郭妍

東南大學醫(yī)學院附屬南京同仁醫(yī)院兒科 江蘇南京 211102

喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效研究

郭妍

東南大學醫(yī)學院附屬南京同仁醫(yī)院兒科 江蘇南京 211102

目的:觀察喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效，探討這兩種藥物聯(lián)合使用的有效性及安全性。方法:選取我院近一年來兒科門診共收治的86例手足口病患兒，按病歷日期單雙號分為兩組。其中43例為接受喜炎平與利巴韋林聯(lián)合用藥治療的觀察組，另43例為單獨使用喜炎平治療的對照組。兩組患者同時進行5小時持續(xù)治療，結(jié)束后對患兒治療結(jié)果進行比較。結(jié)果:觀察組患兒在臨床癥狀如發(fā)熱、皮疹等消退時間均短于對照組，并且其總體治療有效率為95.3%，遠超出對照組的總體有效率72.1%，兩組比較有明顯差異性，卡方檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病有較好的療效及安全性，可作為臨床治療小兒手足口病的首選藥物。

喜炎平;利巴韋林;聯(lián)合用藥;小兒手足口病;療效及安全性

由于機體感染手足口病毒而引起的發(fā)疹性傳染病通常被稱為手足口病，臨床癥狀常表現(xiàn)為手足皮膚、臀部以及咽部出現(xiàn)皰疹。其發(fā)病年齡呈現(xiàn)多元化，但5歲以下兒童較多見，特別是2歲以內(nèi)幼兒發(fā)病率最高。春夏季是其發(fā)病的高峰期［1］。目前小兒手足口病首要以西藥對癥處理為主，并未發(fā)現(xiàn)特效藥。因此，尋找到合理、高效、安全的藥物治療小兒手足口病十分關鍵。本文研究主要使用喜炎平與利巴韋林聯(lián)合用藥治療小兒手足口病?，F(xiàn)將資料整理報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

對我院近一年來兒科門診收治手足口病患兒的病歷資料進行匯總分析，其中年齡在1周歲～9周歲的86例經(jīng)確診為小兒手足口病，將其作為本次研究的對象，平均年齡3 1.3歲。該86例患兒中男患兒50例，女患兒36例。所有患兒臨床癥狀表現(xiàn)程度不一，例如發(fā)熱、出皰疹、潰瘍等。平均分配為觀察組與對照組進行療效比較，兩組患者在年齡、性別、病程及臨床癥狀上并未顯現(xiàn)顯著差異，兩組比較不具備統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患兒入院后均統(tǒng)一隔離治療護理。觀察組患兒利用喜炎平與利巴韋林結(jié)合用藥。其中喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準字Z2002649)，按10mg/kg喜炎平注射液，于200ml葡萄糖溶液中稀釋，采用靜脈滴注給藥方式，30滴/min，1次/d;利巴韋林注射液(云南白藥股份有限公司，國藥準字H53021256)每日10mg/kg，與5%葡萄糖溶液200ml融合，后給與靜脈滴注，速度約為每分鐘30滴，每日一次。對照組患者只單用喜炎平治療，兩組治療時間統(tǒng)一為5小時。

1.3 觀察指標

嚴密記錄兩組患兒退熱時間以及其他臨床癥狀消失時間。據(jù)相關權(quán)威標準對治療效果進行分級，顯效:患兒發(fā)熱癥狀很快消失，并且在4個小時內(nèi)全部臨床癥狀消失;有效:患兒發(fā)熱狀況得到穩(wěn)定，并且其臨床癥狀部分消失;無效:患兒發(fā)熱持續(xù)，臨床癥狀基本得不到控制，甚至有惡化的現(xiàn)象［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0處理，用率和均數(shù)平均數(shù)分別表示計量資料和技術(shù)資料并進行卡方檢驗與T檢驗。若檢驗結(jié)果P＜0.05表示本次研究具有統(tǒng)計學意義，反之則無。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒總體治療有效率

經(jīng)過5個小時的治療，兩組患兒相關臨床癥狀都有多好轉(zhuǎn)，且發(fā)熱情況得到很好的控制。經(jīng)軟件計算結(jié)果表明，觀察組總有效率與對照組總有效率分別為95.3%和72.1%。詳細資料見表一。

表一 兩組患者總有效率比較表(n=43，例)

2.2 兩組患兒臨床癥狀消除時間比較

治療過程中對兩組患兒的情況進行詳細記錄，對其退熱時間、皰疹消失時間以及治愈時間進行詳細記錄。經(jīng)T檢驗比較，兩組P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。詳見表二。

表二 兩組患者臨床癥狀消失時間對照比(n=43，例;時間:h)

2.3 兩組不良反應比較

兩組患兒治療結(jié)束后，對其進行各項身體常規(guī)檢查，未發(fā)現(xiàn)有異常情況，且治療過程中以及治療后未發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)相關不良反應。

3 討論

穿心蓮內(nèi)酯作為喜炎平的主要成分，對于大部分病毒具有殺滅作用。喜炎平可以有效提高機體巨噬細胞的吞噬作用，使淋巴細胞的密度有效增加，促進免疫球蛋白有效合成，從而使患兒的免疫能力顯著提高。同時，喜炎平還可以有效改善毛細血管的通透性，提高機體感染后的應激性。廣譜抗病毒藥物利巴韋林可以有效抑制多種病毒活性。利巴韋林進入機體后在受感染的細胞中發(fā)生磷酸化，該反應所產(chǎn)生的產(chǎn)物對病毒合成酶有抑制作用，減少了機體內(nèi)病毒合成及傳播范圍。并且利巴韋林治療的不良反應較少，安全系數(shù)非常高，適合作為小兒用藥［3］。

本文研究主要將利巴韋林與喜炎平聯(lián)合用藥，從治療結(jié)果可以看出該種用藥方式比單獨使用利巴韋林有效率超出很多。觀察組總體有效率高達95.3%，遠超出對照組有效率(72.1%)，卡方檢驗結(jié)果顯示兩組比較P＜0.01，具有統(tǒng)計學意義。

經(jīng)上訴可得，喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效確切，安全可靠，可作為小兒手足口病臨床治療的首選藥物。

［1］巨愛萍.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床效果觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2013，1(29):180－182.

［2］方嵐峰，何永紅，司徒淑賢.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(3):112－113.

［3］魏萍.喜炎平聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒手足口病125例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2012，4(4):334－335.

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1009－6019(2014)09－0245－02