劉彬輝　楊麗萍　李麗等

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的自然疫源性疾病，是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病。為掌握南潯區(qū)狂犬病暴露發(fā)生情況，為制定相應(yīng)預(yù)防措施提供依據(jù)，2009—2012年南潯區(qū)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)《浙江省狂犬病監(jiān)測(cè)方案》要求，規(guī)范開展了狂犬病監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

根據(jù)《浙江省狂犬病監(jiān)測(cè)方案》要求，我們對(duì)首次就診的狂犬病暴露病例，由犬傷門診醫(yī)師使用統(tǒng)一登記表對(duì)病例基本情況、傷人動(dòng)物種類、暴露場(chǎng)所、暴露分級(jí)、傷口部位、傷口處理、疫苗接種、抗狂犬病免疫球蛋白使用情況等進(jìn)行登記。每月收集接種單位相關(guān)匯總表并進(jìn)行匯總表整理；人口資料來源于南潯區(qū)統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用Excel 2003軟件對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行匯總和整理，使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。暴露分級(jí)根據(jù)衛(wèi)生部《狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范（2009版）》要求，Ⅰ級(jí)為接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物、完好的皮膚被舔；Ⅱ級(jí)為裸露的皮膚被輕咬、無出血的輕微抓傷或擦傷；Ⅲ為單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔、黏膜被動(dòng)物體液污染。

3討論

南潯區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有1家犬傷門診，設(shè)置布局合理，大部分動(dòng)物傷病人均就近治療，動(dòng)物傷報(bào)告病例數(shù)與實(shí)際病例數(shù)相差不大。

小年齡組暴露率最高，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和有效應(yīng)對(duì)犬的防備措施。犬是南潯區(qū)狂犬病暴露病例的首要致傷動(dòng)物，有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)犬只規(guī)范管理，寵物兔、鼠等小動(dòng)物咬傷病例近幾年在上升，應(yīng)加強(qiáng)防備。

狂犬病暴露病例時(shí)間分布有明顯的季節(jié)特征，夏季明顯高發(fā)?？赡芘c夏季人們衣著單薄、外出活動(dòng)多，增加了與犬接觸機(jī)會(huì)及高溫時(shí)犬狂躁容易攻擊人等有關(guān)，這與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道一致[1-2]。

暴露分級(jí)以Ⅱ級(jí)暴露為主，Ⅲ級(jí)暴露所占比例為24.88%，高于金華市[2]、低于全國(guó)監(jiān)測(cè)結(jié)果[3]。此外，各鎮(zhèn)之間暴露分級(jí)構(gòu)成存在較大差異，說明各地犬傷門診對(duì)暴露分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握和理解仍存在差異，而暴露分級(jí)直接決定處置措施的選擇。因此，加強(qiáng)對(duì)基層犬傷門診工作人員培訓(xùn)，提高一線醫(yī)務(wù)人員處置水平，應(yīng)作為今后的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。暴露病例中，有0.38%未處理，只有1.88%使用狂犬病免疫球蛋白，低于金華市[2]和全國(guó)監(jiān)測(cè)結(jié)果[3-4]，各鎮(zhèn)差異也比較大。究其原因一方面可能與狂犬病疫苗和免疫球蛋白價(jià)格高、全程接種時(shí)間跨度大等因素有關(guān)；另一方面可能也與犬傷門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)疫苗全程預(yù)防接種和Ⅲ級(jí)暴露者接種狂犬病免疫球蛋白重要性的認(rèn)識(shí)不足、宣傳力度不夠、推廣不積極有關(guān)。

4參考文獻(xiàn)

[1]陳立章，劉富強(qiáng)，王世清，等.湖南省2009 年狂犬病監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2010，11（9）：898-901.

[2]龐志峰，王鳳英，金祝平，等.2011年浙江省金華市狂犬病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2012，27（10）：789-792.

[3]周航，滿騰飛，李群，等.2009年中國(guó)狂犬病監(jiān)測(cè)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010， 25（12）：934-937.

[4]許真，劉波，殷文武，等.2006—2008年全國(guó)狂犬病流行病學(xué)監(jiān)測(cè)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010，25（5）：360-364.

