王娟

山西省運城市中心醫(yī)院放射治療科 山西運城 044000

胸部腫瘤放射治療引發(fā)放射性肺炎的觀察和護理

王娟

山西省運城市中心醫(yī)院放射治療科 山西運城 044000

目的:分析胸部腫瘤放射治療引發(fā)放射性肺炎的觀察及護理措施。方法:選取我院2011年3月至2014年3月收治的70例放射性肺炎患者為研究對象，抽簽將其分為兩組，各35例，對照組患者采取常規(guī)護理，實驗組患者給予綜合護理干預，比較分析兩組護理效果及滿意度。結果:實驗組患者護理總有效率100%，對照組護理總有效率94.29%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。另外，實驗組護理總滿意率97.14%，對照組護理總滿意率80%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論:加強放射性肺炎患者綜合治療及護理能有效促進肺功能恢復，患者滿意度高。

胸部腫瘤;放射治療;放射性肺炎;護理

放射性肺炎作為胸部腫瘤放射治療中一種常見嚴重并發(fā)癥，主要由放射損傷正常肺組織引起，若癥狀較輕，可自行消散，若癥狀嚴重可能造成大范圍纖維化，出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病等嚴重癥狀，威脅患者性命［1］。為此早期發(fā)現(xiàn)、確診及治療放射性肺炎至關重要。且加強放射治療綜合護理干預，不僅可保證放療的順利開展，而且可以預防或減少放射性肺炎發(fā)生［2］。本研究對我院出現(xiàn)放射性肺炎的患者實行綜合護理干預，效果明顯。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年3月至2014年3月收治的70例放射性肺炎患者為研究對象，所有患者經臨床診斷確診為放射性肺炎。抽簽將70例患者分為對照組和實驗組，各35例，對照組患者中男性23例，女性12例，年齡在30至84歲之間，平均(60.3±2.4)歲;其中食管癌8例，乳腺癌4例，肺癌17例，縱膈淋巴瘤6例。實驗組患者中男性22例，女性13例，年齡在30至86歲之間，平均(60.5±2.5)歲;其中食管癌6例，乳腺癌5例，肺癌18例，縱膈淋巴瘤6例。兩組患者在年齡、腫瘤部位等方面差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

1.2 方法

放射性肺炎治療基本原則為:影像學表現(xiàn)但沒有出現(xiàn)臨床癥狀，不給予特殊處理;癥狀明確患者行對癥處理，如化痰、抗感染、止咳等。對照組患者采取常規(guī)護理，實驗組患者則給予綜合護理干預。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理效果及滿意度進行統(tǒng)計分析。其中護理滿意度通過問卷調查表表示，主要包括胸部腫瘤健康教育、對癥護理、護理水平及護理態(tài)度等內容，分為十分滿意、滿意及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述各項數(shù)據進行整理和分析，計數(shù)資料用率(%)表示，行x2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較實驗組患者經綜合護理干預后，35例患者中肺功能恢復正常者33例(94.29%)，經對癥處理后病情有效控制者2例(5.71%)，總有效率100%;對照組患者經常規(guī)護理干預后，35例患者中肺功能恢復正常者30例(85.71%)，病情有效控制者3例(8.57%)，6個月后并發(fā)呼吸衰竭者2例(5.71%)，總有效率94.29%，兩組總有效率比較x2=2.06，P=0.15，差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度比較實驗組護理總滿意率為97.14%，對照組護理總滿意率為80%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組放射性肺炎患者護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

胸部腫瘤放射治療引發(fā)放射性肺炎的主要原因包括放療自身、化療藥物及患者相關疾病史等。其中放射具體方法、劑量、速度等在一定程度上關系到放射性肺炎的發(fā)生及嚴重程度，且呈正相關?；熕幬锏氖褂米尫文褪苄韵陆担黾臃暖煵l(fā)癥出現(xiàn)概率，尤其是放射性肺炎。同時患者若存在慢性支氣管炎等慢性肺部疾病，放療后易引發(fā)放射性肺炎癥狀［3］。為此加強綜合護理干預，減少危險因素，有效預防或控制放射性肺炎至關重要。

