畢麗紅

云南省昆明市嵩明縣中醫(yī)院 云南嵩明 651700

酚妥拉明聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病

畢麗紅

云南省昆明市嵩明縣中醫(yī)院 云南嵩明 651700

目的:觀察酚妥拉明聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病的療效、安全性。方法:40例中重度患者隨機分為對照組20例，予常規(guī)抗炎、擴血管、化痰、對癥等治療;治療組20例，在常規(guī)治療基礎上加用布地奈德霧化吸入，酚妥拉明靜脈輸液治療。記錄治療前和治療7天后CAT評分，血氣分析，平均住院時間，副反應。結果:1、治療組治療7天后CAT評分Pa02，PaCO2，住院時間對比對照組(P＜0.05).2、副反應、治療組主要為心悸。結論:布地奈德聯(lián)合酚妥拉明是治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期安全有效的方法。

慢性阻塞性肺疾病;布地奈德;酚妥拉明

慢性阻塞性肺疾病，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應有關。慢性阻塞性肺疾病是臨床常見病、多發(fā)病。其急性加重期往往表現(xiàn)為癥狀重，合并癥多，患病率和死亡率均高。就此類患者我們予布地奈德聯(lián)合酚妥拉明行一對比觀察。報告如下:

1、資料與方法

1.1 一般資料:

選擇2013年1月～2013年12月在我院治療的中重度老年慢性阻塞性急性加重期病人40例，所有病例均符合內(nèi)科學第八版教科書診斷標準分級，排除其他心肺疾病(肺結核、支氣管擴張、哮喘、肺癌、塵癌、心功能不全等)。隨機分為治療組和對照組各20例。治療組男15例、女5例，平均年齡67.5歲;對照組男16例、女4例，平均年齡68.2歲兩組患者之間的性別、年齡、病情輕重程度及各項指標均經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法:

對照組僅予抗感染，擴血管，祛痰，保持內(nèi)環(huán)境平衡等常規(guī)治療;治療組在此基礎上加用布地奈德與酚妥拉明治療。具體治療為0.9/ns 10ml+布地奈德1mg×2支霧化吸入，0.9/ns 250ml+酚妥拉明10mg靜脈滴注20～30滴/分鐘，連續(xù)使用7天。

1.3 療效評價SGRQ是目前評價COPD生活質(zhì)量較前面的問卷系統(tǒng)，包括3個維度，分別測評癥狀的頻率和呼吸困難發(fā)作的時限和頻率(呼吸癥狀)，呼吸困難導致的活動受限(活動受限)，以及疾病的影響(疾病影響)。GOLD2011修訂版指出CT與圣喬治呼吸問卷(SGPQ)相關性很好，其可靠性和反應性均較滿意，包括8個常見臨床問題，評分范圍0－40分，分數(shù)越低代表生活質(zhì)量水平越高。

2、結果

副作用治療組出現(xiàn)1例心悸，可耐受。

表1 CAT評分及住院天數(shù)

表2 血氣分析

3、討論

慢性阻塞性肺疾病是一種危害人民健康的常見病。糖皮質(zhì)激素是目前治療慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥的重要藥物，可顯著減輕慢性阻塞性肺疾病的炎性細胞、炎性介質(zhì)細胞因子的釋放。但其抗炎作用具有非特異性特點，可產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能抑制、骨質(zhì)疏松向心性肥胖、口咽部念珠菌感染等全身或局部副作用，同時降低機體的免疫功能。限制了激素的應用。霧化吸入藥物直接作用于病變部位，用藥劑量小，見效快，全身副作用小，使用方便，療效顯著，患者依從性好。酚妥拉明為a腎上腺素受體阻滯藥物，對a1和a2受體均有作用，作用血管活性藥物，同時具有擴張肺血管、降低肺血管阻力，減輕心臟前后負荷，提高心輸出量。減輕肺淤血及肺水腫和增加肺的氧合作用，可有效降低肺動脈壓力，使體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)壓力，逆轉(zhuǎn)右向左分流、改善臨床缺氧狀態(tài)。兩藥合用可迅速改善慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀、肺功能。提高患者的生活質(zhì)量，減少住院治療。我們大可以在臨床工作中大力推廣。

［1］柳濤，蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略(2011年修訂版)介紹.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志2012.11(1)，1－2.

［2］林強.肺性腦病54例救治體會［J］.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2004，7 (2):609－610.

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1009－6019(2014)09－0259－02