陳往先

濟(jì)源市下治衛(wèi)生院 河南濟(jì)源 459015

非洛地平緩釋片聯(lián)合復(fù)方腎炎片治療腎性高血壓臨床觀(guān)察

陳往先

濟(jì)源市下治衛(wèi)生院 河南濟(jì)源 459015

目的:觀(guān)察非洛地平緩釋片聯(lián)合復(fù)方腎炎片治療腎性高血壓(RH)的臨床效果。方法:選取我院2012年5月－2014年2月收治的RH患者256例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組給予非洛地平緩釋片2.5 mg，1次/d，口服;觀(guān)察組在給予非洛地平緩釋片的同時(shí)給予復(fù)方腎炎片3片，3 次/d，連續(xù)12周。比較兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血肌酐以及療效。結(jié)果:觀(guān)察組治療后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量以及血肌酐明顯降低且明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);顯效率、總有效率分別為74.2%、98.4%，明顯高于對(duì)照組的50.0%、和94.5%(χ2=16.504，P＜0.001)。結(jié)論:非洛地平緩釋片與復(fù)方腎炎片聯(lián)合治療腎性高血壓較單用非洛地平緩釋片可進(jìn)一步降低血壓，改善腎功能，提高療效。

腎性高血壓;非洛地平緩釋片;復(fù)方腎炎片;療效

腎性高血壓(Renal Hypertension，RH)是指由原發(fā)性腎臟疾病或繼發(fā)性腎臟病變引起的高血壓，在繼發(fā)性高血壓中最為常見(jiàn)，約占成人高血壓的5%～10%。雖然近年來(lái)我國(guó)RH知曉率和治療率有一定的升高，但控制率仍不理想［1］。本研究應(yīng)用非洛地平緩釋片聯(lián)合復(fù)方腎炎片治療腎性高血壓256例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年5月－2014年2月收治的RH患者256例，男147例，女109例，年齡30～64歲，平均(47.2±6.5)歲，入選的所有患者診斷均符合我國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)且伴有原發(fā)性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、尿酸性腎病、多囊腎病、原發(fā)性干燥綜合征腎損害等腎臟疾病，心肺功能、肝功能正常。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，兩組患者的年齡、性別、腎臟疾病、血壓、24 h尿蛋白定量、血肌酐等一般情況具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法兩組患者均于試驗(yàn)前停用降壓藥一周。對(duì)照組給予非洛地平緩釋片(阿斯利康制藥有限公司)2.5 mg，1次/d，口服;觀(guān)察組在給予非洛地平緩釋片的同時(shí)給予復(fù)方腎炎片(西安恒生堂制藥有限公司)3片，3次/d。療程為12周。測(cè)定患者治療前后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血肌酐。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效:舒張壓降低＞10 mmHg，且降至正常范圍以?xún)?nèi);或舒張壓降低＞20 mmHg;或收縮壓降低＞30 mmHg。有效:舒張壓降低＜10 mmHg，且降至正常范圍以?xún)?nèi);或舒張壓降低10～20 mmHg;或收縮壓降低10～30 mmHg。無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓、24 h尿蛋白定量和血肌酐水平比較觀(guān)察組治療前的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量以及血肌酐與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量以及血肌酐明顯降低且明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓、24 h尿蛋白定量和血肌酐水平比較(n=128，±s)

表1 兩組患者血壓、24 h尿蛋白定量和血肌酐水平比較(n=128，±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)24 h尿蛋白定量(g/d)血肌酐(μmol/L)對(duì)照組治療前167.1±19.295.3±7.92.5±0.5228.1±42.2治療后141.2±17.4*87.5±6.8*2.3±0.4216.5±39.4觀(guān)察組治療前167.6±19.595.7±7.82.6±0.6232.0±41.8治療后124.8±16.9*#76.4±5.6*#1.9±0.3*#181.3±36.7*#

2.2 兩組療效比較觀(guān)察組的顯效率、總有效率分別為74.2%、98.4%，明顯高于對(duì)照組的50.0%、和94.5%(χ2=16.504，P＜0.001)。

表2 兩組療效比較

3 討論

高血壓是最常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，以動(dòng)脈血壓持續(xù)性升高為主要特征。RH患者因動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)小動(dòng)脈硬化，影響腎臟血液供應(yīng)，加重原有腎病。選用療效好、不良反應(yīng)少、對(duì)血管和腎臟均具有保護(hù)作用的藥物是RH治療的基礎(chǔ)。

非洛地平是經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的治療原發(fā)性高血壓的二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，通過(guò)干預(yù)血管平滑肌細(xì)胞、心臟細(xì)胞對(duì)鈣離子的利用，呈劑量依賴(lài)性地降低小動(dòng)脈阻力以及心臟收縮力，從而降低血壓［2］。

復(fù)方腎炎片由丹參、黃芪、黃芩、牽牛子、車(chē)前子、白茅根、蘆根、黃精、半枝蓮、蒲黃、益母草等十五中藥組成，具有活血化瘀、利尿消腫之功效，用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的腎炎水腫、血尿、蛋白尿。

在本研究中，觀(guān)察組患者接受非洛地平緩釋片和復(fù)方腎炎片聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，觀(guān)察組顯效率、總有效率分別為74.2%、98.4%，明顯高于對(duì)照組的50.0%、94.5%，且治療后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量以及血肌酐明顯低于對(duì)照組，表明非洛地平與復(fù)方腎炎片聯(lián)合治療腎性高血壓不僅能降低血壓，還可改善腎功能，效果更佳。

［1］蔡廣研.我國(guó)腎性高血壓的治療現(xiàn)狀與對(duì)策［C］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2013年學(xué)術(shù)年會(huì)，2013:17－18.

［2］柯曉丹，任麗，樓一層，等.非洛地平緩釋片生物利用度及生物等效性［J］.中國(guó)醫(yī)藥藥學(xué)雜志，2014，34(5):342－346.

R544.1+4

B

1009－6019(2014)09－0234－02

陳往先(1970～)，男，大專(zhuān)，內(nèi)科主治醫(yī)師