葉榮蓮

泰興市南新衛(wèi)生院 江蘇泰興 225400

子宮肌瘤采用小劑量米非司酮治療的臨床價(jià)值分析

葉榮蓮

泰興市南新衛(wèi)生院 江蘇泰興 225400

目的:分析子宮肌瘤采用小劑量米非司酮治療的臨床治療效果。方法:選取我院2003年1月～2013年12月期間收治的100例子宮肌瘤患者，按每組50例患者隨機(jī)分為A、B兩組。給予A組患者12.5mg/d米非司酮治療，給予B組患者25mg/d米非司酮治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:A、B兩組患者子宮體積、子宮肌瘤體積以及血紅蛋白等比之治療前均有明顯改善，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A、B兩組患者治療后對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.0%，B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:小劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著，患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性高，具有臨床推廣價(jià)值。

子宮肌瘤;小劑量;米非司酮

子宮肌瘤為婦科常見病癥，由于初期臨床癥狀并不明顯，導(dǎo)致多數(shù)患者不能及時(shí)察覺，治療較晚，更甚至沒有進(jìn)行有效治療，嚴(yán)重影響到患者身心健康。臨床治療的方式有手術(shù)與藥物兩種，其中藥物主要依靠激素藥物進(jìn)行治療［1］。為在保證臨床治療的前提下提高患者用藥安全性與合理性，我院對(duì)100例子宮肌瘤患者分別采用12.5mg/d和25mg/d的治療方案以進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100 例患者均為我院2003年1月～2013年12月期間收治的子宮肌瘤患者。經(jīng)超聲、婦科等檢查后均確診為子宮肌瘤。排除子宮內(nèi)膜或子宮頸管惡性病變以及近期進(jìn)行激素治療的患者。按每組50例患者隨機(jī)分為A、B兩組。A組患者年齡36～54歲，平均年齡(45.3±5.4)歲;血紅蛋白為(83.41±11.32)g/L，子宮體積為(191.56±18.34)cm3，子宮肌瘤體積為(20.56±12.14)cm3。B組患者年齡35～55歲，平均年齡(45.6± 5.2)歲;血紅蛋白為(82.32±10.92)g/L，子宮體積為(190.87±17.30) cm3，子宮肌瘤體積為(21.51±13.94)cm3。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予A組患者12.5mg/d米非司酮治療，給予B組患者25mg/d米非司酮治療。兩組患者均于月經(jīng)周期的第2天開始服用藥物，于晚飯開始后的1～2小時(shí)進(jìn)行，持續(xù)服用三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察患者子宮體積、子宮肌瘤體積以及血紅蛋白等進(jìn)行觀察，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)表示，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

A、B兩組患者子宮體積、子宮肌瘤體積以及血紅蛋白等比之治療前均有明顯改善，效果顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A、B兩組患者治療后對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比(±s)

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比(±s)

注:*表示組內(nèi)比較P＜0.05;#表示組間對(duì)比P＞0.05。

組別時(shí)間子宮體積(cm3)子宮肌瘤體積(cm3)血紅蛋白(g/L) A組治療前191.56±18.3420.56±12.1483.41±11.32治療后123.54±12.35*11.69±8.21*98.69±13.54*B組治療前190.87±17.3021.51±13.9482.32±10.92治療后122.58±13.54*#11.62±7.99*#99.02±11.92*#

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

A組患者治療期間有1例患者出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.0%;B組患者有2例惡心、3例潮熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤為女性生殖器官常見病癥，在臨床上主要有藥物治療與手術(shù)切除治療兩種。藥物治療一般適用于不孕者、不能接受手術(shù)治療者等，使用藥物治療可有效改善不孕者受孕條件，以提高患者懷孕幾率［3］。藥物主要以激素藥物為主，比如米非司酮等。為有效保證患者臨床用藥合理有效，我院對(duì)患者實(shí)施不同劑量的米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮是一種新型抗孕激素，其不含有雌激素、孕激素、雄激素等，可與糖皮質(zhì)激素受體以及孕酮受體充分結(jié)合，且使用劑量合理便不會(huì)對(duì)患者皮質(zhì)醇水平產(chǎn)生顯著影響［4］。相對(duì)于正常子宮平滑肌細(xì)胞來說，子宮肌瘤細(xì)胞中孕激素受體、雌激素受體含量更高。而米非司酮可與孕激素受體進(jìn)行充分結(jié)合，并對(duì)激素產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，同時(shí)對(duì)丘腦－腦垂體－性腺軸等產(chǎn)生影響，從而起到抑制子宮肌瘤進(jìn)一步發(fā)展與生長(zhǎng)的效果。

服用劑量不同，臨床治療效果接近，經(jīng)治療患者子宮體積、子宮肌瘤體積以及血紅蛋白等均有明顯改善。但數(shù)據(jù)顯示服用劑量為25g/d的患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于12.5g/d的患者。由此可見小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤更具安全性，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

［1］謝漫漫.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果［J］.臨床合理用藥雜志，2014，(09):67－68.

［2］易軍.小劑量與大劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與不良反應(yīng)比較［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(03):36－37.

［3］韓麗，馬汝平，龍艷.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效分析［J］.職業(yè)與健康，2013，29(24):3375－3376.

［4］孫曉蓉.小劑量米非司酮聯(lián)合三苯氧胺治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤66例觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2013，41(05):656－658，661.

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