付麗娟

山西省運(yùn)城市中心醫(yī)口腔科 山西運(yùn)城 044000

康復(fù)新液治療口腔潰瘍作用機(jī)制的初步探討

付麗娟

山西省運(yùn)城市中心醫(yī)口腔科 山西運(yùn)城 044000

目的:探討口腔潰瘍采用康復(fù)新液治療作用機(jī)制。方法:本次選取口腔潰瘍患者100例作研究對(duì)象，均為我院2013年1月至2014年1月收治，隨機(jī)分組，就常規(guī)方案治療(對(duì)照組，n=50)與加用康復(fù)新液治療(觀察組，n=50)效果進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)示，臨床總有效率為96%，對(duì)照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)示，臨床總有效率為74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組6個(gè)月復(fù)發(fā))2例，對(duì)照組7例，觀察組不良反應(yīng)1例。對(duì)照組8例，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:口腔潰瘍采用康復(fù)新液治療，可顯著提高臨床效果，保障預(yù)后，為生存質(zhì)量的改善提供強(qiáng)有力的條件，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

康復(fù)新液;口腔潰瘍;作用機(jī)制;初步探討

臨床口腔疾病常見(jiàn)和多發(fā)類型中，口腔潰瘍占較高病發(fā)比例，僅次于牙周病、齲齒病，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。分析其病例機(jī)制，為在多種因素作用下，口腔內(nèi)黏膜表皮細(xì)胞出現(xiàn)上皮破壞脫落，因有血管神經(jīng)于黏膜組織層分布，破潰后有疼痛征象，甚至飲食不佳、出血［1］。誘導(dǎo)口腔潰瘍有多種因素，如自身免疫力降低、內(nèi)分泌失調(diào)、過(guò)度疲勞、精神壓力大等［2］。合理、有效選擇治療方案，對(duì)保障預(yù)后有非常重要的意義。本次選取相關(guān)病例，隨機(jī)分組，就常規(guī)方案治療與加用康復(fù)新液治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次選取口腔潰瘍患者100例，男40例，女50例，年齡11－67歲，平均(35.7±2.4)歲。以口腔黏膜局部紅腫、糜爛、中心潰瘍、疼痛等為主要臨床表現(xiàn)，起病48h就診，無(wú)嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，無(wú)其它黏膜病變及相關(guān)用藥史?；颊呔栽负炇鸨敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書(shū)，應(yīng)用隨機(jī)抽取方案，按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法對(duì)照組:本組病例應(yīng)用常規(guī)方案治療，即取傳統(tǒng)小配方應(yīng)用，以2%利多卡因、地塞米松紅霉素為主要成分，取開(kāi)塞露充當(dāng)溶劑作用充分調(diào)勻，在創(chuàng)口處涂抹，3－5次/d。觀察組:在上述方案應(yīng)用的同時(shí)，取溫開(kāi)水或生理鹽水漱口，使用康復(fù)新液含漱，10ml/次，3－5次/d。用藥期間，均對(duì)兩組患者行健康指導(dǎo)，刺激性、辛辣等食物避免食用，取維生素每日常規(guī)補(bǔ)充，或有白細(xì)胞升高或發(fā)熱現(xiàn)象時(shí)，行抗感染和物理降溫。

1.3 效果評(píng)定顯效:藥物應(yīng)用3d后，無(wú)嚴(yán)重疼痛癥狀，局部紅腫減退，潰瘍面愈合;有效:用藥后1周，無(wú)疼痛癥狀，潰瓶怕基本愈合;無(wú)效:用藥1周后，潰瘍和臨床表現(xiàn)均無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)示，臨床總有效率為96%，對(duì)照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)示，臨床總有效率為74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組6個(gè)月復(fù)發(fā))2例，對(duì)照組7例，觀察組不良反應(yīng)1例。對(duì)照組8例，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床總有效率見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較［n(%)］

