徐璐

江蘇省溧陽市竹簀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇溧陽 213351

阿奇霉素與氨茶堿聯(lián)合治療小兒咳嗽變異哮喘的臨床效果探討

徐璐

江蘇省溧陽市竹簀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇溧陽 213351

目的:探討阿奇霉素聯(lián)合氨茶堿治療小兒咳嗽變異哮喘的臨床效果。方法:選取2011年1月－2014年1月期間在我院住院治療的咳嗽變異性哮喘患兒36例，隨機(jī)分為治療組18例與對(duì)照組18例，分別給予不同治療方法，對(duì)兩組患兒的哮喘消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和臨床療效進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果:對(duì)照組患兒的總有效率為83.33%，治療組患兒的總有效率為94.44%，治療組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患兒在治療過程中的臨床指標(biāo)變化情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:使用阿奇霉素聯(lián)合氨茶堿治療小兒咳嗽變異性哮喘可以提高臨床治療的效果，且安全可靠，值得在臨床中應(yīng)用。

阿奇霉素;氨茶堿;小兒咳嗽變異哮喘;臨床效果

在小兒慢性咳嗽疾病中，咳嗽變異哮喘是較為常見的一種疾病，屬于小兒支氣管哮喘的一種，慢性咳嗽是小兒咳嗽變異哮喘的唯一臨床表現(xiàn)，不具有呼吸困難、喘息、哮喘等癥狀，所以在臨床的診斷中具有較高的誤診率，對(duì)患兒的身心健康具有嚴(yán)重的影響［1］。本文對(duì)阿奇霉素聯(lián)合氨茶堿治療小兒咳嗽變異哮喘的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月－2014年1月期間在我院住院治療的咳嗽變異性哮喘患兒36例，均符合兒童支氣管哮喘防治常規(guī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患者其中男性患兒17例，女性患兒19例，最小年齡為11個(gè)月，最大年齡為7歲，平均年齡為(6.47±3.21)歲，最短病程15天，最長(zhǎng)病程5個(gè)月。所選取的患兒均有伴長(zhǎng)期不間斷咳嗽現(xiàn)象，且不具有喘息現(xiàn)象，36例患兒中，有7例患兒在吸入冷空氣時(shí)病癥加重，有6例患者在運(yùn)動(dòng)、情緒變化后病癥加重，有4例患兒在日間偶爾伴有咳嗽現(xiàn)象，有19例患兒在日間無咳嗽現(xiàn)象。將36例患兒隨機(jī)分為治療組18例與對(duì)照組18例。兩組患兒的性別、年齡、體征、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予氨茶堿聯(lián)合非那根進(jìn)行治療，每天給予對(duì)照組患兒靜脈滴注或者是口服氨茶堿三次，每次3mg/kg，每天給予口服非那根兩次，每次0.5～1.0mg/kg，14天為一療程。治療組患兒給予氨茶堿聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，每天給予治療組患兒靜脈滴注或者是口服氨茶堿三次，每次3mg/kg，每天給予口服阿奇霉素一次，每次10mg/kg，連續(xù)服用三天后改為兩日一次口服。對(duì)兩組患兒在治療后的哮喘消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間等進(jìn)行觀察。

1.3 療效評(píng)定

①顯效:經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀消失，血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常，胸部X線胸片檢查恢復(fù)正常;

①有效:經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀得到改善，血常規(guī)指標(biāo)基本符合標(biāo)準(zhǔn)，胸部X線胸片檢查顯示好轉(zhuǎn);

②無效:經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)，血常規(guī)、胸部X線胸片檢查沒有發(fā)生變化;

③總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/本組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組咳嗽變異性哮喘患兒的臨床療效(表1)

表1 比較兩組咳嗽變異性哮喘患兒的臨床療效(n/%)

由表1可見，對(duì)照組患兒的總有效率為83.33%，治療組患兒的總有效率為94.44%，治療組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 比較兩組咳嗽變異性哮喘患兒的臨床指標(biāo)(表2)

表2 比較兩組咳嗽變異性哮喘患兒的臨床指標(biāo)(±s)

表2 比較兩組咳嗽變異性哮喘患兒的臨床指標(biāo)(±s)

組別喘息消失時(shí)間啰音消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間對(duì)照組5.06±1.344.87±1.333.97±2.03 5.77±2.235.68±2.034.78±1.55治療組

由表2可見，治療組患兒在治療過程中的臨床指標(biāo)變化情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

咳嗽變異性哮喘又被稱為隱匿性哮喘，屬于哮喘疾病中的一種，慢性咳嗽是唯一的臨床病癥，且少痰或者是無痰，在清晨和夜間病情加重或者是發(fā)作，多發(fā)于學(xué)齡兒童。目前對(duì)咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不了解，大部分研究人員認(rèn)為是由多種炎癥細(xì)胞，例如中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞等對(duì)炎癥介質(zhì)進(jìn)行釋放引發(fā)的氣道慢性非特異性炎癥現(xiàn)象，使患者對(duì)各種激發(fā)因子具有呼吸道高敏感性，導(dǎo)致呼吸道縮窄引發(fā)疾病的產(chǎn)生［2］。阿奇霉素具有對(duì)炎性細(xì)胞抑制的作用，起到免疫和發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎效果，能夠降低中細(xì)胞所產(chǎn)生的過氧化物，是呼吸道的損失程度降低，并且阿奇霉素具有較廣的抗菌譜，是治療呼吸道慢性疾病的首選藥物。氨茶堿具有增加氣道纖毛上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)，有利于清除分泌物，保持氣道暢通的作用，對(duì)肺功能和呼吸肌的收縮情況起到改善效果，并且能夠降低心臟后負(fù)荷，對(duì)心肌收縮力起到改善作用，使肺部和全身的微血管阻力得到降低，對(duì)患者的睡眠呼吸障礙現(xiàn)象起到緩解效果。同時(shí)，對(duì)過敏介質(zhì)的釋放和炎癥細(xì)胞的活化起到抑制作用，能夠?qū)Ψ蚀蠹?xì)胞起到保護(hù)效果，對(duì)T－抑制細(xì)胞和T－輔助細(xì)胞的比例進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)T細(xì)胞由外周血循環(huán)內(nèi)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象進(jìn)行抑制，是患者的哮喘癥狀得到改善。此外，小劑量的使用氨茶堿還可以達(dá)到調(diào)節(jié)免疫力、抗炎效果［3］。綜上所述，使用阿奇霉素聯(lián)合氨茶堿治療小兒咳嗽變異性哮喘具有良好的治療效果，且安全可靠，值得在臨床中應(yīng)用。

［1］薄濤，鄭大銘.小兒咳嗽變異哮喘48例診療分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(11):115.

［2］俞敏芳.RZSA小兒咳嗽變異哮喘型在基層醫(yī)院的診療體會(huì)［J］.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2010，22(1):20.

［3］瞿衛(wèi)星.小兒咳嗽變異型哮喘48例臨床觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(12):150－150.

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1009－6019(2014)09－0012－02