林能艷

瀘縣中醫(yī)醫(yī)院 四川瀘縣 646100

不同方法清洗手術(shù)器械對患者預(yù)后影響的比較

林能艷

瀘縣中醫(yī)醫(yī)院 四川瀘縣 646100

目的:分析不同手術(shù)器械清洗方法對手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響，以選取有效的處理方法。方法:將本院手術(shù)患者200例按照使用的手術(shù)器械處理方式的不同分為觀察組和對照組各100例，觀察組患者術(shù)中所使用的器械均為消毒供應(yīng)室集中處理，即沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗，然后煮沸消毒干燥、檢查保養(yǎng)、包裝滅菌的標(biāo)準(zhǔn)處理器械，對照組患者術(shù)中使用的器械是由手術(shù)室護(hù)士自行清洗，主要是清水沖洗，有明顯血跡的簡單刷洗后包裝滅菌的器械。觀察記錄兩組患者術(shù)后體溫升高例數(shù)，切口換藥次數(shù)，切口發(fā)紅例數(shù)，切口感染例數(shù)，術(shù)后平均住院天數(shù)。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后體溫升高例數(shù)、切口換藥次數(shù)、切口發(fā)紅例數(shù)、切口感染例數(shù)和術(shù)后平均住院天數(shù)均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗手術(shù)器械符合器械清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，能達(dá)到提高工作質(zhì)量、效率。

手術(shù)器械;清洗;消毒;效果

引言

清潔是再生器械處理的一個必要過程。在日常的實(shí)際工作中，在規(guī)范的檢查程序和統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)下，由訓(xùn)練有素的專業(yè)人員，通過肉眼或(5倍以上)放大鏡下觀察，特別是咬合面、關(guān)節(jié)槽等隱匿處，采用雙人交叉重復(fù)檢查器械并簽名的方法，基本可以達(dá)到正確評判手術(shù)器械清洗效果的目的。但目前臨床上肉眼觀察仍存在一些問題。從2013年4月21日起，我院所有手術(shù)器械均由消毒供應(yīng)室集中處置，按消毒供應(yīng)室《兩規(guī)一標(biāo)》要求處理，本文現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料:隨機(jī)選擇需要做手術(shù)的患者200例，分為觀察組和對照組。觀察組患者100例，其中闌尾手術(shù)42例，腎臟手術(shù)24例，剖宮產(chǎn)術(shù)22例，骨科手術(shù)12例，患者平均年齡55.3歲，術(shù)前基本情況好，無發(fā)燒及感染現(xiàn)象。對照組患者100例，其中闌尾手術(shù)40例，腎臟手術(shù)21例，剖宮產(chǎn)術(shù)26例，骨科手術(shù)13例，患者平均年齡57.4歲，術(shù)前基本情況好，無發(fā)燒及感染現(xiàn)象。兩組患者一般資料比較具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組患者術(shù)中所用器械為手術(shù)室護(hù)士自行清洗，主要是清水沖洗，有明顯血跡的簡單刷洗后包裝滅菌。即:充分打開后整齊裝放在標(biāo)準(zhǔn)的器械籃筐中，采用流動水沖洗后直接放置在同樣的清洗消毒機(jī)中，選擇同樣的標(biāo)準(zhǔn)清洗程序即P1程序清洗［1］;觀察組術(shù)中所用手術(shù)器械由消毒供應(yīng)室集中處理，按消毒供應(yīng)室《兩規(guī)一標(biāo)》要求處理，即沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗，然后煮沸消毒干燥、檢查保養(yǎng)、包裝滅菌。

1.3 觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者術(shù)后體溫升高例數(shù)，切口換藥次數(shù)，切口發(fā)紅例數(shù)，切口感染例數(shù)，術(shù)后平均住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉ±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后體溫升高例數(shù)、切口換藥次數(shù)、切口發(fā)紅例數(shù)、切口感染例數(shù)和術(shù)后平均住院天數(shù)均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)比較

3 討論

手術(shù)器械清洗質(zhì)量關(guān)系著醫(yī)院感染的控制率，手術(shù)器械清洗的質(zhì)量好壞對于患者和醫(yī)護(hù)人員來講至為重要。在醫(yī)院消毒和醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定，使用后的器械必須徹底清洗干凈后再進(jìn)行滅菌。任何殘留在器械上的有機(jī)物都會阻礙消毒滅菌因子的穿透，從而影響滅菌質(zhì)量，因此，清洗為醫(yī)療器械滅菌起到了清除障礙的作用，是醫(yī)院器械滅菌前處理的必要過程，更是確保器械滅菌質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)［2－3］。在手術(shù)室質(zhì)量管理中，手術(shù)器械清洗消毒的質(zhì)量管理是重要一環(huán)［4－5］。其影響因素較多，如器械污染程度、器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜性、清洗方法等。由于全自動清洗設(shè)備不帶有刷洗功能，所以手術(shù)器械清洗前應(yīng)先用流水沖洗器械外表污物，但存在清洗不徹底的問題。我院從2013年4月21日起，所有手術(shù)器械由消毒供應(yīng)室集中處理，按消毒供應(yīng)室《兩規(guī)一標(biāo)》要求處理，顯示出較好的效果。本組資料中，觀察組患者術(shù)后臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，說明掌握正確的清洗、滅菌及保養(yǎng)的方法不僅能確保術(shù)中器械性能良好、有效的工作狀態(tài)，而且能保證滅菌效果，減少手術(shù)感染的發(fā)生，有效的利用醫(yī)院有限的醫(yī)療資源，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為醫(yī)院節(jié)約了成本。此外，為了達(dá)到專業(yè)化的清洗，消毒供應(yīng)中心的護(hù)士努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)新的清洗標(biāo)準(zhǔn)、消毒規(guī)范、滅菌知識，另一方面，手術(shù)室護(hù)士也有更多的時間學(xué)習(xí)和為患者服務(wù)。

總之，醫(yī)院應(yīng)該綜合考慮實(shí)際情況，選用最佳器械消毒方法，建立正確的清洗流程，做好器械清洗護(hù)理工作，為杜絕由于手術(shù)器械清洗不徹底引起的醫(yī)院感染提供可靠保證。

［1］葛多云，陳付華，張淑琴，等.不同預(yù)處理方法對手術(shù)器械清洗質(zhì)量的效果觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(9):1464－1465.

［2］王華生，孫雪瑩.影響醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的因素［J］.中華醫(yī)院感染雜志，2007，17(5):553－554.

［3］張曉毅，夏菊玲，張琿娉，等.手術(shù)器械不同清洗方法的效果觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，(3):104－105.

［4］胡艷紅.消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的清洗管理［J］.全科護(hù)理，2014，12 (2):175－176.

［5］黃波，何玲，周毅，等.可再生使用醫(yī)療器械清洗時存在的問題及對策

［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(1):59－60.

Prognosis Effect of Surgical Instruments under Different Washing Methods

Objective:To observe the clinical prognosis effects of surgical instruments under different washing methods.Methods:200 operation patients were divided into observation groups and control group with different washing methods，each in 100 cases.The observation groups were disinfection by disinfection supply room，，the control group were cleaned by operating room nurses，the patients prognosis effects were observed.Results:The cases of fervescence，change dressings，incision red，infection of incision and hospitalization days in the observation group were significantly shorter than in control group((P＜0.05).Concluslon:Disinfection supply room wash can improve surgical instruments quality and ensure the sterilization efficacy.

surgical instruments;washing;disinfection;effect

R608

B

1009－6019(2014)09－0005－01