夏珮玲　李建海

[摘要] 目的 分析急性上呼吸道感染患者輸液后發(fā)生急性低血鉀的危險因素，總結(jié)此類患者的診斷、治療及護理方法。方法 選取急性上呼吸道感染輸液患者300例作為研究對象，按照是否發(fā)生輸液后急性低血鉀將其分為低血鉀組（42例）和對照組（258例），比較兩組患者的一般資料及醫(yī)療資料，分析急性上呼吸道感染患者輸液后發(fā)生急性低血鉀的危險因素，探討此類患者的護理對策。結(jié)果 高齡、抗感染藥物種類、輸注葡萄糖注射液、鉀攝入不足是上呼吸道感染患者輸液治療發(fā)生低血鉀的獨立危險因素。結(jié)論 護理人員應(yīng)對患者進行低血鉀危險因素評估，護理中細致觀察，以降低急性上呼吸道感染患者輸液發(fā)生低血鉀的幾率和治療質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 急性上呼吸道感染輸液；輸液后低血鉀；危險因素分析；護理對策

[中圖分類號] R473.72 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）09-0102-03

急性上呼吸道感染輸液治療的患者發(fā)生低血鉀幾率較高，這與此類患者的病理特征及輸液治療的特點密切相關(guān)[1，2]。但由于上呼吸道感染患者的臨床癥狀和低血鉀的部分癥狀有重疊，使得醫(yī)護人員和患者容易忽視低血鉀。對于正常上呼吸道感染患者而言，短期低血鉀并不會造成十分嚴(yán)重的后果，但對于老年人、伴有心腦血管疾病、胃腸道疾病的患者而言，低血鉀可能造成惡性循環(huán)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[3，4]。因此，加強對上呼吸道感染輸液治療患者低血鉀發(fā)生危險因素的分析，總結(jié)其臨床診治方法和護理方法，采取針對性的措施進行預(yù)防，加強護理觀察及早發(fā)現(xiàn)低血鉀，對患者尤其是老年患者和合并心臟、胃腸道疾病的患者而言具有重要意義[5，6]。本文對我院收治的急性上呼吸道感染輸液患者的臨床資料進行分析，總結(jié)發(fā)生低血鉀的危險因素及診治情況，探討護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月～2013年9月期間收治的急性上呼吸道感染輸液患者300例作為研究對象，按照是否發(fā)生輸液后急性低血鉀將其分為低血鉀組（42例）和對照組（258例）。對兩組患者的一般資料進行分析，總結(jié)上呼吸道感染輸液治療患者發(fā)生低血鉀的危險因素。

1.2方法

比較兩組患者的一般資料及醫(yī)療資料，一般資料包括性別、年齡、合并疾病，醫(yī)療資料包括抗感染藥物種類、其他用藥情況、輸液前是否補鉀、輸液量、輸液前是否發(fā)生鉀異常流失等，對上述所有可能的因素進行單因素分析，根據(jù)單因素分析結(jié)果，對所有影響因素進行多因素Logistic回歸分析，分析急性上呼吸道感染患者輸液后發(fā)生急性低血鉀的危險因素；總結(jié)42例患者的診斷治療方法及預(yù)后，針對相關(guān)危險因素探討相應(yīng)的護理措施。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者個體資料和醫(yī)療資料中存在的差異、42例患者診斷治療方法及預(yù)后情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸模型，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1上呼吸道感染患者輸液發(fā)生低血鉀的因素分析

對發(fā)生低血鉀和未發(fā)生低血鉀的患者臨床資料進行單因素分析顯示，高齡、合并心臟病、輸液前鉀異常流失等是發(fā)生低血鉀的相關(guān)因素，見表1。

表1 上呼吸道感染患者輸液治療發(fā)生低血鉀的因素分析[n（%）]

2.2 上呼吸道感染患者輸液發(fā)生低血鉀的醫(yī)療因素分析

對上感輸液患者的醫(yī)療因素分析顯示，使用青霉素類抗感染藥物、輸注葡萄糖注射液、輸液前未補鉀是發(fā)生低血鉀的相關(guān)因素，見表2。

表2 上呼吸道感染患者輸液治療發(fā)生低血鉀的醫(yī)療因素分析

2.3 Logistic多因素分析

將表1、表2分析所得影響因素采用多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示高齡、抗感染藥物種類、輸注葡萄糖注射液、鉀攝入不足是發(fā)生低血鉀的獨立危險因素，見表3。

