吳皆歡

湖州市婦幼保健院 浙江湖州 313000

小兒急性毛細支氣管炎霧化吸入硫酸沙丁胺醇與靜滴甲基強的松龍臨床療效比較

吳皆歡

湖州市婦幼保健院 浙江湖州 313000

目的:觀察硫酸沙丁胺醇氧驅(qū)動霧化吸入治療及甲基強的松龍靜滴小兒急性毛細支氣管炎的臨床療效。方法::選取226例急性毛細支氣管炎患兒為觀察對象，按照入院順序隨機均分為第一組80例第二組79例和第三組67例，三組患兒入院后均給予常規(guī)治療方法，第一組加用硫酸沙丁胺醇氧驅(qū)動霧化吸入治療，第二組加用甲基強的松龍靜滴治療，第三組不予特殊治療。治療1周后觀察療效。結(jié)果:第一組患兒總有效率為90.3%明顯高于第二組總有效率72.2%及第三組總有效率62.7%，三組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。第一組患兒住院天數(shù)(4.5±1.2)天，明顯短于第二組(8.9±1.6)天及第三組(9.1±1.5)，三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(P＜0.05)。結(jié)論:硫酸沙丁胺醇相對甲基強的松龍靜滴治療小兒急性毛細支氣管炎起效快，作用強，療效好，安全性高，操作簡便，值得臨床推廣應(yīng)用。

硫酸沙丁胺醇;甲基強的松龍;氧驅(qū)動霧化;小兒;急性毛細支氣管炎

急性毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的以毛細支氣管為主的下呼吸道急性感染［1］，僅見于2歲以下嬰幼兒，起病急驟。目前多認(rèn)為是病毒感染所致，臨床上對毛細支氣管炎的治療主要以對癥處理為主。筆者對2012年9月－2013年5月本院收治的急性毛細支氣管炎患兒給予硫酸沙丁胺醇氧氣驅(qū)動霧化吸入治療或甲基強的松龍靜滴的臨床療效，總結(jié)了治療經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2012年9月－2013年5月我院收治的急性毛細支氣管炎患兒226例為研究對象，按照入院順序隨機均分為分為第一組80例第二組79例和第三組67例，所有患兒入院時都有咳嗽、喘憋、氣促、肺部有干濕啰音，診斷均符合急性毛細支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，不合并呼吸衰竭、心力衰竭等重要器官功能障礙，無異物吸入史，先天性支氣管肺發(fā)育不良等疾病。三組患兒在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

三組患兒在采用相同的綜合性治療的基礎(chǔ)上，三組均采用普米克令舒0.5～1 ml(含布地奈德0.25～0.5mg，阿斯利康有限公司生產(chǎn))聯(lián)霧化吸入;第一組加用萬托林0.25～0.5ml(含硫酸沙丁胺醇1.25～2.5mg，葛蘭素史克生產(chǎn))利用病房供氧系統(tǒng)行氧驅(qū)動霧化吸入，氧流量控制在6－8L/分之間，吸入時間15～20分鐘，Q6H－Q8H/日，療程5～7天，第二組加用小劑量甲基強的松龍(輝瑞制藥公司生產(chǎn))每次1～2 mg/kg，每12h靜滴1次，療程3～5天。第三組常規(guī)治療。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療7天后患兒咳嗽、喘憋等癥狀消失，肺部干濕性啰音消失;有效:治療7天后患兒咳嗽、喘憋等呼吸癥狀減輕，肺部干濕性啰音減少;無效:治療7天后患兒咳嗽、喘憋等癥狀無明顯改善，肺部干濕性啰音無明顯減少?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用χ2

2 結(jié)果

第一組患兒總有效率為90.3%(76/80)，明顯高于第二組總有效率72.2%(57/79)及第三組62.7%(42/67)，兩兩相比總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=97.351，P＜0.05)。觀察組患兒住院天數(shù)(5.6±1.3)天，明顯短于對照組(9.6±1.8)天，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患兒治療效果比較(例)

P值:第一組和第二組總有效率比較χ2=14.60 P＜0.01;第一組和第三組總有效率比較χ2=24.04 P＜0.01;第二組和第三組總有效率比較χ2=1.74 P＞0.05。

u檢驗:第一組與第二組比較u=19.60 P＜0.01;第一組與第三組比較u=20.26 P＜0.01;第二組與第三組比較u=0.78 P＞0.05。

3 討論

目前，治療急性毛細支氣管炎主要為氧療、控制喘憋以及糖皮質(zhì)激素治療。吸入用布地奈德混懸液的有效成分為布地奈德，它具有強大的抗炎作用，其耐受性好，而硫酸沙丁胺醇氣霧劑是選擇性較高的β受體激動劑，屬快速起效劑，發(fā)揮其解痙、抗炎、平喘作用［2］。并可減少藥物用量，從而減少藥物不良反應(yīng)。甲基強的松龍是一種具有顯著抗炎效果的糖皮質(zhì)激素，使用將會阻斷由于免疫紊亂導(dǎo)致的若干病理生理問題。根據(jù)本研究甲基強的松龍靜滴并不能迅速緩解喘憋癥狀，縮短病程。且部分患兒出現(xiàn)藥物副作用，治療相對不安全?？梢?，吸入硫酸沙丁胺醇治療更安全。本研究結(jié)果表明，，硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎較甲基強的松龍靜滴起效快，作用強，療效好，安全性高，操作簡便，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王立波.急性毛細支氣管炎的診斷與治療［J］.中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2007，14(6):96－110.

［2］何樨，陳景.布地奈德氣霧劑治療小兒肺炎87例效果分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(13):1024－1025.

R725.6

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1009－6019(2014)09－0251－01