廉芬

山西省大同市第三人民醫(yī)院檢驗科 山西大同 037000

大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的臨床分布與耐藥性臨床研究

廉芬

山西省大同市第三人民醫(yī)院檢驗科 山西大同 037000

目的:探討大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的臨床分布以及耐藥性。方法:選自2013年1月至2014年1月在臨床標(biāo)本中分離出來的102株大腸埃希菌和113株肺炎克雷伯菌，對其進(jìn)行藥敏試驗，了解臨床分布情況以及相關(guān)的耐藥性。結(jié)果:大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌主要分布在膽汁、痰液、胸腔積液以及尿液中。大腸埃希菌主要對慶大霉素、頭孢米諾鈉具有100%的耐藥性，對替考拉寧的耐藥性為0。肺炎克雷伯菌主要對頭孢他美酯有100%的耐藥性，對亞胺培南的耐藥性為0。結(jié)論:在針對于含有大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌相關(guān)疾病的治療中，應(yīng)該選擇替考拉寧以及亞胺培南等藥物進(jìn)行治療，其耐藥性低，治療效果好。

大腸埃希菌;肺炎克雷伯菌;耐藥性

由于在醫(yī)院的臨床治療中，常常會發(fā)生醫(yī)院感染的情況，影響到臨床治療的效果，阻礙了臨床治療工作的順利開展。導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生感染情況的主要原因就是一些病原菌交叉耐藥性，而本次臨床研究的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌就是在醫(yī)院中較為常見的病原菌。因此，本文臨床研究主要針對于大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的臨床分布情況以及相關(guān)的耐藥性進(jìn)行了臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年1月至2014年1月在臨床標(biāo)本中分離出來的102株大腸埃希菌和113株肺炎克雷伯菌，102株大腸埃希菌和113株肺炎克雷伯菌分屬于215例患者，其中男性患者116例，年齡在23歲到59歲之間，平均年齡為35.2歲。女性患者99例，年齡在21歲到57歲之間，平均年齡為37.1歲。

1.2 方法

所有培養(yǎng)所得試驗菌株經(jīng)分離純化后，將試驗菌配制成菌懸液和稀釋液，分別插入ID－GN鑒定卡和AST－GN11藥敏試驗卡，用VITEK－2全自動微生物鑒定/藥敏分析系統(tǒng)自動完成細(xì)菌的鑒定和藥敏試驗［1］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用WHONET5.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

表1 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌分布情況分析表

表2 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析表

3 討論

由于近些年來臨床用藥不合理等問題的不斷發(fā)生，很多抗生素的臨床應(yīng)用效果越來越差，很多病原菌對抗生素產(chǎn)生了較強(qiáng)的抗藥性，導(dǎo)致臨床治療效果不佳，影響到臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。其主要的原因就是針對于某種疾病在臨床治療的過程中，始終使用一種抗生素，導(dǎo)致某些病原菌對該藥物的敏感性不斷的降低。因此，需要針對于相關(guān)病原菌的耐藥性進(jìn)行臨床研究，進(jìn)而觀察病原菌對哪些抗生素的抗藥性不強(qiáng)，具有較高的敏感性，進(jìn)而通過采用抗藥性不強(qiáng)的抗生素進(jìn)行治療，才能夠?qū)崿F(xiàn)最佳的治療效果。

在本次的臨床研究中，主要針對于大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的臨床分布與耐藥性進(jìn)行了臨床研究，通過本次的臨床研究結(jié)果上看，從2013 年1月至2014年1月在臨床標(biāo)本中分離出來的102株大腸埃希菌和113株肺炎克雷伯菌，大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌主要分布在膽汁、痰液胸腔積液以及尿液中。大腸埃希菌對替考拉寧的耐藥性為0。肺炎克雷伯菌對亞胺培南的耐藥性為0。這也在一定程度上說明，在針對于含有大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌進(jìn)行臨床治療的過程中，應(yīng)該選擇替考拉寧以及亞胺培南等藥物進(jìn)行治療，能夠收到良好的治療效果，促進(jìn)患者疾病的良好康復(fù)。

通過本次的臨床研究，我們了解到，由于抗生素的不合理應(yīng)用，導(dǎo)致大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對很多的抗菌藥物產(chǎn)生了很強(qiáng)的耐藥性，尤其是近些年來在臨床應(yīng)用非常廣泛的一些頭孢類抗生素，當(dāng)采用一些頭孢類抗生素對患者進(jìn)行臨床治療的過程中，已經(jīng)無法發(fā)揮應(yīng)有的藥效，進(jìn)而無法徹底的消滅大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，進(jìn)而導(dǎo)致在對患者進(jìn)行臨床治療的過程中，無法達(dá)到預(yù)期的治療效果，也會影響到醫(yī)院的信譽(yù)，造成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作無法順利進(jìn)行開展。因此，在臨床用藥方面，應(yīng)該結(jié)合病原菌對抗生素的抗藥性進(jìn)行應(yīng)用，并且需要對病原菌的臨床分布進(jìn)行研究，切忌盲目的應(yīng)用抗生素，盲目的應(yīng)用抗生素對患者會造成嚴(yán)重的影響，不利于臨床治療工作的順利進(jìn)行。

總之，通過本文對大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的臨床分布以及耐藥性的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對一些藥物已經(jīng)產(chǎn)生了較強(qiáng)的耐藥性，因此，臨床治療中需要規(guī)避這些耐藥性較強(qiáng)的藥物，采取對大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感性較高的藥物進(jìn)行治療，才能夠收到較好的治療效果。

［1］李艷萍，朱志飛，王禮鵬，祁慧，張成，趙永椿，陳剛，丘紀(jì)華，張軍營.大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌檢測結(jié)果分析［J］.中國實用醫(yī)藥.2011，14(15):140－141.

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1009－6019(2014)09－0275－01