（收稿日期：2013-10-08）

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的自然疫源性疾病，是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病。為掌握南潯區(qū)狂犬病暴露發(fā)生情況，為制定相應(yīng)預(yù)防措施提供依據(jù)，2009—2012年南潯區(qū)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)《浙江省狂犬病監(jiān)測(cè)方案》要求，規(guī)范開展了狂犬病監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

根據(jù)《浙江省狂犬病監(jiān)測(cè)方案》要求，我們對(duì)首次就診的狂犬病暴露病例，由犬傷門診醫(yī)師使用統(tǒng)一登記表對(duì)病例基本情況、傷人動(dòng)物種類、暴露場(chǎng)所、暴露分級(jí)、傷口部位、傷口處理、疫苗接種、抗狂犬病免疫球蛋白使用情況等進(jìn)行登記。每月收集接種單位相關(guān)匯總表并進(jìn)行匯總表整理；人口資料來源于南潯區(qū)統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用Excel 2003軟件對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行匯總和整理，使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。暴露分級(jí)根據(jù)衛(wèi)生部《狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范（2009版）》要求，Ⅰ級(jí)為接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物、完好的皮膚被舔；Ⅱ級(jí)為裸露的皮膚被輕咬、無出血的輕微抓傷或擦傷；Ⅲ為單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔、黏膜被動(dòng)物體液污染。

3討論

南潯區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有1家犬傷門診，設(shè)置布局合理，大部分動(dòng)物傷病人均就近治療，動(dòng)物傷報(bào)告病例數(shù)與實(shí)際病例數(shù)相差不大。

小年齡組暴露率最高，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和有效應(yīng)對(duì)犬的防備措施。犬是南潯區(qū)狂犬病暴露病例的首要致傷動(dòng)物，有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)犬只規(guī)范管理，寵物兔、鼠等小動(dòng)物咬傷病例近幾年在上升，應(yīng)加強(qiáng)防備。

狂犬病暴露病例時(shí)間分布有明顯的季節(jié)特征，夏季明顯高發(fā)。可能與夏季人們衣著單薄、外出活動(dòng)多，增加了與犬接觸機(jī)會(huì)及高溫時(shí)犬狂躁容易攻擊人等有關(guān)，這與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道一致[1-2]。

暴露分級(jí)以Ⅱ級(jí)暴露為主，Ⅲ級(jí)暴露所占比例為24.88%，高于金華市[2]、低于全國(guó)監(jiān)測(cè)結(jié)果[3]。此外，各鎮(zhèn)之間暴露分級(jí)構(gòu)成存在較大差異，說明各地犬傷門診對(duì)暴露分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握和理解仍存在差異，而暴露分級(jí)直接決定處置措施的選擇。因此，加強(qiáng)對(duì)基層犬傷門診工作人員培訓(xùn)，提高一線醫(yī)務(wù)人員處置水平，應(yīng)作為今后的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。暴露病例中，有0.38%未處理，只有1.88%使用狂犬病免疫球蛋白，低于金華市[2]和全國(guó)監(jiān)測(cè)結(jié)果[3-4]，各鎮(zhèn)差異也比較大。究其原因一方面可能與狂犬病疫苗和免疫球蛋白價(jià)格高、全程接種時(shí)間跨度大等因素有關(guān)；另一方面可能也與犬傷門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)疫苗全程預(yù)防接種和Ⅲ級(jí)暴露者接種狂犬病免疫球蛋白重要性的認(rèn)識(shí)不足、宣傳力度不夠、推廣不積極有關(guān)。

4參考文獻(xiàn)

[1]陳立章，劉富強(qiáng)，王世清，等.湖南省2009 年狂犬病監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2010，11（9）：898-901.

[2]龐志峰，王鳳英，金祝平，等.2011年浙江省金華市狂犬病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2012，27（10）：789-792.

[3]周航，滿騰飛，李群，等.2009年中國(guó)狂犬病監(jiān)測(cè)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010， 25（12）：934-937.

[4]許真，劉波，殷文武，等.2006—2008年全國(guó)狂犬病流行病學(xué)監(jiān)測(cè)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010，25（5）：360-364.

