劉昊,鄒偉,于學平,孫曉偉

(黑龍江中醫(yī)藥大學,哈爾濱 150040)

調督安神針法治療緊張性頭痛臨床觀察

劉昊,鄒偉,于學平,孫曉偉

(黑龍江中醫(yī)藥大學,哈爾濱 150040)

目的 觀察調督安神針法治療緊張性頭痛臨床療效。方法 將60例患者采用隨機數(shù)字表法分為治療組30例和對照組30例,治療組采用調督安神針法治療,對照組采用傳統(tǒng)取穴針刺治療。結果 兩組患者治療前后在頭痛指數(shù)和頭痛程度方面均有顯著差異,治療組改善優(yōu)于對照組(P＜0.01)。結論 治療組治療緊張性頭痛療效優(yōu)于對照組。

頭痛;針刺;調督安神;視覺模擬評分

緊張性頭痛是臨床上最常見的原發(fā)性頭痛類型[1],隨著生活節(jié)奏的加快,社會壓力的增大,其患病率逐漸升高,研究發(fā)現(xiàn)總人群的終生流行率介于 30%～78%之間,任何年齡均可發(fā)病,大約 40%在兒童期及青少年期發(fā)病。本病常反復發(fā)作,嚴重影響患者的工作、學習和生活,雖然臨床有采用針灸治療[2]，但目前的治療方法大多是對癥治療。本研究應用調督安神針法治療緊張性頭痛,并與傳統(tǒng)取穴針刺治療相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例緊張性頭痛患者為2010年10月至2012年1月就診于黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院針灸三科門診,隨機分為兩組。治療組30例,其中男13例,女17例;年齡 15～45歲,平均 26歲;病程 2～10年,平均4.02年。對照組30例,其中男16例,女14例;年齡17～44歲,平均26歲;病程2～9年,平均4.55年。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①參照 2004年國際頭痛學會緊張性頭痛診斷標準[3];②患者處于頭痛發(fā)作期;③HAMD評定抑郁量表(17項版)總分＜7分;④均行顱腦CT或MRI檢查,根據(jù)病史、癥狀、體征,結合影像學檢查結果,排除偏頭痛、腦血管病和顱內占位性疾病;⑤1個月內未接受其他抗抑郁、抗精神病藥物治療。

2 治療方法

治療前停服止痛藥及其他治療頭痛藥物。

2.1 治療組

取百會、風池、印堂、大椎、神門、內關。肝陽上亢者加太沖、行間;痰濁上擾者加陰陵泉、豐隆;氣血瘀滯者加膈俞、血海;氣血虛弱者加氣海、關元、足三里。風池、大椎、太沖行捻轉瀉法,余穴用平補平瀉,留針45 min。每日1次,10次為1個療程,連續(xù)治療2個療程。

2.2 對照組

根據(jù)石學敏《針灸學》,取太陽、頭維、風池、頸夾脊、太沖、足三里、三陰交。足三里、三陰交用補法,余穴均用捻轉瀉法,留針45 min。每日1次,10次為1個療程,連續(xù)治療2個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3.1.1 頭痛的程度

采用臨床常用的視覺模擬評分法(VAS),患者在一把 10 cm長的直尺,指出自己的疼痛程度。0分為無痛;3分以下為有輕微的疼痛,患者能忍受;4～6分為疼痛并影響睡眠,尚能忍受;7～10分為患者有強烈的疼痛,疼痛難忍。

3.1.2 頭痛指數(shù)計分

等于每次發(fā)作的疼痛計分乘以每次疼痛持續(xù)時間計分之積相加。

3.2 治療結果

經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組患者治療前 VAS及頭痛指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者治療后 VAS及頭痛指數(shù)較治療前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),說明兩組治療緊張性頭痛均有效,但治療組治療后VAS及頭痛指數(shù)減少幅度大于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),說明治療組治療緊張性頭痛的療效要優(yōu)于對照組。詳見表1、表2。

表1 兩組治療前后頭痛程度(VAS)比較 (±s,分)

表1 兩組治療前后頭痛程度(VAS)比較 (±s,分)

注：與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.01

組別 n 治療前 治療后治療組 30 6.17±1.62 2.13±1.141)2)對照組 30 6.33±1.54 3.03±1.651)

表2 兩組治療前后頭痛指數(shù)比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后頭痛指數(shù)比較 (±s,分)

注：與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.01

組別 n 治療前 治療后治療組 30 10.53±5.98 1.43±1.361)2)對照組 30 10.65±5.74 4.67±4.571)

