方丹　羅利飛

[摘要] 目的 探討加味陽和湯對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎（OA）患者血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量的影響及療效觀察。 方法 80例膝關(guān)節(jié)OA患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組予以芬必得膠囊0.3 g，2次/d，連用4周。實(shí)驗(yàn)組加用加味陽和湯口服，1劑/d，連用4周。 結(jié)果 治療4周后，兩組血清SOD含量明顯上升，MDA含量明顯下降（P<0.05或P<0.01），且實(shí)驗(yàn)組上升或下降值明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的治療優(yōu)良率77.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組55.0%（χ2=4.53，P<0.05）。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療中出現(xiàn)13例和16例不良反應(yīng)，癥狀均較輕微。兩組比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.49，P>0.05）。 結(jié)論 加味陽和湯治療膝關(guān)節(jié)OA具有較好效果，安全性較好，作用可能與其可升高血清SOD含量、降低血清MDA含量、糾正患者氧自由基代謝紊亂有關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 骨性關(guān)節(jié)炎；膝；加味陽和湯；超氧化物歧化酶；丙二醛

[中圖分類號(hào)] R684.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）09-0113-03

骨性關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）是一種中老年患者常見的退行性骨軟骨病，以關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙為主要臨床表現(xiàn)[1]。膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，氧自由基的代謝紊亂與膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)病過程密切相關(guān)[2]。陽和湯具有溫陽補(bǔ)血、散寒通滯的作用，近年來發(fā)現(xiàn)其治療膝關(guān)節(jié)OA取得了較好的療效，但作用機(jī)制尚不完全明了[3]。本研究觀察加味陽和湯對(duì)膝關(guān)節(jié)OA患者血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量的影響及療效分析，探討加味陽和湯對(duì)膝關(guān)節(jié)OA患者氧自由基代謝的調(diào)節(jié)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2013年4月在我院骨傷科門診就診的膝關(guān)節(jié)OA患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)診斷均符合《骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）》制定的膝關(guān)節(jié)OA的相關(guān)診斷及病情分度標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）中醫(yī)診斷均符合2002年制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重消化性潰瘍、風(fēng)濕內(nèi)分泌、結(jié)締組織、惡性腫瘤及血液系統(tǒng)等疾病；（2）嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器功能不全。采用數(shù)字表將納入研究的膝關(guān)節(jié)OA患者隨機(jī)分為兩組。兩組患者的性別、年齡、病變部位、病程和病情分度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料的比較

1.2 治療方法

對(duì)照組予以芬必得膠囊（中美史克天津公司，規(guī)格：0.3×20片）0.3 g，2次/d，連用4周；實(shí)驗(yàn)組加用加味陽和湯口服，基本方藥：雞血藤20 g，熟地15 g，白芥子、漢防己、肉桂和麻黃各10 g，鹿角膠（另烊化）10 g，木瓜8g，炮姜6 g，甘草3 g等。1劑/d，水煎300 mL，分上下午飯后2 h溫服，連用4周。觀察并比較兩組治療前后血清SOD和MDA含量的變化，并評(píng)估其臨床療效及安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血清SOD和MDA含量測(cè)定 取肘靜脈血3～5 mL，3000 r/min 離心10 min后，提取上層血清，置于- 80℃冰箱保存?zhèn)溆?。采用黃嘌呤氧化酶法測(cè)定SOD活性，硫代巴比妥法測(cè)定MDA含量。

1.3.2 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[6] 根據(jù)美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，其中優(yōu)：膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分85～100分，良：膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分70～84分，可：膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分60～ 69分，差：膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)和組間差別分別采用配對(duì)和成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清SOD和MDA含量的變化

兩組治療前血清SOD和MDA含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療4周后，兩組血清SOD含量明顯上升（t=2.37、2.97，P<0.05或P<0.01），MDA含量明顯下降（t=2.21、2.89，P<0.05或P<0.01），且實(shí)驗(yàn)組上升或下降值明顯高于對(duì)照組（t=2.34、2.39，P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血清SOD和MDA含量的變化（x±s）

