀察組牙周袋深度較對(duì)照組明顯變淺且探診出血明顯改善(P＜0.05)，與上述研究報(bào)道相吻合。本研究結(jié)果中觀察組用藥后僅出現(xiàn)輕度牙周脹痛不適反應(yīng)，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明派麗奧軟膏在使用時(shí)具有可靠的安全性。臨床應(yīng)注意，派麗奧軟膏不能替代潔治和平整治療等常規(guī)治療方法，只能作為基礎(chǔ)常規(guī)治療后的輔助抗菌治療方法。

綜合以上論述，在牙周炎常規(guī)基礎(chǔ)治療后使用派麗奧軟膏進(jìn)行輔助治療臨床療效明顯，副作用較少，值得臨床重視和使用。

［1］李瑤.派麗奧軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(2):52－53.

［2］韋名浪.派麗奧軟膏輔助治療慢性牙周炎臨床療效分析［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，21(5):718－719.

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1009－6019(2014)10－0002－01