高光琦 陸 云 李 鼎 劉興黨

惡性腫瘤特異性生長因子的檢測在胃癌診斷中的應(yīng)用

高光琦 陸 云 李 鼎 劉興黨

目的通過對胃腸道腫瘤患者血清中TSGF含量的測定和對比評估，認(rèn)為此法對消化道腫瘤具有靈敏、廣譜、快速、簡便等特點(diǎn)。方法通過測量56例胃癌患者以及2515例體檢人員的血清TSGF含量，對兩組陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)方差分析。結(jié)果胃癌組陽性率明顯高于體檢組，兩組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論血清TSGF作為一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物，由于其較高的敏感性和特異性，能有效初篩胃癌、診斷早期癌變、評價(jià)療效和檢測復(fù)發(fā)腫瘤，其快捷性和穩(wěn)定性對臨床診治具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

惡性腫瘤特異性生長因子；胃癌早期診斷；體檢篩查

消化系統(tǒng)惡性腫瘤臨床比較常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來其發(fā)病率和死亡率都明顯增高，所以，對消化系統(tǒng)惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是降低其發(fā)病率和死亡率的有效手段[1]。然而，利用影像學(xué)、病理學(xué)等進(jìn)行確診時(shí)，患者往往已處于腫瘤中晚期，因此，為了提高惡性腫瘤早期診斷的有效性，需加強(qiáng)以血清生物化學(xué)及免疫學(xué)方法為基礎(chǔ)的檢測手段。惡性腫瘤生長因子（Tumor Specific Growth Factor,TSGF）作為一種新型腫瘤標(biāo)志物，可檢測數(shù)種與惡性腫瘤增殖相關(guān)的糖類物質(zhì)和代謝物（脂蛋白、酶、氨基酸）[2]。本文通過對胃腸道腫瘤患者血清中TSGF含量的測定和對比評估，認(rèn)為此法對消化道腫瘤具有靈敏、廣譜、快速、簡便等特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料對2011年10月～2012年10月我院56例（男32例，女24例）門診及住院胃癌患者（均經(jīng)病理確診，平均年齡 54歲）血清樣本以及2515例（男1453例，女1062例）體檢人員（平均年齡57歲）的血清進(jìn)行對照分析。

1.2 儀器722S分光光度儀，由上海精密科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)的 220V 50Hz 120W 的分光光度儀。

1.3 試劑TSGF-癌癥診斷試劑盒，由福建新大陸生物技術(shù)有限公司提供。

1.4 方法被檢測標(biāo)本全部使用新鮮血清，操作步驟：待測血清40μl加入盛有1.0ml試劑的反應(yīng)管中，先放入 100℃沸水鍋中，15min后，迅速從鍋中取出并放入0℃冰水中冷卻5min，然后以蒸餾水調(diào)零在470nm波長處比色讀取各管吸光度值。通過查對標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算相應(yīng)的 TSGF含量，并定義大于64U/ml為TSGF陽性。標(biāo)準(zhǔn)曲線的制作方法：取20、40、60、80及100U標(biāo)準(zhǔn)液各40μl，分別加入盛有1.0ml試劑的反應(yīng)管中，先放入 100℃沸水鍋中15min，后從中取出并放入冰水中冷卻，5min后以蒸餾水調(diào)零在 470nm波長處比色讀取各管吸光度值，制作出標(biāo)準(zhǔn)曲線。計(jì)算兩組患者的陽性率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各組數(shù)據(jù)用TSGF的平均值（±s）表示，應(yīng)用SPSS軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

胃癌組陽性率明顯高于體檢組，兩組相比具有顯著性差異（P＜0.05），見表1

表1 正常體檢組血清TSGF含量與胃癌患者TSGF含量的比較

結(jié)果顯示，胃癌組患者TSGF含量明顯高于體檢對照組，經(jīng)方差分析有顯著性差異，說明上消化道腫瘤患者血清TSGF易出現(xiàn)明顯升高，這一指標(biāo)可作為有效的腫瘤生物學(xué)標(biāo)志之一，應(yīng)用于臨床對胃癌的輔助診斷，將對提高早期診斷水平、減少漏診率起著積極作用。

3 討論

腫瘤特異生長因子（TSGF）這類腫瘤生物學(xué)標(biāo)志物，近年來國外進(jìn)行了較為深入的研究，其屬于非血細(xì)胞生長因子（GFS）大類。此大類還包括神經(jīng)細(xì)胞生長因子（NGF）、肝細(xì)胞生長因子（HGF）、上皮生長因子（EGF）、轉(zhuǎn)化生長因子（TGF-α,TGF-β）、胰島素樣生長因子（IGF-1,IGF-2）、腫瘤血管形成因子（TAF）、成纖維細(xì)胞生長因子（aFGF,bFGF, kFGF）、血小板來源生長因子（PDGF）等[3]。TSGF從本質(zhì)上而言，很有可能是轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）或血管形成因子（TAF）類物質(zhì)，因?yàn)檫@兩種因子存在腫瘤發(fā)生的共性特征。所以，國內(nèi)外已開始將TSGF應(yīng)用于篩檢多種癌癥以及在臨床上輔助診斷腫瘤和監(jiān)視腫瘤復(fù)發(fā)情況。大量研究表明，TSGF是具有很高科學(xué)價(jià)值的腫瘤生物學(xué)標(biāo)志物，這是一個(gè)新的廣譜腫瘤標(biāo)志物，早診有意義，靈敏度特異度佳，可作為復(fù)發(fā)指標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)[4]。本研究為驗(yàn)證TSGF作為癌癥篩檢手段對其胃癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷的能力進(jìn)行評估，并兼顧對胃癌以外多癌種的廣譜作出評價(jià)，其臨床意義用于多種惡性腫瘤篩查（臨床癥狀可疑、有腫瘤家族史、癌癥高發(fā)地區(qū)人群）；如連續(xù)三次呈陽性，且為持續(xù)升高者應(yīng)進(jìn)一步作相關(guān)檢查（包括影像學(xué)等）；對術(shù)前TSGF升高的癌癥患者，應(yīng)加強(qiáng)病情監(jiān)測和動(dòng)態(tài)觀察，癌癥治療后隨訪其復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移情況。綜上所述，血清TSGF作為一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，不僅檢測方法快捷、結(jié)果穩(wěn)定，而且由于其具有較高的敏感性和特異性，能有效應(yīng)用于初篩胃癌、輔助早期診斷、評價(jià)治療療效和預(yù)示復(fù)發(fā)情況。該檢測方法具有重要的臨床意義和較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陸建華,陳建國.腫瘤相關(guān)物質(zhì)群(TSGF)對早期腫瘤的診斷價(jià)值[J].實(shí)用肝臟病雜志,2004(4):189-189.

[2] 梁伊仁,萬德森,陳功,等.惡性腫瘤相關(guān)物質(zhì)群(TSGF)的測定及臨床應(yīng)用評價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011(4):45-49.

[3] 丁元鍇,唐璋琳,陳美瑜.惡性腫瘤特異性生長因子檢測的臨床應(yīng)用[J].福建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),1997,2(3):106.

[4] 張立國.TSGF在腫瘤普查中的應(yīng)用價(jià)值[J].福建醫(yī)藥雜志, 1999,21(6):59-60.

R735.2

A

1673-5846(2014)01-0170-02

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，上海 200040