注：與同組治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

2.2 兩組治療后療效比較

治療4周后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療優(yōu)良率77.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組55.0%（χ2=4.53，P<0.05）。見表3。

表3 兩組治療后療效比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者治療期間用藥安全性分析

對(duì)照組治療中出現(xiàn)13例不良反應(yīng)，其中上腹部不適8例，惡心感4例，腹瀉1例。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)16例不良反應(yīng)，其中上腹部不適10例，惡心感4例，皮疹1例，腹瀉1例。上述癥狀均較輕微，不影響患者繼續(xù)用藥治療，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀逐漸自行緩解。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.49，P>0.05）。

3 討論

近年來研究發(fā)現(xiàn)氧自由基的代謝紊亂與膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的關(guān)系較密切，氧自由基可攻擊軟骨細(xì)胞的DNA及相關(guān)酶類，使DNA的復(fù)制發(fā)生障礙，影響軟骨細(xì)胞的分裂與繁殖，嚴(yán)重可使軟骨細(xì)胞發(fā)生死亡，從而抑制軟骨基質(zhì)的合成，參與軟骨基質(zhì)的降解過程，引起關(guān)節(jié)軟骨的損傷[7，8]。SOD為超氧陰離子的清除劑，能清除體內(nèi)的超氧陰離子自由基，保護(hù)細(xì)胞免受損傷，其活力的高低可間接反映機(jī)體清除氧自由基的能力。MDA是脂質(zhì)過氧化的主要代謝產(chǎn)物，其含量的高低又間接反映了機(jī)體細(xì)胞受自由基攻擊的嚴(yán)重程度。體內(nèi)SOD和MDA含量的變化可反映體內(nèi)動(dòng)態(tài)清除氧自由基和抗氧自由基的能力，可作為評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)OA防治效果的客觀指標(biāo)[9，10]。endprint

膝關(guān)節(jié)OA的治療西藥較多，常用非甾體消炎藥和糖皮質(zhì)激素，雖起效迅速，但消化道的不良反應(yīng)較明顯，部分患者難以耐受；且治療后患者的病情常反復(fù)發(fā)作，可引起膝關(guān)節(jié)畸形及功能障礙[11，12]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)OA屬于“痹證”的范疇，病因多以肝腎不足、精血虧損為本。加味陽和湯方中熟地補(bǔ)肝腎及陰血，鹿角膠填精、補(bǔ)髓及壯骨；肉桂和炮姜溫陽散寒結(jié)；麻黃開腠理以達(dá)表；白芥子祛經(jīng)絡(luò)及皮里膜外之痰；雞血藤活血祛瘀，木瓜祛風(fēng)、舒筋；漢防己消腫止痛。諸藥共奏溫陽補(bǔ)血、散寒通滯之效[12]。段裕庭等[13]研究發(fā)現(xiàn)加味陽和湯治療膝關(guān)節(jié)OA具有較好的療效，可保護(hù)軟骨細(xì)胞，延緩關(guān)節(jié)軟骨的損傷，抑制滑膜炎癥反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示治療4周后，實(shí)驗(yàn)組患者血清SOD含量上升和MDA含量下降值明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的治療優(yōu)良率77.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的55.0%；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療中分別出現(xiàn)13例和16例不良反應(yīng)，癥狀均較輕微，提示加味陽和湯治療膝關(guān)節(jié)OA具有較好的臨床效果，不良反應(yīng)輕，可升高血清SOD含量，降低血清MDA含量。我們推測(cè)加味陽和湯可通過其溫陽補(bǔ)血、散寒通滯的作用，升高血清SOD含量，降低血清MDA含量，使患者體內(nèi)清除氧自由基和抗氧自由基的能力逐漸恢復(fù)正常，從而使體內(nèi)的氧自由基代謝恢復(fù)平衡，糾正患者氧自由基代謝紊亂，抑制關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的降解，保護(hù)受損的關(guān)節(jié)軟骨。

總之，加味陽和湯治療膝關(guān)節(jié)OA具有較好的效果，安全性較好，作用可能與其可升高血清SOD含量、降低血清MDA含量、使體內(nèi)的氧自由基代謝恢復(fù)平衡、糾正患者氧自由基代謝紊亂有關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉健，趙文海. 對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的研究概況[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（2）： 80-82.

