徐乃剛
安徽省太和縣原墻中心衛(wèi)生院 安徽太和 236642
不同劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果分析
徐乃剛
安徽省太和縣原墻中心衛(wèi)生院 安徽太和 236642
目的:研究不同劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果并進行分析。方法:選擇于2011年2月至2014年2月至我院神經(jīng)內(nèi)科就診且具有完整臨床資料的腦出血患者230例,隨機分為觀察組與對照組各115人,對照組給予常規(guī)治療、20%甘露醇250ml脫水治療,觀察組給予常規(guī)治療、20%甘露醇125ml脫水治療。所有經(jīng)受治療的患者甘露醇的使用頻率相同,使用時間均為30天,分別于用藥前,用藥15d,用藥30d記錄并比較兩組患者的血腫情況及中國卒中評分(CSS)。結(jié)果:經(jīng)過15d治療,觀察組血腫體積明顯低于對照組,p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;30d時,觀察組CSS評分明顯低于對照組CSS評分,p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:小劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果更好,更值得臨床推廣。
腦出血;甘露醇;劑量
我國腦出血的發(fā)病率由于各種原因呈逐年上升的趨勢。而腦出血引起的腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高可以引發(fā)腦疝危及生命[1]。因此,腦出血急性治療期的重中之重為降低顱內(nèi)壓。目前臨床上常用高滲性降顱內(nèi)壓藥物為甘露醇。甘露醇的藥理作用為通過利尿降低顱內(nèi)壓,促進血管外液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移。但甘露醇的具體使用劑量仍有爭議[2]。本研究就不同計量甘露醇對腦出血的治療的效果進行分析,具體結(jié)果如下。
1.1 一般資料選擇于2012年2月至2014年2月至我院神經(jīng)內(nèi)科就診且具有完整臨床資料的腦出血患者230例,所有患者均由頭顱CT證實。所有參與研究的患者均為單側(cè)幕上出血,且排除血管畸形、腦動脈瘤、腦梗死后出血、嚴(yán)重肝腎功能不全者。隨機將230例腦出血患者分成觀察組和對照組。觀察組115人,其中男73人,女42人,年齡58~82歲,平均63.8歲;對照組115人,其中男69人,女46人,年齡60~83歲,平均62.8歲。兩組腦出血患者的性別、年齡、血腫情況等無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法對照組給予常規(guī)治療、20%甘露醇250ml脫水治療,觀察組給予常規(guī)治療、20%甘露醇125ml脫水治療。所有經(jīng)受治療的患者甘露醇的使用頻率相同,使用時間均為30天,治療期間給予兩組患者營養(yǎng)腦細(xì)胞等支持治療。
1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)分別于用藥前,用藥15d,用藥30d記錄并比較兩組患者的血腫情況及中國卒中評分(CSS)。血腫體積(mL)=頭顱CT所見血腫最大出血層面最長直徑*與最大出血層面最長直徑垂直的直徑*血腫高度*π/6。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)的分析采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行結(jié)果的處理以及統(tǒng)計學(xué)分析,指標(biāo)的前后變化用t檢驗,檢驗指標(biāo)為0.05,p <0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 治療前后的血腫情況比較用藥前兩組患者血腫體積比較,p>0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異;用藥15d時,經(jīng)過15d治療,觀察組血腫體積明顯低于對照組,p<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。
表1 兩組患者治療前后血腫體積比較()
2.2 治療前后CSS評分比較從兩組患者的CSS評分中可以看出,用藥前兩組患者CSS評分比較,p>0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異;用藥30d時,觀察組CSS評分明顯低于對照組CSS評分,p<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。
表2 兩組患者治療前后CSS評分比較
甘露醇為臨床上常用的強效降顱內(nèi)壓藥物,是在體內(nèi)不代謝的單糖,通過增加血漿滲透壓,形成血-腦脊液間滲透差,減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,從而治療腦出血[3]。臨床因為甘露醇的使用劑量不同經(jīng)常會造成腎臟損害或電解質(zhì)紊亂等問題。有研究表明,小劑量甘露醇能夠更好的治療腦出血。原因如:1)甘露醇的使用劑量過大可能減弱脫水作用,加重腦水腫;2)可能減小滲透壓梯度,隨血管破損處進入血腫,加重出血;3)造成顱內(nèi)壓力的不平衡,更容易造成神經(jīng)損傷;4)腦出血早期大劑量應(yīng)用甘露醇可能使血腫擴大,用藥不良反應(yīng)增多[4]。
本文章就甘露醇的不同使用劑量進行研究,比較不同劑量甘露醇得到,經(jīng)過15d治療,觀察組中小劑量甘露醇治療后血腫體積明顯低于對照組,p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;30d時,經(jīng)過小劑量甘露醇治療的觀察組CSS評分明顯低于對照組CSS評分,p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
通過本文章的統(tǒng)計結(jié)果可以看出,小劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果更好,更值得臨床推廣。
[1]李新梅.不同劑量甘露醇在腦出血治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(11):2313-2314.
[2]徐玉春.腦出血早期應(yīng)用甘露醇治療的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(8):210-211.
[3]李鐵東.甘露醇在腦出血中的臨床應(yīng)用觀察[J].大家健康,2014,8 (4):208.
[4]孫良穎.甘露醇在腦出血中的臨床應(yīng)用觀察[J].大家健康,2014,8 (10):186-187.
R743.34
B
1009-6019(2014)09-0290-02