李木子

遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院 遼寧葫蘆島 125063

臨床觀察吸氧合并呼吸功能訓練對老年肺氣腫的治療效果

李木子

遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院 遼寧葫蘆島 125063

目的:探討臨床吸氧合并呼吸功能訓練對老年肺氣腫的治療效果。方法:選取遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院2010年5月至2013年5月接收的老年肺氣腫合并感染患者60例，并予以吸氧合并呼吸功能訓練。結果:患者在經過吸氧合并呼吸功能訓練后，患者血液內的含氧量顯著提高，二氧化碳含量明顯降低，呼吸頻率(RR)從(26.7±3.9)次/min下降到(20.4±3.6)次/min，而心率(HR)則從(106.9±9.6)次/min下降到(106.9±9.6) 次/min。結論:吸氧合并呼吸功能訓練能提高血液中氧氣的含量，減少缺氧和二氧化碳滯留的癥狀，對老年肺氣腫的治療效果顯著，值得在臨床上推廣和應用。

吸氧;合并呼吸;老年肺氣腫

老年肺氣腫是呼吸科的常見疾病，臨床上其發(fā)病率和死亡率較高，嚴重威脅老年人的生活質量和狀態(tài)。本文研究吸氧合并呼吸功能訓練對老年肺氣腫的療效，取得了顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院2010年5月至2013年5月接收的老年肺氣腫合并感染患者60例，作為實驗組，其中男性患者33例，女性患者27例，患者年齡范圍61～80歲，平均年齡(69.36±2.45)。其中患者的病史超過10年的有35例，5至10年的有16例，呼吸衰竭反復發(fā)作的有32例，其中首次發(fā)作19例。

1.2 方法

對組內沒有無創(chuàng)通氣禁忌或病情較輕的患者采用創(chuàng)機械通氣，對病情危重、不宜無創(chuàng)通氣、無創(chuàng)通氣效果不好或病情惡化的患者采用優(yōu)創(chuàng)通氣。無創(chuàng)通氣法采取經口鼻面罩正壓無創(chuàng)通氣，通氣采用BIPA模式P，設定兩個壓力水平，一般設高水平壓(PH)為16～20cmH2O，低水平壓(PL)為4～5cmH2O，PH吸氣時間為0.5～1s，頻率為15～25/min，氧流量為6～8L/min。根據末梢血氧飽和度或血氣PO2調節(jié)氧流量，血氣PCO2調節(jié)PH和PL。，病情穩(wěn)定后逐漸降低PH至等于PL即為CPAP，可考慮脫機。

1.3 觀察指標

實驗組患者在接受吸氧合并呼吸功能訓練前后，將患者的血液PH值、PaO2、PaCO2。、呼吸頻率(RR)、心率(HR)作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，組間對比采取x2檢驗(或者采用T檢驗);對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。其中X±S表示均數±標準差。

2 結果

實驗組60例患者在給予吸氧合并呼吸功能訓練過程中，采用無創(chuàng)通氣的有38例，有創(chuàng)通氣的有10例，救治成功58例，2例患者因并發(fā)多臟器功能衰竭死亡，成功救治的患者其治療前后觀察指標具體數據見表1。

表1 患者治療前后觀察指標變化對比

3 討論

老年肺氣腫是臨床上最常見的慢性呼吸疾病，急性期患者在經過積極的治療后，大部分都能趨向穩(wěn)定，但肺氣腫若沒有得到有效治療而持續(xù)發(fā)展成嚴重的呼吸衰竭，會導致患者的死亡，因此減少急性發(fā)作和氣道重塑是治療的關鍵。引起肺氣腫急性加重的原因可能是氣道感染、炎癥刺激或炎性分泌物堵塞，從而致使支氣管痙攣、氣道阻塞進一步加重。其基本的病理發(fā)展可簡述為支氣管黏膜充血導致出現(xiàn)支氣管出現(xiàn)水腫及肥厚的病理特征，另一方面，水腫及肥厚的支氣管又會造成氣道黏液栓塞及纖毛破壞，進而使管腔中存有大量的炎細胞，進一步增大了氣道阻力，使患者的通氣功能進一步下降，患者體內的氧氣減少，缺氧和二氧化碳滯留進一步加重。

從本實驗的結果可以看出，在實驗開始前的階段，患者的呼吸頻率和心率分別為(26.7±3.9)次/min和(106.9±9.6)次/min，相比之下，經過吸氧合并呼吸治療后，患者的呼吸頻率和心率明顯下降，呼吸更趨于平和順暢。另外有研究顯示，吸氧對減少急性發(fā)作的次數及減輕氣道重塑具有顯著療效，從而有效提高血液中O2的含量，降低CO2的含量，減輕疾病對肺功能的損害［2］。由本實驗研究結果也印證了這個結論，患者的血液中O2的含量實驗前后分別為(45.2±8.7)mmHg和(78.1±6.8)mm－Hg，而CO2的含量實驗前后分別為(73.9±18.4)mmHg和(62.4±8.5) mmHg。

綜上所述，老年肺氣腫患者的治療應以使呼吸道暢通、并盡量提高血液中氧氣的含量，減少缺氧和二氧化碳滯留的癥狀。吸氧合并呼吸功能訓練操作簡單，效果顯著，并且能極大地減輕患者呼吸不暢的痛苦，患者及家屬都樂意接受，因此在臨床應用中，應靈活廣泛地加以利用，有效提高老年肺氣腫患者的治療效果。

［1］單琳娜，楊春，馬志勇等.吸氧聯(lián)合呼吸功能訓練治療老年性肺氣腫的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35(9):743 －744.

［2］李琳.氧化霧化治療慢性阻塞性肺氣腫［J］.醫(yī)學信息，2014，(5): 322－322.

R473.6

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1009－6019(2014)09－0210－02