[2] 李鋒，聶喜增，馬湘毅. 骨性關(guān)節(jié)炎患者血清和關(guān)節(jié)液中自由基水平及意義[J]. 河北醫(yī)藥， 2007，29（1）：36-37.

[3] 蔡周禹. 應(yīng)用陽和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J] .江西醫(yī)藥，2009， 44（6）：583-584.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì). 骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）[J]. 中華骨科雜志，2007，27（10）：793 -796.

[5] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：350-353.

[6] 崔延安，劉釗，周鐘珩，等. 歸芍康膝顆粒劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎的MRI療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（6）：968.

[7] Vuolteenaho K，Moilanen T，Hamalainen M，et al. Regulation of nitricoxide production in osteoarthritic and rheumatoid cartil age.Role of endogenous IL-1 inhibitors[J]. Scand J Rheumatol，2003，32（1）：19-24.

[8] 王常海，栗彥芳，李峰，等. 膝骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)筋證型分布規(guī)律研究及其生物力學(xué)機(jī)理分析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（5）：970.

[9] 郭慶生，婁立娟，路帥，等. 益腎骨痛消膠囊對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者血漿SOD、MDA、NO的影響[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009，24（3）：31-32.

[10] 王宇強(qiáng)，王小華，楊富國，等. 仙仲注射液對(duì)兔早期膝骨性關(guān)節(jié)炎血清及軟骨中SOD， NO含量的影響[J]. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（12）：1110-1112.

[11] 夏玲，王歡，竇曉麗，等. 膝骨性關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療現(xiàn)狀[J]. 中國老年學(xué)雜志，2011，31（8）：1491-1494.

[12] 任德華. 膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療近況[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010， 9（4）：1-3.

[13] 段裕庭，楊鳳云，王麗華，等. 加味陽和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的遠(yuǎn)期療效觀察[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011， 19（5）：36-37.

[14] 王利軍.加味陽和湯輔助關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013， 20（1）：119-120.

[15] 陳崗，楊鳳云，王麗華，等. 加味陽和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2009，17（7）：61.

（收稿日期：2013-10-28）endprint

膝關(guān)節(jié)OA的治療西藥較多，常用非甾體消炎藥和糖皮質(zhì)激素，雖起效迅速，但消化道的不良反應(yīng)較明顯，部分患者難以耐受；且治療后患者的病情常反復(fù)發(fā)作，可引起膝關(guān)節(jié)畸形及功能障礙[11，12]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)OA屬于“痹證”的范疇，病因多以肝腎不足、精血虧損為本。加味陽和湯方中熟地補(bǔ)肝腎及陰血，鹿角膠填精、補(bǔ)髓及壯骨；肉桂和炮姜溫陽散寒結(jié)；麻黃開腠理以達(dá)表；白芥子祛經(jīng)絡(luò)及皮里膜外之痰；雞血藤活血祛瘀，木瓜祛風(fēng)、舒筋；漢防己消腫止痛。諸藥共奏溫陽補(bǔ)血、散寒通滯之效[12]。段裕庭等[13]研究發(fā)現(xiàn)加味陽和湯治療膝關(guān)節(jié)OA具有較好的療效，可保護(hù)軟骨細(xì)胞，延緩關(guān)節(jié)軟骨的損傷，抑制滑膜炎癥反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示治療4周后，實(shí)驗(yàn)組患者血清SOD含量上升和MDA含量下降值明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的治療優(yōu)良率77.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的55.0%；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療中分別出現(xiàn)13例和16例不良反應(yīng)，癥狀均較輕微，提示加味陽和湯治療膝關(guān)節(jié)OA具有較好的臨床效果，不良反應(yīng)輕，可升高血清SOD含量，降低血清MDA含量。我們推測(cè)加味陽和湯可通過其溫陽補(bǔ)血、散寒通滯的作用，升高血清SOD含量，降低血清MDA含量，使患者體內(nèi)清除氧自由基和抗氧自由基的能力逐漸恢復(fù)正常，從而使體內(nèi)的氧自由基代謝恢復(fù)平衡，糾正患者氧自由基代謝紊亂，抑制關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的降解，保護(hù)受損的關(guān)節(jié)軟骨。