3.1 心理干預胸部腫瘤患者對"腫瘤"的懼怕，加上對放射治療相關情況不是很了解，放療費用高，多數(shù)患者會出現(xiàn)煩躁、絕望等不良反應，消極對待放療，影響療效及預后質量。為此護理人員要加強與患者的溝通，通過察言觀色、交談、資料查看等方式掌握患者心理特點，并針對性的進行輔導。對于文化程度低或疾病認知低的患者來說，要先加強患者胸部腫瘤疾病相關知識教育，同時也要告知患者放射性治療的原理、作用、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等知識，讓患者對疾病及放射治療有一定的了解。緩解其不安心緒;對于消極、絕望患者來說，通過家屬陪伴、成功案例講解、鼓勵等方式幫助其重新樹立信心。對患者的一點進步要鼓勵，讓患者感到溫暖，獲取患者信任［4］。

3.2 生活管理保持室內的空氣、溫度、濕度、光線等適宜，定期用紫外線進行消毒，為患者創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境。幫助患者選取半坐臥位，可以擴大胸腔容量，減少心肺壓力。對于長時間臥床、生活難以自理患者來說，要定時幫助患者翻身、按摩(重點按摩骨突出)，預防褥瘡。

3.3 飲食干預指導患者多進食高蛋白、高維生素、低脂肪等食物，如豆制品、新鮮蔬果、魚肉等，少食多餐。避免進食刺激、辛辣等食物，保護食管。叮囑患者多喝水，1天2500至3000毫升左右，促進毒素排泄。若患者難以自行進食，則適當?shù)慕o予營養(yǎng)液靜脈輸注，保持患者營養(yǎng)合理。

3.4 對癥護理放射性肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳等，為此要對癥護理，有效預防或控制放射性肺炎。①呼吸道護理。若患者痰液較多，則給予化痰藥物或霧化吸入治療，并輔以叩背，便于排痰。同時對排出的痰液顏色、性狀進行全面觀察，并及時進行痰液培養(yǎng)。若患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺癥狀，則要第一時間內讓患者平躺，指導患者深呼吸，必要時行吸氧治療。②發(fā)熱護理。多數(shù)放射性肺炎患者易出現(xiàn)低熱癥狀，若癥狀不明顯或輕度，用乙醇或溫水擦拭身體，同時幫助患者按摩合谷穴、涌泉穴等穴位;若低熱癥狀較為嚴重，則要行激素治療，治療過程中觀察患者不良反應。③胸痛處理。若患者伴有胸痛癥狀，則幫助患者選取側臥位，緩解疼痛癥狀，同時用醫(yī)用膠帶固定胸壁，減少活動幅度，以減輕疼痛。若患者疼痛嚴重，則按照醫(yī)囑行止痛劑處理。④藥物指導。臨床上治療放射性肺炎的主要藥物有腎上腺糖皮質激素等，可促進炎癥滲出吸收，緩解肺炎癥狀，但該藥物易引發(fā)繼發(fā)性感染。為此護理人員要嚴格按照醫(yī)囑用藥，提高用藥合理性，同時提前告知患者可能出現(xiàn)的不良反應，且飯后服用，一旦出現(xiàn)不良反應及時處理。另外適當給予患者抗生素藥物治療，預防感染。

總之，醫(yī)護人員要重視放射性肺炎等放射并發(fā)癥，加強治療及護理，預防及有效治療放射性肺炎，改善患者生存質量。

［1］李俊峰，孟建華，劉巖.胸部腫瘤放射治療后放射性肺炎CT表現(xiàn)及分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20(13):1651，1656.

［2］師文華.胸部腫瘤放射治療引發(fā)放射性肺炎的觀察和護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(4):91－92.

［3］岳養(yǎng)軍，李韻笙，田種澤，等.唯爾本在胸部腫瘤放射治療中的應用［J］.第三軍醫(yī)大學學報，2013，35(14):1538－1540.

［4］肖婷.胸部腫瘤放射治療引發(fā)放射性肺炎的觀察和護理［J］.黑龍江醫(yī)藥，2010，23(3):472－473.

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1009－6019(2014)09－0042－02