摘 要：中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，尤其在疑難雜癥的診治、保健養(yǎng)生等方面具有西醫(yī)不可比擬的優(yōu)勢。但是，近幾年來許多人一直在懷疑中醫(yī)，認(rèn)為中醫(yī)的治療效果遠(yuǎn)不如西醫(yī)，豈不知寸有所長、尺有所短，中西醫(yī)各有各的長處。本文就“中醫(yī)的治療效果遠(yuǎn)不如以前”這個問題進(jìn)行深入分析，探究其原因，找出中醫(yī)藥在使用過程中的短板，為中醫(yī)藥工作者提個醒，也為廣大的消費(fèi)者提供合理化用藥建議。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；中藥；治療效果；科學(xué)用藥

醫(yī)藥行業(yè)是一個特殊行業(yè)，醫(yī)藥商品是一種特殊商品。人生在世幾十年，可能誰也離不開醫(yī)藥，醫(yī)藥是每個人都會關(guān)心的問題。說起中醫(yī)，有的人會大加贊賞，也有的人會嗤之以鼻。“疑難雜癥離不開中醫(yī)，西醫(yī)無法解決?！?、“西醫(yī)比中醫(yī)見效快，立竿見影，效果明確?！惫泄?，婆有婆理。但不管怎么說，中醫(yī)的治療效果確實(shí)不如以前了。為什么呢？本文就這個問題進(jìn)行探討。

1 從醫(yī)學(xué)角度看

由于醫(yī)者的醫(yī)術(shù)水平差別，診療技術(shù)明顯不同；再加上社會上的不正之風(fēng)，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的帶金促銷，以及患者的紅包等，都不同程度的對醫(yī)者的醫(yī)德產(chǎn)生影響，導(dǎo)致部分醫(yī)者價值觀扭曲等。概括起來有如下幾種情況：

1、確實(shí)有一些大夫不學(xué)無術(shù)，基本靠蒙人混日子。在學(xué)校就沒學(xué)到什么有用的知識，或者說在出校門的那天就沒有什么真才實(shí)學(xué)，完全靠老子或者運(yùn)氣謀到了較好的職位，又不想學(xué)點(diǎn)真本事，把主要的精力和時間都用在搞關(guān)系走后門上，確實(shí)看不好病，甚至根本就不會看病。

2、大夫確實(shí)有學(xué)問，但太死心眼。譬如：有的大夫認(rèn)真好學(xué)，什么中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等等，背得滾瓜爛熟，可在應(yīng)用時卻只會紙上談兵，什么病用什么處方，各種藥的劑量是多少，不折不扣的照方配藥。但他沒有想到今天的藥已經(jīng)完全不同于昨天的藥！原先用的藥基本上都是野生的，甚至多數(shù)都是道地藥材。大家都知道，現(xiàn)在種藥已是一種普遍現(xiàn)象，可以說我們用的大多數(shù)藥材都是人工種植的。由于水、肥、土等生長環(huán)境的原因，使許多藥材早熟，其效果已遜色很多，再加上隨著交通狀況的改善，用藥已經(jīng)不再局限于地產(chǎn)藥材，而是全國通用。南藥治北病，東藥治西病已是一種普遍現(xiàn)象，你還用老黃歷來研究新問題，那不是死心眼是什么？效果好那才怪呢！

3、個別醫(yī)者道德缺失，為了個人利益置患者利益于不顧。眾所周知，現(xiàn)代社會的醫(yī)藥市場比較混亂，盡管國家藥監(jiān)局三番五次的整頓醫(yī)藥市場、打擊醫(yī)藥市場經(jīng)營環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂。但是，許多藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)仍然冒天下之大不韙，我行我素，帶金銷售，致使某些道德缺失的醫(yī)者為了個人利益，亂開方、開大方，什么檢驗(yàn)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、透視費(fèi)，高價藥等等，花樣百出，層出不窮。即便一個小小的感冒，也可能會收你幾百元。

4、大夫確實(shí)被冤枉。有的大夫確實(shí)有真才實(shí)學(xué)，根本就不需要現(xiàn)代儀器的輔助檢驗(yàn)，僅憑中醫(yī)的基本診斷方法望、聞、問、切就能確診疾病，用藥也能根據(jù)具體情況具體對待，可以說是診斷正確、對癥下藥，完全符合中醫(yī)藥理論的要求，但仍然會出現(xiàn)治療效果不理想的情況，甚至自己還在納悶，我的診斷沒有錯??？用藥也合規(guī)合矩??？怎么會效果不好呢？豈不知醫(yī)術(shù)是好的，但可能用的是劣藥，甚至是假藥！可想而知，大夫的處方再好，如果在調(diào)配時用了假藥，此方能治病嗎？很可能會舊病未除，又添新病。你說這樣的大夫冤不冤枉！