4 討論

緊張性頭痛是臨床上最常見的一種心身疾病。國內尚無較確切的數(shù)據(jù)表明其患病率,但隨著現(xiàn)代社會競爭日趨激烈,其發(fā)病率有上升趨勢。本病的發(fā)病機制尚不清楚,起初人們認為可能由長期工作緊張或慢性疾病、抑郁、精神焦慮等情緒紊亂所致?，F(xiàn)代研究認為,緊張性頭痛的發(fā)病機制與起源于下丘腦的紊亂通過乳頭體丘腦傳導束到上位腦干并影響抗疼痛機制有關,多由精神緊張、生氣引起,尤其是工作不順利或遇到挫折時,頭痛加劇。

本研究采用調督安神針法治療緊張性頭痛,研究結果表明治療組對緊張性頭痛患者頭痛程度及頭痛指數(shù)改善要優(yōu)于對照組。調督安神針法是跟隨導師多年來在臨床研究中所總結出來的一種行之有效的方法。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)緊張性頭痛的發(fā)病基礎與腦神、心神是密不可分的,一般認為緊張性頭痛多為肝氣郁結導致肝經(jīng)郁熱而生痰化熱,氣火上逆而擾亂心神,蒙蔽清竅;而痰瘀阻滯清竅,致經(jīng)絡不通,故出現(xiàn)頭痛,而督脈又入屬于腦,所以在針刺治療中主要取督脈和心經(jīng)、心包經(jīng)的穴位來治療?！峨y經(jīng)·二十八難》：“督脈者……起于下極之腧,并于脊里,上至風府,入屬于腦。”其分支“上額交巔上,入絡腦”,進一步說明了督脈是大腦元神的經(jīng)脈,督脈與腦有密不可分聯(lián)系?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸爸T痛瘡癢,皆屬于心”,認為疼痛與心神有密切關系,在臨床中,很多緊張性頭痛患者都伴隨著心煩焦慮、坐臥不寧、失眠、情緒低落等癥狀,說明疼痛與心神關系密切?！夺t(yī)學衷中參西錄》中提到“神明之體藏于腦,神明之用發(fā)于心也”,腦之元神下舍于心,激發(fā)心神化生,心神受腦神的推動,而腦神又被心之氣血所滋養(yǎng),故腦神受損可累及心神,反之亦然,如此腦神與心神相互為用,相輔相成,協(xié)調共濟一身之神明,因此,在治療中須調督脈以安心神,從而達到治病求本之效。百會穴[4]位于人體最高點,為諸陽之會,為督脈穴,具有升陽健腦之功,《針灸甲乙經(jīng)》：“治頂上痛,風頭重,目如脫,不可左右顧,百會主之?！惫室灿小爸T般頭痛,百會為先”的說法。同時百會穴入絡腦,具有安神醒腦之功,與神門、內關[5]合用,能起到安神寧心之效。印堂位于督脈,是經(jīng)外奇穴,具有疏風活絡、鎮(zhèn)驚安神之功。與百會合用可調督安神。大椎穴具有鎮(zhèn)痛、激發(fā)諸陽經(jīng)經(jīng)氣的作用,《針灸甲乙經(jīng)》：“大椎,在第一椎上陷者中,三陽督脈之會?！蹦苷{理督脈之氣血,氣血通暢則腦神得安。風池既為足少陽膽經(jīng)穴,又是手足少陽、陽蹺、陽維之會穴,具有平降肝膽之邪氣,清瀉肝膽之郁火,是疏風止痛之要穴,故能清頭竅,醒神止痛。六穴合用共奏調督安神之效?，F(xiàn)代學研究證明[6-7],針刺百會、大椎等督脈穴可使5-HT等調節(jié)性神經(jīng)遞質含量增加以及中樞釋放內啡肽,改善腦部血液循環(huán),調整免疫功能,迅速產生鎮(zhèn)痛作用。

[1] 倫道夫,W.埃文斯,尼南,等.頭痛診療手冊[M].第2版,北京：科學出版社,2007：158.

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Clinical O bservation o f T iao D u A n S hen N eedling M ethod f or A dolescent Tension H eadache

LIU Ha o, ZOU Wei, YU Xue-ping, SUN Xiao-wei.
Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China

ObjectiveTo o bserve t he c linical e fficacy of Tiao D u A n S hen ne edling m ethod i n treating a dolescent t ension headache.MethodSixty subjects were divided into a treatment group of 30 cases and a control group of 30 cases by the random number t able. T he t reatment g roup w as i ntervened by T iao D u A n S hen needling m ethod, while t he c ontrol g roup w as by conventional needling method.ResultThe h eadache index and intensity were significantly changed after intervention in both groups, and the changes in the treatment group were superior to those in the control group (P＜0.01).ConclusionThe treatment group has a better therapeutic efficacy than the control group in treating adolescent tension headache.

Headache; Acupuncture; Tiao Du An Shen; Visual Analogue Scale

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.06.0526

1005-0957(2014)06-0526-02

2013-10-20

劉昊(1987 - ),男,2011級碩士生

鄒偉(1965 - ),男,主任醫(yī)師,博士生導師,研究方向為中西醫(yī)結合治療腦病