陳聲權(quán) 龔秀梅

（上饒市第五人民醫(yī)院預(yù)防保健科，江西 上饒 334000）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的分析與評(píng)價(jià)

陳聲權(quán) 龔秀梅

（上饒市第五人民醫(yī)院預(yù)防保健科，江西 上饒 334000）

目的通過(guò)對(duì)三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的放射工作人員照射的個(gè)人劑量的監(jiān)測(cè)，從而對(duì)能夠?qū)Ψ派浞雷o(hù)的優(yōu)化工作進(jìn)行有效的指導(dǎo)。方法本次分析和評(píng)價(jià)的對(duì)象為在我院從事放射工作人員，具體分組情況如下：①放射介入、核醫(yī)學(xué)、放射治療、放射影像診斷4組，主要的檢測(cè)手段為熱釋光劑量?jī)x和熱釋光元件，而后對(duì)其個(gè)人劑量進(jìn)行比較。②分為醫(yī)師，護(hù)師，技師3個(gè)組，對(duì)其個(gè)人劑量進(jìn)行比較。結(jié)果分析比較后結(jié)果顯示，在關(guān)于對(duì)放射工作人員年劑量的比較中其檢測(cè)結(jié)果明顯的低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值，差異較為的明顯（P＜0.05）。其人均年劑量頻數(shù)＜5 mSv，而且人均年有效劑量呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì)；按照崗位的年劑量值均數(shù)進(jìn)行比較，差異較為的明顯（P＜0.05）具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中最高的為放射介入，然后的是核醫(yī)學(xué)，放射治療、放射影像診斷在比較中無(wú)明顯差異。關(guān)于人均年照射劑量的比較中，結(jié)果顯示，醫(yī)師的人均年照射劑量高于護(hù)師和技師（P＜0.05），護(hù)師與技師無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的各個(gè)崗位的醫(yī)護(hù)人員，特別是介入放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)檢測(cè)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)他們的放射法規(guī)和防護(hù)的知識(shí)性培訓(xùn)，提高他們的職業(yè)防護(hù)與職業(yè)健康管理意識(shí)，這樣能夠有效的減少放射對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員的身體損害，具有巨大的意義和價(jià)值。

放射工作；個(gè)人劑量；放射防護(hù)

據(jù)臨床疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知，放射性職業(yè)病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。放射性職業(yè)病指的是放射工作人員在工作過(guò)程中受到不同的電離輻射作用而導(dǎo)致的機(jī)體損傷情況。放射工作人員主要指在帶有放射性工作單位并從事放射職業(yè)的在職業(yè)活動(dòng)中可能受到電離輻射照射的工作人員[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，諸如放射介入學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射治療、放射影像診斷學(xué)等已經(jīng)在臨床檢測(cè)和治療中逐漸受到重視并占有很重要的地位。在進(jìn)行此類(lèi)工作的工作人員有極大的可能性會(huì)受到不同程度的輻射。目前，如何加強(qiáng)放射工作人員的放射防護(hù)工作就顯得十分重要。本文的研究分析目的就是在于能夠更客觀地反映放射工作人員接受的外照射劑量，評(píng)價(jià)放射防護(hù)管理水平，以我院在不同工作崗位上從事放射性工作的醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，使用熱釋光劑量?jī)x和熱釋光元件對(duì)其進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析比較。報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：本次研究比較的對(duì)象為我院放射介入、核醫(yī)學(xué)、放射治療、放射影像診斷這4個(gè)不同的崗位的放射人員的近五年的個(gè)人劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，而后對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析比較。2009年～2013年各個(gè)崗位的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)人數(shù)分別為112、34、252、574例。其中男性735例，女237例。

1.2 方法

1.2.1 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)方法：主要采用熱釋光劑量法。熱釋光元件為粉末狀元件，將它們分別裝于直徑3.5納聚乙烯塑料管中。在進(jìn)行放射工作的醫(yī)護(hù)人員要求將個(gè)人劑量計(jì)佩帶在工作服的左胸前，檢測(cè)周期為3個(gè)月1次，每年進(jìn)行4次。而后對(duì)被調(diào)查的對(duì)象的3年內(nèi)個(gè)人劑量進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次對(duì)比研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)耳的分析，兩組比較采用t檢驗(yàn)，多組比較采用方差分析（多組間兩兩比較采用LSD法），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析比較后結(jié)果顯示，在關(guān)于對(duì)放射工作人員年劑量的比較中其檢測(cè)結(jié)果明顯的低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值，差異較為的明顯（P＜0.05）。其人均年劑量頻數(shù)＜5 mSv，而且人均年有效劑量呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì)；按照崗位的年劑量值均數(shù)進(jìn)行比較，差異較為的明顯（P＜0.05）具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中最高的為放射介入，然后的是核醫(yī)學(xué)，放射治療、放射影像診斷在比較中無(wú)明顯差異，見(jiàn)表1、2。