總之，加味陽和湯治療膝關(guān)節(jié)OA具有較好的效果，安全性較好，作用可能與其可升高血清SOD含量、降低血清MDA含量、使體內(nèi)的氧自由基代謝恢復(fù)平衡、糾正患者氧自由基代謝紊亂有關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉健，趙文海. 對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的研究概況[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（2）： 80-82.

[2] 李鋒，聶喜增，馬湘毅. 骨性關(guān)節(jié)炎患者血清和關(guān)節(jié)液中自由基水平及意義[J]. 河北醫(yī)藥， 2007，29（1）：36-37.

[3] 蔡周禹. 應(yīng)用陽和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J] .江西醫(yī)藥，2009， 44（6）：583-584.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì). 骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）[J]. 中華骨科雜志，2007，27（10）：793 -796.

[5] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：350-353.

[6] 崔延安，劉釗，周鐘珩，等. 歸芍康膝顆粒劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎的MRI療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（6）：968.

[7] Vuolteenaho K，Moilanen T，Hamalainen M，et al. Regulation of nitricoxide production in osteoarthritic and rheumatoid cartil age.Role of endogenous IL-1 inhibitors[J]. Scand J Rheumatol，2003，32（1）：19-24.

[8] 王常海，栗彥芳，李峰，等. 膝骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)筋證型分布規(guī)律研究及其生物力學(xué)機(jī)理分析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（5）：970.

[9] 郭慶生，婁立娟，路帥，等. 益腎骨痛消膠囊對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者血漿SOD、MDA、NO的影響[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009，24（3）：31-32.

[10] 王宇強(qiáng)，王小華，楊富國，等. 仙仲注射液對(duì)兔早期膝骨性關(guān)節(jié)炎血清及軟骨中SOD， NO含量的影響[J]. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（12）：1110-1112.

[11] 夏玲，王歡，竇曉麗，等. 膝骨性關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療現(xiàn)狀[J]. 中國老年學(xué)雜志，2011，31（8）：1491-1494.

[12] 任德華. 膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療近況[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010， 9（4）：1-3.

[13] 段裕庭，楊鳳云，王麗華，等. 加味陽和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的遠(yuǎn)期療效觀察[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011， 19（5）：36-37.

[14] 王利軍.加味陽和湯輔助關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013， 20（1）：119-120.

[15] 陳崗，楊鳳云，王麗華，等. 加味陽和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2009，17（7）：61.

