戴婷

【摘要】目的：探討急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的臨床應(yīng)用及效果。方法：選取2011年10月至2012年10月于我院實(shí)施救治的急性心肌梗死患者58例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（29例）與觀察組（29例），分別按常規(guī)急診護(hù)理流程與急救護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組的搶救成功率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（96.6%vs79.3%，93.1%vs72.4%），且在患者的搶救時(shí)間、臥床時(shí)間及住院時(shí)間上較對(duì)照組明顯縮短，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施急救護(hù)理路徑，可有效提高搶救效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理路徑；急性心肌梗死；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0270-02

急性心肌梗死屬急診科常見危重癥，其發(fā)病急驟、病情兇險(xiǎn)，且病死率較高，對(duì)于患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。近幾年，我院對(duì)急性心肌梗死患者在實(shí)施有效治療的基礎(chǔ)上，采用急救護(hù)理路徑實(shí)施干預(yù)，并取得良好效果。本研究就急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其臨床效果，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2011年10月至2012年10月于我院實(shí)施救治的急性心肌梗死患者58例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組29例，男性17例，女性12例，年齡37至72歲，平均（55.60±3.05）歲；對(duì)照組29例，男性19例，女性10例，年齡37至73歲，平均（55.66±3.25）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組按常規(guī)急診護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理，即入院后，立即將患者置于搶救床，取平臥位，給予高流量吸氧，對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，給予靜脈輸液，實(shí)施擴(kuò)血管及抗凝治療，保護(hù)其心肌等[2]。

1.2.2觀察組采用急救護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，即在臨床護(hù)理路徑基礎(chǔ)上，以國內(nèi)外急性心肌梗死的治療護(hù)理進(jìn)展為依據(jù)，由急診科主任、?？谱o(hù)士及心血管內(nèi)科主任等共同協(xié)作，制定急救護(hù)理路徑，大致分為以下流程：（1）病情鑒別：患者入院后，由預(yù)診護(hù)士進(jìn)行問診、查體，快速作出病情評(píng)估及初步判斷，并立即進(jìn)入急救護(hù)理路徑[3]。（2）急救措施：由2名護(hù)理人員同時(shí)實(shí)施多項(xiàng)目、多部位的護(hù)理操作，其中1名護(hù)理人員告知心電圖醫(yī)生，并協(xié)助其實(shí)施心電圖檢查，監(jiān)測(cè)其生命體征；協(xié)助患者取平臥位，保持絕對(duì)臥床休息，盡量避免或減少活動(dòng)，給予吸氧，流量保持在2L/min至5L/min；心電圖檢查于15至20min內(nèi)完成，同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)其心率、血壓及血氧飽和度[4]；另外1名護(hù)理人員為其建立循環(huán)通道，落實(shí)藥物治療措施；建立靜脈通道，對(duì)其心肌損傷標(biāo)志物的靜脈血標(biāo)本進(jìn)行抽??；一旦確診，立即給予其阿司匹林300mg，嚼服，并遵醫(yī)囑給予硝酸甘油，劑量5至10mg，靜脈滴注，若其胸痛仍持續(xù)且無緩解，則應(yīng)遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛劑。（3）安全轉(zhuǎn)運(yùn)：待患者病情穩(wěn)定，在持續(xù)給氧及心電監(jiān)護(hù)的狀態(tài)下，由參與搶救的醫(yī)生與護(hù)理人員將其安全轉(zhuǎn)運(yùn)至病房，并繼續(xù)給予全面護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察項(xiàng)目與指標(biāo) （1）搶救成功率：對(duì)兩組患者的搶救成功率進(jìn)行比較；（2）對(duì)兩組的搶救時(shí)間、臥床時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行觀察對(duì)比；（3）護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組患者或家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中評(píng)價(jià)指標(biāo)包括滿意、基本滿意及不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS16.0；計(jì)量資料用（X±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組搶救成功率比較 觀察組搶救成功28例，成功率為96.6%；對(duì)照組搶救成功23例，成功率為79.3%。在搶救成功率上，觀察組明顯高于對(duì)照組（X2=9.188，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

對(duì)于急性心肌梗死患者而言，在其發(fā)病后，及時(shí)給予有效的治療措施與護(hù)理方法對(duì)于搶救其生命具有重要意義。本研究就我院收治的58例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行分析，并對(duì)常規(guī)急診護(hù)理流程（對(duì)照組）與急救護(hù)理路徑（觀察組）的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組的搶救成功率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，且在患者的搶救時(shí)間、臥床時(shí)間及住院時(shí)間上較對(duì)照組明細(xì)縮短，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與范錦娣[5]的研究結(jié)果一致。

研究表明，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施急救護(hù)理路徑，可有效縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，住院時(shí)間短，效果確切，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]姜明霞.急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）：01-02.

[2]朱燕妮.急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（12）：12-13.

[3]榮秀華，黃麗，杜建蓉，等.應(yīng)用臨床急救路徑急救護(hù)理急性心肌梗死的探討[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，36（04）：309-310.

[4]何來順，文桂珍，張灼輝.護(hù)理路徑在AMI急診PCI治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（09）：86-87.

[5]范錦娣.急救護(hù)理路徑在救治急性心肌梗死患者中的效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（05）：16-17.