2 從藥材角度來說

藥品是一種特殊商品，俗話說的好“好藥治病，劣藥致命”一種好的藥品可以防病治病，一種劣藥，甚至假藥不但不能治病，而且還會延緩治愈時間，甚至使患者失去治療機(jī)會。據(jù)了解，市場上的藥材質(zhì)量差別很大，有道地藥材，普通藥材，也有的摻假混雜。我有一位安徽亳州的朋友曾經(jīng)說過，藥材有真就有假，什么摻土的、拌泥的、過期的、招蟲的、走油的、變質(zhì)的等等劣藥還算是好的，有些藥材純粹是雜草冒充，假的不能再假了。如果藥材這一關(guān)沒有把好，你的醫(yī)術(shù)再高明，診斷的再正確，用藥再合理，能治病嗎？結(jié)果可想而知，不但不能治病，很可能會造成更加嚴(yán)重的后果！

3 從患者角度分析

在我國，醫(yī)學(xué)常識還算不上普及知識，許多患者對醫(yī)藥知識一知半解，甚至有的人純屬醫(yī)盲藥盲，根本不了解病情就盲目用藥。譬如：

感冒是一種常見病，氣候冷熱劇變時，人就容易得感冒。說起感冒，可能人人都有親身經(jīng)歷。可治療方法和治療效果可能會大相徑庭，有的人感冒可能會連續(xù)10天，有的人2天就會好，也可能有的人服一次藥就好了，好像是并沒有感冒。同樣都是感冒，為什么會有如此大的差別呢？

1、可能與個人體質(zhì)有關(guān)。一般情況下，平時身強(qiáng)力壯就不容易得感冒，得了也好得快；身體虛弱者就比較容易得，得后恢復(fù)也較慢。

2、與所用藥品質(zhì)量有關(guān)。好藥當(dāng)然效果就會好。俗話說得“好藥治病，劣藥致命”，一語中的。

3、與服藥時間有關(guān)。大家首先應(yīng)該明白，感冒藥的預(yù)防作用是非常明顯的，但其治療效果卻一般，也就是說感冒初期治療效果明顯，等感冒癥狀明顯了再服藥，效果就會大打折扣，甚至沒有效果。清楚了這一特點(diǎn)，在感冒初期及時服藥是非常明智的。

當(dāng)然，還可能有其他原因。

4、與服藥量有關(guān)。任何藥物都有一個共性，就是藥物被身體吸收后，要達(dá)到一定的血藥濃度才會起到治療作用，量少達(dá)不到治療濃度就效果差，甚至無效。當(dāng)然，是藥三分毒，不管是化學(xué)藥品還是中藥，藥量太大就會產(chǎn)生副作用，甚至出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。

實(shí)踐中，多數(shù)人的服藥方法是按照藥品說明書服用，這無可厚非。但經(jīng)常有人會感到一種公認(rèn)的好藥效果并不理想，為什么會這樣呢？除了前面所提到的原因外，還有一個多數(shù)人都不知道的小秘密，就是藥品有效劑量都有一個范圍，藥品生產(chǎn)廠家為了安全起見，在定服用量時一般都按劑量下限。這樣就可能會出現(xiàn)一種現(xiàn)象，遇到抗藥力強(qiáng)、身高體重者，藥物可能達(dá)不到有效血藥濃度，當(dāng)然效果就會較差，甚至不治病。

那么，怎樣服藥比較科學(xué)呢？就是要考慮到個人的體質(zhì)、體重、平時服藥的耐藥性等具體情況具體對待。正常情況下，服藥量一般要比說明書多點(diǎn)，特別是首次服用量要大，中成藥一般副作用相對較小，首次服用可增加一半，甚至加倍服用（要根據(jù)藥品本身的毒性和副作用，以及身體情況區(qū)別對待）；化學(xué)藥品一般不宜超過一半，這樣效果就會好的多，又不至于中毒。身體虛弱者要慎之。

一言一瞥之，歸根結(jié)底，老祖宗留下的中醫(yī)藥是個好東西，這毋庸置疑！尤其在疑難雜癥的診治、保健養(yǎng)生等方面具有西醫(yī)不可比擬的優(yōu)勢，主要是看我們?nèi)ピ鯓訉Υ?。國家這幾年提倡的GAP種植基地，就是要從源頭上把好藥材質(zhì)量關(guān)。如果廣大的醫(yī)藥工作者們能夠齊心協(xié)力，把好藥材的質(zhì)量關(guān)，大夫又能靈活運(yùn)用，那么，中醫(yī)藥這塊中華民族的瑰寶就會吹盡黃沙始見金，重新恢復(fù)它那曾經(jīng)的輝煌！

作者簡介

馬書太（1955-），男，漢族，山東中醫(yī)藥大學(xué)副教授，主要研究方向中藥質(zhì)量控制。