王潔

產(chǎn)婦分娩后，由于自身身體情況以及護(hù)理不當(dāng)很容易導(dǎo)致乳腺堵塞，從而引發(fā)哺乳期急性乳腺炎等臨床疾病[1]。乳腺堵塞是產(chǎn)后哺乳期產(chǎn)婦最常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，尤其以初產(chǎn)婦更為常見(jiàn)，少部分發(fā)生于懷孕期婦女。其早期表現(xiàn)為：寒戰(zhàn)、高熱、乳汁排出不暢，表面皮膚微紅、微熱，乳房局部可觸及壓痛腫塊[2]。晚期可形成膿腫甚至敗血癥。其發(fā)病原因主要是：乳汁淤積和細(xì)菌入侵。急性乳腺炎的發(fā)生極大地影響了產(chǎn)后哺乳，而哺乳功能的受損、炎癥導(dǎo)致的疼痛和炎癥反復(fù)復(fù)發(fā)及乳房外觀(guān)因手術(shù)瘢痕殘留或乳瘺帶來(lái)的痛苦，極大地影響了產(chǎn)后婦女的生理及心理康復(fù)[3]。為提高母乳喂養(yǎng)成功率，減少哺乳期乳房炎癥的復(fù)發(fā)率及外觀(guān)的毀損，本院采用電磁波渦旋磁療法來(lái)對(duì)乳腺進(jìn)行疏通，較其他臨床治療方法效果更為顯著，但仍存在個(gè)別無(wú)效或復(fù)發(fā)的患者，因此本研究在此治療基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，其效果顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-2013年6月本院產(chǎn)科分娩的180例為研究對(duì)象，年齡21~39，平均（27.1±5.8）歲，孕周39~43周，平均（40±2.1）周，其中順產(chǎn)105例，剖腹產(chǎn)75例，初產(chǎn)婦145例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。所有產(chǎn)婦均為足月單胎。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，其中對(duì)照組產(chǎn)婦90例，年齡21~39，平均（28.3±6.7）歲；孕周39~43周，平均（41±1.4）周；其中順產(chǎn)54例，剖腹產(chǎn)36例；初產(chǎn)婦74例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀(guān)察組產(chǎn)婦90例，年齡21~39，平均（26.1±4.4）歲；孕周39~43周，平均（39±3.1）周；其中順產(chǎn)51例，剖腹產(chǎn)39例；初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組患者的年齡、孕周、分娩方式等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 儀器 普林格爾多系統(tǒng)數(shù)碼治療儀，機(jī)理采用智化電磁能透射并調(diào)節(jié)人體電解質(zhì)，最深可至皮下10 cm，專(zhuān)業(yè)的ACIS軟件系統(tǒng)應(yīng)人體電解系數(shù)的變化而相應(yīng)改變，深層次智能排序人體細(xì)胞。

1.2.2 操作方法 本研究?jī)山M產(chǎn)婦均進(jìn)行電磁波渦旋磁療。其中順產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后6~12 h給予治療。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦根據(jù)恢復(fù)情況一般在產(chǎn)后24~48 h給予治療。先將兩只乳腺專(zhuān)用治療罩的黑色面涂上耦合劑，然后將其放置于產(chǎn)婦雙乳上，治療罩上耦合劑一面與皮膚接觸緊密，用治療巾覆蓋好，產(chǎn)婦雙手輕壓在雙乳位置。兩副治療罩的插頭分別插入主機(jī)后面輸出端口OUTII~OUTIII，治療能量由數(shù)字000逐漸增大，增加到產(chǎn)婦能耐受的最大值為止，一般在100以上效果較好，能量越大效果越好。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組產(chǎn)婦在電磁波渦旋磁療法基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，每日觀(guān)察產(chǎn)婦乳房泌乳情況，有無(wú)硬結(jié)、脹痛等；每日測(cè)量體溫，觀(guān)察產(chǎn)婦溫度變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳方法，同時(shí)防止擠壓碰撞乳房[4]。

1.3.2 觀(guān)察組 觀(guān)察組90例產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合的護(hù)理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，在產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h便開(kāi)始實(shí)行乳房按摩療法，2次/d，每側(cè)乳房5 min，充分運(yùn)動(dòng)乳房，改善乳房血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁的分泌和排泄，可緩解產(chǎn)后乳房脹痛[5]。對(duì)于局部有硬結(jié)或脹痛的產(chǎn)婦，可給予熱敷；同時(shí)在每次哺乳前也可給予熱敷，使乳腺管暢通，以免發(fā)生堵塞。囑咐產(chǎn)婦給新生兒哺乳應(yīng)按需哺乳，如產(chǎn)婦感覺(jué)到漲奶后可給予吸乳器將奶水吸出，以免長(zhǎng)期堆積在乳房中導(dǎo)致炎癥發(fā)生[6]。