（收稿日期：2013-10-08）

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的自然疫源性疾病，是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病。為掌握南潯區(qū)狂犬病暴露發(fā)生情況，為制定相應(yīng)預(yù)防措施提供依據(jù)，2009—2012年南潯區(qū)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)《浙江省狂犬病監(jiān)測(cè)方案》要求，規(guī)范開展了狂犬病監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

根據(jù)《浙江省狂犬病監(jiān)測(cè)方案》要求，我們對(duì)首次就診的狂犬病暴露病例，由犬傷門診醫(yī)師使用統(tǒng)一登記表對(duì)病例基本情況、傷人動(dòng)物種類、暴露場(chǎng)所、暴露分級(jí)、傷口部位、傷口處理、疫苗接種、抗狂犬病免疫球蛋白使用情況等進(jìn)行登記。每月收集接種單位相關(guān)匯總表并進(jìn)行匯總表整理；人口資料來源于南潯區(qū)統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用Excel 2003軟件對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行匯總和整理，使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。暴露分級(jí)根據(jù)衛(wèi)生部《狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范（2009版）》要求，Ⅰ級(jí)為接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物、完好的皮膚被舔；Ⅱ級(jí)為裸露的皮膚被輕咬、無出血的輕微抓傷或擦傷；Ⅲ為單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔、黏膜被動(dòng)物體液污染。

3討論

南潯區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有1家犬傷門診，設(shè)置布局合理，大部分動(dòng)物傷病人均就近治療，動(dòng)物傷報(bào)告病例數(shù)與實(shí)際病例數(shù)相差不大。

小年齡組暴露率最高，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和有效應(yīng)對(duì)犬的防備措施。犬是南潯區(qū)狂犬病暴露病例的首要致傷動(dòng)物，有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)犬只規(guī)范管理，寵物兔、鼠等小動(dòng)物咬傷病例近幾年在上升，應(yīng)加強(qiáng)防備。

狂犬病暴露病例時(shí)間分布有明顯的季節(jié)特征，夏季明顯高發(fā)。可能與夏季人們衣著單薄、外出活動(dòng)多，增加了與犬接觸機(jī)會(huì)及高溫時(shí)犬狂躁容易攻擊人等有關(guān)，這與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道一致[1-2]。

暴露分級(jí)以Ⅱ級(jí)暴露為主，Ⅲ級(jí)暴露所占比例為24.88%，高于金華市[2]、低于全國(guó)監(jiān)測(cè)結(jié)果[3]。此外，各鎮(zhèn)之間暴露分級(jí)構(gòu)成存在較大差異，說明各地犬傷門診對(duì)暴露分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握和理解仍存在差異，而暴露分級(jí)直接決定處置措施的選擇。因此，加強(qiáng)對(duì)基層犬傷門診工作人員培訓(xùn)，提高一線醫(yī)務(wù)人員處置水平，應(yīng)作為今后的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。暴露病例中，有0.38%未處理，只有1.88%使用狂犬病免疫球蛋白，低于金華市[2]和全國(guó)監(jiān)測(cè)結(jié)果[3-4]，各鎮(zhèn)差異也比較大。究其原因一方面可能與狂犬病疫苗和免疫球蛋白價(jià)格高、全程接種時(shí)間跨度大等因素有關(guān)；另一方面可能也與犬傷門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)疫苗全程預(yù)防接種和Ⅲ級(jí)暴露者接種狂犬病免疫球蛋白重要性的認(rèn)識(shí)不足、宣傳力度不夠、推廣不積極有關(guān)。

4參考文獻(xiàn)

[1]陳立章，劉富強(qiáng)，王世清，等.湖南省2009 年狂犬病監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2010，11（9）：898-901.

[2]龐志峰，王鳳英，金祝平，等.2011年浙江省金華市狂犬病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2012，27（10）：789-792.

[3]周航，滿騰飛，李群，等.2009年中國(guó)狂犬病監(jiān)測(cè)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010， 25（12）：934-937.

[4]許真，劉波，殷文武，等.2006—2008年全國(guó)狂犬病流行病學(xué)監(jiān)測(cè)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010，25（5）：360-364.

（收稿日期：2013-10-08）