李 莉

（江蘇沭陽仁慈醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 宿遷223600）

尿液檢驗(yàn)中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性研究

李 莉

（江蘇沭陽仁慈醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 宿遷223600）

目的 探討尿液檢查中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性。方法 2013年1月至2013年5月期間，我院采集的200例尿液標(biāo)本，優(yōu)利特URIT-500B型尿液分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢查，并與顯微鏡檢測(cè)尿沉渣結(jié)果對(duì)比。結(jié)果 尿沉渣與尿常規(guī)均陽性有17例、均陰性有122例。尿常規(guī)陽性總例數(shù)為25例（12.5%）、尿沉渣陽性總例數(shù)70例（35.0%），二者差異率為22.5%；而尿常規(guī)陰性總例數(shù)為175例（87.5%）、尿沉渣陰性總例數(shù)為130例（65.0%），二者差異率為22.5%，這表明尿常規(guī)與尿沉渣檢查結(jié)果存在假陽性及假陰性結(jié)果，這也是造成臨床誤診、漏診的主要原因。結(jié)論 臨床診斷時(shí)，建議進(jìn)行尿常規(guī)與尿沉渣檢查相結(jié)合。

尿常規(guī)；尿沉渣；相關(guān)性；臨床診斷

泌尿系統(tǒng)疾病，尤其是泌尿系統(tǒng)感染，尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢查需要3 d以上才出結(jié)果，這對(duì)早期診斷和治療就會(huì)產(chǎn)生一定的影響，而尿常規(guī)檢測(cè)、尿沉渣檢測(cè)相對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)，其檢測(cè)結(jié)果對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的早期診斷和早期治療，具有非常重要的臨床指導(dǎo)作用[1]。本研究中，2013年1月至2013年5月期間，我院采集的200例尿液標(biāo)本，優(yōu)利特URIT-500B型尿液分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢查，并與顯微鏡檢測(cè)尿沉渣結(jié)果對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月至2013年5月期間，我院采集的200例尿液標(biāo)本，其中男性患者140例，女性患者60例，年齡10.0～82.0歲，平均年齡（28.0± 6.5）歲。

1.2 尿液采集及檢測(cè)方法

尿液采集前晚，提前給患者一次性集尿杯，并指導(dǎo)其正確收集尿液，清晨患者收集首次中段尿，并于采集2 h內(nèi)送檢，通過優(yōu)利特URIT-500B型尿液分析儀及配套設(shè)備，進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，尿常規(guī)檢測(cè)完畢后，抽取10 mL尿液，離心，取0.2 mL沉淀，通過顯微鏡進(jìn)行尿沉渣檢查，在10個(gè)低倍視野和高倍視野下，觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞及其管型的形態(tài)變化情況。

2 結(jié) 果

尿沉渣與尿常規(guī)均陽性有17例、均陰性有122例，8例尿沉渣陰性而尿常規(guī)陽性，這可能送檢不及時(shí)，放置時(shí)間相對(duì)較長有關(guān)；53例尿沉渣陽性而尿常規(guī)陰性，這可能與尿液中蛋白含量水平升高有關(guān)，結(jié)果見表1。尿常規(guī)陽性總例數(shù)為25例（12.5%）、尿沉渣陽性總例數(shù)70例（35.0%），二者差異率為22.5%；而尿常規(guī)陰性總例數(shù)為175例（87.5%）、尿沉渣陰性總例數(shù)為130例（65.0%），二者差異率為22.5%，這表明尿常規(guī)與尿沉渣檢查結(jié)果存在假陽性及假陰性結(jié)果，這也是造成臨床誤診、漏診的主要原因。

表1 尿常規(guī)與尿沉渣檢查結(jié)果比較[例（%）]

3 討 論

尿常規(guī)檢測(cè)是通過尿液自動(dòng)分析儀完成整個(gè)檢驗(yàn)過程，所以，其結(jié)果的準(zhǔn)確性與儀器的穩(wěn)定性及其配套試紙條的質(zhì)量，有著密切的關(guān)系，而尿沉渣檢測(cè)是通過顯微鏡，觀察鏡下細(xì)胞及其管型的形態(tài)變化情況[2]。當(dāng)兩種檢查結(jié)果存在較大差異時(shí)，需要及時(shí)查找和分析原因。

尿常規(guī)檢測(cè)不能發(fā)現(xiàn)某些細(xì)胞及其管型等有形成分，并且配套試紙條檢測(cè)結(jié)果容易受到大劑量青霉素、維生素C等藥物的影響，這是臨床上出現(xiàn)假陰性的主要原因[3]。而當(dāng)尿常規(guī)與尿沉渣檢測(cè)相結(jié)合時(shí)，通過尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果，能夠及時(shí)糾正尿常規(guī)檢測(cè)的錯(cuò)誤，并且還可以觀察到某些細(xì)胞及其管型的形態(tài)變化，這對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷、早期治療，以及預(yù)后指導(dǎo)等方面，都具有非常重要的臨床意義。

近年來，隨著干化學(xué)尿液分析技術(shù)的不斷改進(jìn)，尿常規(guī)檢查已經(jīng)成為尿液分析的常規(guī)檢測(cè)方法，但是仍然不能完全取代顯微鏡尿沉渣檢測(cè)，而尿沉渣檢測(cè)具有價(jià)格低廉、結(jié)果可靠等特點(diǎn)，也是泌尿系統(tǒng)疾病診斷中比較有參考價(jià)值的檢查方法[4]。

本研究中，尿沉渣與尿常規(guī)均陽性有17例、均陰性有122例。尿常規(guī)陽性總例數(shù)為25例（12.5%）、尿沉渣陽性總例數(shù)70例（35.0%），二者差異率為22.5%；而尿常規(guī)陰性總例數(shù)為175例（87.5%）、尿沉渣陰性總例數(shù)為130例（65.0%），二者差異率為22.5%，這表明尿常規(guī)與尿沉渣檢查結(jié)果存在假陽性及假陰性結(jié)果，這也是造成臨床誤診、漏診的主要原因?？偠灾蛞翰杉椒ㄐ枰?guī)范，采集后及時(shí)進(jìn)行送檢，盡可能提高尿液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。尿常規(guī)檢測(cè)能夠?qū)δ蛞哼M(jìn)行定量分析，尿沉渣檢測(cè)與尿常規(guī)檢測(cè)相結(jié)合，能夠提高臨床檢驗(yàn)的可靠性，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，值得臨床推廣[5]。

[1] 鐘雪萍,劉靜,黃鳳珍.尿常規(guī)亞硝酸鹽測(cè)定與尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)對(duì)尿路感染的篩查[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(12):206-207.

[2] 殷亞杰.干化學(xué)尿液分析檢測(cè)與尿沉渣鏡檢結(jié)合的臨床意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,21(3):38-39.

[3] 蔣敘川,李曉芳.干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢檢測(cè)尿中自細(xì)胞的對(duì)比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,11(9):873-874.

[4] 袁麗霞.尿沉渣鏡檢和干化學(xué)在尿分析檢查中的意義[J].中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志,2010,5(5):65-65.

[5] 劉俊林,段蘭.尿常規(guī)檢查與全自動(dòng)尿沉渣檢查對(duì)比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,15(11):200-200.

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