（收稿日期：2013-10-28）endprint

膝關(guān)節(jié)OA的治療西藥較多，常用非甾體消炎藥和糖皮質(zhì)激素，雖起效迅速，但消化道的不良反應(yīng)較明顯，部分患者難以耐受；且治療后患者的病情常反復(fù)發(fā)作，可引起膝關(guān)節(jié)畸形及功能障礙[11，12]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)OA屬于“痹證”的范疇，病因多以肝腎不足、精血虧損為本。加味陽和湯方中熟地補(bǔ)肝腎及陰血，鹿角膠填精、補(bǔ)髓及壯骨；肉桂和炮姜溫陽散寒結(jié)；麻黃開腠理以達(dá)表；白芥子祛經(jīng)絡(luò)及皮里膜外之痰；雞血藤活血祛瘀，木瓜祛風(fēng)、舒筋；漢防己消腫止痛。諸藥共奏溫陽補(bǔ)血、散寒通滯之效[12]。段裕庭等[13]研究發(fā)現(xiàn)加味陽和湯治療膝關(guān)節(jié)OA具有較好的療效，可保護(hù)軟骨細(xì)胞，延緩關(guān)節(jié)軟骨的損傷，抑制滑膜炎癥反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示治療4周后，實(shí)驗(yàn)組患者血清SOD含量上升和MDA含量下降值明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的治療優(yōu)良率77.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的55.0%；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療中分別出現(xiàn)13例和16例不良反應(yīng)，癥狀均較輕微，提示加味陽和湯治療膝關(guān)節(jié)OA具有較好的臨床效果，不良反應(yīng)輕，可升高血清SOD含量，降低血清MDA含量。我們推測(cè)加味陽和湯可通過其溫陽補(bǔ)血、散寒通滯的作用，升高血清SOD含量，降低血清MDA含量，使患者體內(nèi)清除氧自由基和抗氧自由基的能力逐漸恢復(fù)正常，從而使體內(nèi)的氧自由基代謝恢復(fù)平衡，糾正患者氧自由基代謝紊亂，抑制關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的降解，保護(hù)受損的關(guān)節(jié)軟骨。

總之，加味陽和湯治療膝關(guān)節(jié)OA具有較好的效果，安全性較好，作用可能與其可升高血清SOD含量、降低血清MDA含量、使體內(nèi)的氧自由基代謝恢復(fù)平衡、糾正患者氧自由基代謝紊亂有關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉健，趙文海. 對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的研究概況[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（2）： 80-82.

[2] 李鋒，聶喜增，馬湘毅. 骨性關(guān)節(jié)炎患者血清和關(guān)節(jié)液中自由基水平及意義[J]. 河北醫(yī)藥， 2007，29（1）：36-37.

[3] 蔡周禹. 應(yīng)用陽和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J] .江西醫(yī)藥，2009， 44（6）：583-584.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì). 骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）[J]. 中華骨科雜志，2007，27（10）：793 -796.

[5] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：350-353.

[6] 崔延安，劉釗，周鐘珩，等. 歸芍康膝顆粒劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎的MRI療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（6）：968.

[7] Vuolteenaho K，Moilanen T，Hamalainen M，et al. Regulation of nitricoxide production in osteoarthritic and rheumatoid cartil age.Role of endogenous IL-1 inhibitors[J]. Scand J Rheumatol，2003，32（1）：19-24.

[8] 王常海，栗彥芳，李峰，等. 膝骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)筋證型分布規(guī)律研究及其生物力學(xué)機(jī)理分析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（5）：970.

[9] 郭慶生，婁立娟，路帥，等. 益腎骨痛消膠囊對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者血漿SOD、MDA、NO的影響[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009，24（3）：31-32.

[10] 王宇強(qiáng)，王小華，楊富國，等. 仙仲注射液對(duì)兔早期膝骨性關(guān)節(jié)炎血清及軟骨中SOD， NO含量的影響[J]. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（12）：1110-1112.

[11] 夏玲，王歡，竇曉麗，等. 膝骨性關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療現(xiàn)狀[J]. 中國老年學(xué)雜志，2011，31（8）：1491-1494.

[12] 任德華. 膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療近況[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010， 9（4）：1-3.

[13] 段裕庭，楊鳳云，王麗華，等. 加味陽和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的遠(yuǎn)期療效觀察[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011， 19（5）：36-37.

[14] 王利軍.加味陽和湯輔助關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013， 20（1）：119-120.

[15] 陳崗，楊鳳云，王麗華，等. 加味陽和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2009，17（7）：61.

（收稿日期：2013-10-28）endprint