2.4 上呼吸道感染患者輸液治療發(fā)生低血鉀后的診斷治療轉(zhuǎn)歸

42例輸液后均有低血鉀的臨床癥狀出現(xiàn)，醫(yī)護人員懷疑患者出現(xiàn)低血鉀，進行血鉀濃度監(jiān)測、心電圖檢查，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、血鉀濃度、心電圖三者確診42例患者為低血鉀。根據(jù)患者血鉀缺失情況及臨床狀況，42例患者中，12例口服氯化鉀補鉀，20例靜注補鉀，10例口服和靜注聯(lián)合補鉀。42例患者經(jīng)過上述補鉀治療措施后，血鉀濃度均恢復(fù)正常水平。

3 討論

門診上感輸液治療的患者中經(jīng)常出現(xiàn)低血鉀者，低血鉀會加重患者病情，出現(xiàn)乏力、心悸、惡心、心律紊亂、軟癱等臨床癥狀，給患者身心造成困擾，影響患者生活質(zhì)量[7，8]。對部分高齡、合并心臟疾病、胃腸道疾病的患者，長時間低血鉀將導(dǎo)致嚴(yán)重后果[9，10]。因為低血鉀和上感的部分癥狀重疊，易被患者和醫(yī)護人員混淆為感冒癥狀加重而忽略。因此加強對此類患者的臨床特征進行分析，總結(jié)診治及護理方法，盡量將發(fā)生低血鉀的危險因素在輸液前進行控制，降低輸液后發(fā)生低血鉀的風(fēng)險，提高上感輸液治療的效果，對上感患者輸液治療具有一定的臨床價值[11]。

本文分析上感輸液治療患者發(fā)生低血鉀的危險因素結(jié)果顯示，高齡、合并心臟病、輸液前鉀異常流失、使用青霉素類抗感染藥物、輸注葡萄糖注射液、輸液前未補鉀是發(fā)生低血鉀的相關(guān)因素，而高齡、抗感染藥物種類、輸注葡萄糖注射液、鉀攝入不足是發(fā)生低血鉀的獨立危險因素。

針對上述上感輸液治療后發(fā)生低血鉀的危險因素，我們總結(jié)臨床對上感患者采用輸液治療時，應(yīng)做好以下護理工作：輸液前對患者進行詳細詢問，輸液前一天是否有多汗、腹瀉情況，分析輸液藥物種類及其他用藥情況，處方中是否有補鉀藥物，綜合評價患者是否為輸液低血鉀高風(fēng)險人群[12]。對患者輸液后可能出現(xiàn)低血鉀的相關(guān)知識進行宣教，向其講解低血鉀初期的臨床癥狀，如果出現(xiàn)低血鉀癥狀應(yīng)及時向醫(yī)護人員反饋。在說明上述低血鉀并發(fā)癥的同時，應(yīng)向其講解低血鉀并不可怕，及時發(fā)現(xiàn)并及時采取補鉀措施即可緩解病情，避免患者出現(xiàn)緊張焦慮情緒。加強輸液過程中的觀察，出現(xiàn)異常的患者及時進一步檢查，及早確診低血鉀癥并采取措施補鉀[13，14]。endprint

綜上所述，急性上呼吸道感染患者輸液后發(fā)生低血鉀的臨床表現(xiàn)較易和上感癥狀重疊[15]，護理人員應(yīng)在急性上呼吸道感染患者輸液前對其進行低血鉀危險因素評估，對發(fā)生低血鉀風(fēng)險較大的患者加強輸液過程中及輸液后病情觀察，并給予患者全面的健康宣教，及早發(fā)現(xiàn)低血鉀并采取有效措施進行治療，以降低急性上呼吸道感染患者輸液發(fā)生低血鉀幾率和治療質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-11-11）endprint

綜上所述，急性上呼吸道感染患者輸液后發(fā)生低血鉀的臨床表現(xiàn)較易和上感癥狀重疊[15]，護理人員應(yīng)在急性上呼吸道感染患者輸液前對其進行低血鉀危險因素評估，對發(fā)生低血鉀風(fēng)險較大的患者加強輸液過程中及輸液后病情觀察，并給予患者全面的健康宣教，及早發(fā)現(xiàn)低血鉀并采取有效措施進行治療，以降低急性上呼吸道感染患者輸液發(fā)生低血鉀幾率和治療質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-11-11）endprint

綜上所述，急性上呼吸道感染患者輸液后發(fā)生低血鉀的臨床表現(xiàn)較易和上感癥狀重疊[15]，護理人員應(yīng)在急性上呼吸道感染患者輸液前對其進行低血鉀危險因素評估，對發(fā)生低血鉀風(fēng)險較大的患者加強輸液過程中及輸液后病情觀察，并給予患者全面的健康宣教，及早發(fā)現(xiàn)低血鉀并采取有效措施進行治療，以降低急性上呼吸道感染患者輸液發(fā)生低血鉀幾率和治療質(zhì)量。

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