同時(shí)在進(jìn)行電磁波渦旋磁療治療過(guò)程中，由于該治療主要作用原理為使乳房?jī)?nèi)部產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)作用，并帶動(dòng)乳頭產(chǎn)生嬰兒吸吮，因此要觀(guān)察產(chǎn)婦耐受情況，給予適當(dāng)調(diào)節(jié)，同時(shí)應(yīng)觀(guān)察產(chǎn)婦泌乳以及乳房是否有結(jié)節(jié)硬塊等情況[7]。電磁波渦旋磁療治療是安全可靠的，但護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在治療過(guò)程中陪伴產(chǎn)婦，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) （1）觀(guān)察兩組泌乳時(shí)間；（2）觀(guān)察治療及護(hù)理1周后兩組的乳汁分泌量。乳汁分泌量的標(biāo)準(zhǔn)為：擠壓乳房后無(wú)乳汁滴出為無(wú)奶；擠壓后有少量或點(diǎn)滴狀乳汁分泌，哺乳后半小時(shí)新生兒仍在尋找奶源為乳汁量少；擠壓后有奶白色乳汁，哺乳后新生兒安靜2~3 h為乳汁量多；擠壓乳房乳汁成噴射狀，哺乳后仍有乳汁在乳房?jī)?nèi)為乳汁足量。其中乳汁量多及足量均為乳汁分泌較好。（3）觀(guān)察治療及護(hù)理1周后產(chǎn)婦乳房脹痛情況，標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦兩乳房按之柔軟，無(wú)結(jié)節(jié)硬塊，產(chǎn)婦自覺(jué)無(wú)脹痛，體溫正常，兩側(cè)乳房皮膚無(wú)異常為健康；產(chǎn)婦量乳房按之柔軟，無(wú)結(jié)節(jié)硬塊，產(chǎn)婦自覺(jué)有輕微漲奶情況，體溫正常，兩側(cè)乳房皮膚無(wú)異常為輕度脹痛；產(chǎn)婦兩乳房按之有結(jié)節(jié)硬塊，產(chǎn)婦自覺(jué)有脹痛感，但體溫正常，兩側(cè)乳房皮膚無(wú)異常為中度脹痛；產(chǎn)婦兩乳房出現(xiàn)乳汁淤積，產(chǎn)婦自覺(jué)兩側(cè)乳房脹痛明顯，部分產(chǎn)婦體溫升高，乳房可見(jiàn)紅腫熱痛的情況為重度脹痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后乳汁分泌情況比較 兩組的泌乳時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)后泌乳情況的比較

2.2 兩組產(chǎn)后治療及護(hù)理1周后乳汁分泌情況 對(duì)照組乳汁分泌較好80例（88.89%）；觀(guān)察組為88例（97.78%），同時(shí)無(wú)一例無(wú)乳產(chǎn)婦。觀(guān)察組乳汁分泌情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)后乳汁分泌情況 例

2.3 兩組產(chǎn)后治療及護(hù)理1周后乳房脹痛情況 觀(guān)察組健康82例（91.11%），無(wú)中度及重度脹痛發(fā)生；對(duì)照組健康71例（78.88%），有1例重度脹痛，考慮并發(fā)為急性乳腺炎。兩組乳房脹痛情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)后乳房脹痛情況 例

3 討論

母乳作為嬰兒最理想、最安全的天然食品，有著任何乳制品不可替代的作用，母乳中幾乎包含了嬰兒身體所需的所有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[8]。母乳不僅對(duì)嬰兒健康成長(zhǎng)有利，同樣對(duì)產(chǎn)婦的健康有著直接的調(diào)控作用[9]。但由于自身身體情況以及治療、護(hù)理不當(dāng)很容易導(dǎo)致乳腺堵塞。臨床中由于多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，產(chǎn)后很容易由于精神緊張或過(guò)度疲勞導(dǎo)致產(chǎn)后缺乳的現(xiàn)象。而由于產(chǎn)后產(chǎn)婦大多氣血虛弱，或剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦刀口疼痛等情況，使乳汁未能及時(shí)被吸出，從而導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管不通暢、或乳汁得不到及時(shí)排空而引發(fā)多種乳腺疾病，是產(chǎn)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥[10]。

在不斷臨床研究中發(fā)現(xiàn)，采用電磁波渦旋磁療對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳等情況均有較好的臨床作用。由于電磁波渦旋磁療為蝸型磁場(chǎng)，數(shù)碼連續(xù)計(jì)算，漸序輸出，可對(duì)局部治療部位作用力更持久、更深層。活化后的機(jī)體可以修復(fù)因產(chǎn)后而受傷的細(xì)胞，自動(dòng)修復(fù)斷裂的筋膜和韌帶，從而使產(chǎn)婦得到最佳的恢復(fù)和治療。電磁波渦旋磁療儀受程序調(diào)控，使乳房?jī)?nèi)部產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)作用，并帶動(dòng)乳頭產(chǎn)生嬰兒吸吮，強(qiáng)度要比嬰兒吸吮強(qiáng)5~10倍的刺激效果，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，有效地促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)垂體泌乳素和催產(chǎn)素的分泌[11]。同時(shí)本院采用全套美國(guó)先進(jìn)治療技術(shù)，專(zhuān)業(yè)的ACIS軟件控制，最新奔騰處理器，獨(dú)有蝸旋磁場(chǎng)發(fā)生器，運(yùn)用數(shù)碼、電磁學(xué)、仿生學(xué)原理進(jìn)行治療，有多重?cái)?shù)碼輸出安全防護(hù)，對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒均無(wú)任何影響。

本文結(jié)果表明，對(duì)照組應(yīng)用電磁波渦旋磁療進(jìn)行治療，結(jié)合常規(guī)護(hù)理，其效果較為可觀(guān)，但仍有產(chǎn)婦出現(xiàn)急性乳腺炎等并發(fā)癥，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于產(chǎn)婦在治療完畢后未能有系統(tǒng)完善的護(hù)理干預(yù)從而影響其治療效果。護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理中對(duì)孕婦產(chǎn)后的乳汁分泌及乳腺疏通等方面均具有促進(jìn)性的作用，本文中觀(guān)察組乳汁分泌較好者88例，無(wú)中重度乳房腫脹；對(duì)照組乳汁分泌較好者80例，中重度乳房腫脹9例。觀(guān)察組的乳汁量及乳房脹痛情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在采用電磁波渦旋磁療的同時(shí)給予合理有效的護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

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