3 討論

口腔潰瘍?cè)谂R床又按"口瘡"定義，以口腔黏膜有橢圓形或圓形小潰瘍?yōu)榕R床主要癥狀，可在任何口腔黏膜部位單或多發(fā)，伴自發(fā)性劇烈疼痛，多在潰瘍期對(duì)本病檢出，對(duì)潰瘍面直徑進(jìn)行觀察，為2－3mm，為凹形潰瘍面，周圍呈充血顯示，呈卵圓形或圓形。潰瘍具自限性、復(fù)發(fā)性、周期性特點(diǎn)，舌緣、頰、唇等為好發(fā)部位［3－4］。由黃白色纖維性滲出物對(duì)潰瘍面覆蓋，自覺(jué)燒灼樣疼痛，尤其食刺激性食物時(shí)，疼痛可加劇。依據(jù)中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，口腔潰瘍多由陰虛火旺、心脾積熱引起。但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)層面展開(kāi)分析，總結(jié)口腔潰瘍病發(fā)特性，與自身免疫力相關(guān)，當(dāng)消化系統(tǒng)功能紊亂、疾病，及偏食、貧血，如便秘、腹瀉、腹脹等發(fā)生時(shí)，或精神緊張、睡眠不足、工作壓力大、過(guò)度疲勞時(shí)，會(huì)降低人體免疫力，進(jìn)而誘發(fā)潰瘍并頻繁發(fā)作。微生物、系統(tǒng)性疾病、免疫、遺傳在病程中作用重大?？谇粷兺ǔＬ卣餍暂^明顯，先于口腔被覆粘膜上發(fā)生，觀察外觀，呈痛、紅、凹、黃表現(xiàn)，雖有紅腫存在于潰瘍周圍，但通常為黃色，凹進(jìn)形狀，患者疼痛顯著，對(duì)治療方案有較高要求。臨床通常以局部治療為主，針對(duì)病情嚴(yán)重的病例，需應(yīng)用全身干預(yù)方案［5－6］。

總結(jié)口腔潰瘍發(fā)病因素，在口腔黏膜病中，口腔潰瘍居首位，相較男性，女性占更高病發(fā)比例，本病在任何年齡均可發(fā)生，青壯年為高發(fā)群體，季節(jié)性不明顯。本病有自限性，周期性復(fù)發(fā)。多由下列因素誘發(fā)所致: (1)免疫異常?！?體液免疫與補(bǔ)體:在病程潰瘍期，按IgA、IgG升高為表現(xiàn)，C3、C4補(bǔ)體成分正常，觀察免疫復(fù)合物1/4為陽(yáng)性;○2細(xì)胞免疫:損害區(qū)在潰瘍前驅(qū)期，多以T1淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為表現(xiàn);○3自身免疫:患者病程遷延，觀察組織象，有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，此外，對(duì)皮質(zhì)激素有較高敏感性。(2)社會(huì)心理因素:明顯影響人體生物活動(dòng)，相關(guān)調(diào)查顯示，家庭關(guān)系不佳、下崗、考前學(xué)生，有較高潰瘍率。(3)遺傳因素:父母患病，分析家族譜，子女高達(dá)62%－67%患病率;(4)感染因素:自潰瘍表面對(duì)L型鏈球菌進(jìn)行培養(yǎng)，HP用分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)，有較好的抗菌效果。(5)磷、鐵、葉酸、維生素B12等缺乏，易明顯增加本病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);(6)超氧化物歧化酶活性降低，消化不良、勞累、微循環(huán)障礙、月經(jīng)期，均為誘導(dǎo)本病發(fā)生原因［7］。

康復(fù)新液含多種活性物質(zhì)，如黏唐氨酸、黏氨酸、多元醇等，自美洲大蠊的干燥蟲(chóng)體內(nèi)提取，藥物作用為:促使機(jī)體免疫功能提高;消除水腫、抗炎;對(duì)肉芽組織的生長(zhǎng)速度有促進(jìn)作用。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，可使預(yù)后獲得理想改善，口腔潰瘍就自身而言，具復(fù)發(fā)特性，故需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生防護(hù)，養(yǎng)成飯后漱口，早晚刷牙的良好習(xí)慣，避免食物殘?jiān)诳谇恢羞z留，使感染加重。改善飲食結(jié)構(gòu)，避免暴飲暴食，加強(qiáng)體育鍛煉，以使血液循環(huán)加快，排出有毒產(chǎn)物，增加機(jī)體抵抗力，進(jìn)而改善疾病預(yù)后。

綜上，口腔潰瘍采用康復(fù)新液治療，可顯著提高臨床效果，保障預(yù)后，為生存質(zhì)量的改善提供強(qiáng)有力的條件，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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1009－6019(2014)09－0236－02

史淑青女39歲本科學(xué)歷畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系主治醫(yī)師