表1 4個(gè)崗位3年個(gè)人劑量（mSv）監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

表1 4個(gè)崗位3年個(gè)人劑量（mSv）監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

表2 不同崗位三年度劑量頻數(shù)分布

2.2 醫(yī)師、護(hù)師、技師的人均年照射劑量分別為：（0.86±0.10）、（0.67±0.09）、（0.65±0.08）mSv。醫(yī)師的人均年照射劑量高于護(hù)師和技師，差異較為的明顯（P＜0.05），護(hù)師與技師的比較結(jié)果顯示：無(wú)明顯的差異（P＞0.05）。

2.3 暴露年限＜5年的、5～15年的、＞15年的人均年有效劑量分別為：（0.71±0.11）、（1.65±0.18）、（1.72±0.19）mSv，前者和后二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

由于放射工作人員在工作過(guò)程中可受到不同程度的輻射，進(jìn)而引發(fā)相應(yīng)疾病，降低此類(lèi)人群的生活質(zhì)量，因此如何加強(qiáng)放射工作人員的放射防護(hù)工作以降低輻射受到越來(lái)越多人群的關(guān)注。本研究表明：①X線輻射的劑量比較中，在介入室工作的心內(nèi)和神內(nèi)醫(yī)師其所接受的劑量要高于接受放射性診斷和治療的患者10倍左右[2]。故在介入室工作的醫(yī)護(hù)人員在防護(hù)意識(shí)上要做提高，使用專(zhuān)用機(jī)并備齊防護(hù)用品[3]。②不同崗位的工作人員，其劑量的頻數(shù)差別較小，這說(shuō)明很多帶有放射性質(zhì)的工作環(huán)境較為的安全。通過(guò)對(duì)不同工作崗位的五年劑量的頻數(shù)分布中看出，進(jìn)行放射性工作的工作人員要嚴(yán)格的遵守相關(guān)的操作規(guī)章制度，能使個(gè)體劑量相比較國(guó)家的規(guī)定劑量，能夠保持在一個(gè)較為安全的水平上。在介入室中進(jìn)行工作的工作人員，在采集方式上要嚴(yán)格的注意和要求，盡量保持一個(gè)較為底下的X線輸出量，減少工作人員的受照時(shí)間，加強(qiáng)防護(hù)措施。③由于調(diào)查結(jié)果顯示：醫(yī)師的人均年照射劑量為：（0.86±0.10）mSv、護(hù)師的人均年照射劑量為：（0.67±0.09）mSv、技師的人均年照射劑量為：（0.65 ±0.08）mSv。醫(yī)師的人均年照射劑量相比較護(hù)師和技師還處于較高的水平線上，而護(hù)師與技師的差異就不明顯。④不同的放射工齡和暴露時(shí)間的調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，特別是一些三甲醫(yī)院，其工齡較長(zhǎng)的醫(yī)護(hù)人員接受的輻射劑量較年輕醫(yī)護(hù)人員高很多，這主要與在檢測(cè)、診斷和治療上，年齡較長(zhǎng)的醫(yī)護(hù)人員的工作量較大，接受的輻射也就隨之增大。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作的工作人員要嚴(yán)格做好防護(hù)措施，同時(shí)注意調(diào)整工作量和工作時(shí)間，這樣能夠最大程度上減少輻射對(duì)人體造成的不必要的損害，有助于醫(yī)護(hù)人員自身的身體健康，同時(shí)也避免了職業(yè)性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

以上均說(shuō)明，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的工作人員，特別是工作環(huán)境和工作性質(zhì)與放射有關(guān)的工作人員，應(yīng)對(duì)他們做好防護(hù)宣教，嚴(yán)格要求其工作時(shí)的防護(hù)設(shè)備和防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)工作環(huán)境的防護(hù)體制，讓工作人員減少因輻射對(duì)身體造成的危害。這些對(duì)于在放射環(huán)境下工作的醫(yī)護(hù)人員來(lái)講有很大的健康意義和價(jià)值。

[1] 宦峰.南通市級(jí)醫(yī)院放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,18(4):254.

[2] 侯文廣.心血管介入診療中醫(yī)護(hù)人員的放射防護(hù)[J].職業(yè)與健康,2008,24(18):1884-1885.

[3] 嚴(yán)景恩,羅香國(guó),張偉國(guó).如何做好介入手術(shù)的放射防護(hù)問(wèn)題[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2004,26(5):428-431.

R14

B

1671-8194（2014）34-0214-02