牙愛(ài)近

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛及產(chǎn)程的影響。方法 將2009年2月至2011年2月期間在我院產(chǎn)科行自然分娩的72例產(chǎn)婦，按入院先后順序隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各36例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，依據(jù)產(chǎn)婦情況實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度、總產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)婦疼痛忍耐度由對(duì)照組的75%上升至97.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組的第一產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（分別為365.1±72.1min、451.9±86.1min和487.2±70.3min、574.8±101.3min），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中的疼痛程度，縮短總產(chǎn)程時(shí)間效果顯著，有利于提高自然分娩率，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理、分娩、疼痛、產(chǎn)程

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0262-01

分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)的特殊生理過(guò)程，分娩過(guò)程中子宮的強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致的分娩疼痛給臨產(chǎn)婦帶來(lái)了巨大的痛苦。近年來(lái)，隨著手術(shù)技術(shù)和麻醉方法的進(jìn)步，越來(lái)越多的產(chǎn)婦愿意接受可以減輕分娩疼痛，縮短產(chǎn)程的剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，剖宮產(chǎn)不利于提高產(chǎn)婦母乳的分泌及新生兒的抗病能力[1]。雖然有不少研究資料表明[2，3]，采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)疼痛，縮短總產(chǎn)程時(shí)間，減少剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥，但國(guó)內(nèi)關(guān)于綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩過(guò)程中疼痛和產(chǎn)程的影響報(bào)道仍然較少。本研究旨在通過(guò)對(duì)自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛及產(chǎn)程的影響，對(duì)于正確引導(dǎo)產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)分娩方式的利弊，減輕自然分娩疼痛和縮短產(chǎn)程等具有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月～2011年2月本院收治的自然分娩產(chǎn)婦（72例）作為研究對(duì)象。按入院先后順序，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各36例，均與家屬及本人進(jìn)行有效溝通， 并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。綜合護(hù)理干預(yù)措施具體為[2，3]：1）產(chǎn)前加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理的指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦保持心情愉快；2）產(chǎn)時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)干預(yù)，以期順利度過(guò)第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程；3）陪伴分娩干預(yù)，助產(chǎn)士分娩全程陪伴，家屬適時(shí)地給予產(chǎn)婦精神支持和鼓勵(lì)；4）腹部腰骶部按摩，感覺(jué)下腹疼痛明顯時(shí)行水平按摩，感覺(jué)下腹硬脹宮縮加劇時(shí)行旋轉(zhuǎn)按摩，感覺(jué)腰部疼痛明顯時(shí)行按壓法

1.3 觀察指標(biāo)

1）疼痛程度評(píng)估[4]：按世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)表示無(wú)痛，1輕度疼痛，2級(jí)表示中度疼痛，3級(jí)表示重度疼痛；2）產(chǎn)程時(shí)間（min）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間差異比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本資料

對(duì)照組36例產(chǎn)婦，年齡為22～31歲，平均年齡為（25.3±3.7）歲，孕周為30～45周，平均為（39.8±0.9）周；干預(yù)組16例產(chǎn)婦，年齡為23～33歲，平均年齡為（26.1±3.0）歲，孕周為29～44周，平均為（39.1±1.1）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周及妊娠狀況等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

2.2 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦疼痛程度的影響

兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較，干預(yù)組輕度疼痛15人、中度疼痛20人、重度疼痛1人，而對(duì)照組輕度疼痛13人、中度疼痛14人、重度疼痛9人。

2.3 兩組分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程的比較

對(duì)照組36例自然分娩產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間分別為487.2±70.3min和574.8±101.3min，與干預(yù)組36例365.1±72.1min和451.9±86.1min相比，干預(yù)組的時(shí)間顯著縮短（P<0.05）。而對(duì)照組和干預(yù)組第二產(chǎn)程分別為61.3±11.7min和52.9±9.7min，第三產(chǎn)程分別為7.1±3.3min和7.9±3.5min，兩組間兩兩比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

3 討論

分娩時(shí)的疼痛是分娩過(guò)程中必不可少的體驗(yàn)。伴隨著我國(guó)生活水平和手術(shù)水平地不斷提髙，由于對(duì)疼痛的恐懼，導(dǎo)致近年來(lái)無(wú)醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率越來(lái)越高。但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，剖宮產(chǎn)不利于提高產(chǎn)婦母乳的分泌及新生兒的抗病能力。自然分娩過(guò)程中，子宮規(guī)律地收縮和舒張有利于胎兒肺泡的擴(kuò)張，產(chǎn)道節(jié)律性擠壓有利于擠出嬰兒口腔、鼻腔內(nèi)的黏液和羊水，有效降低新生兒窒息的發(fā)生率。雖然有不少研究資料表明[2～3]，采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕剖宮產(chǎn)疼痛，縮短總產(chǎn)程時(shí)間，減少剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥，但國(guó)內(nèi)關(guān)于綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩過(guò)程中疼痛和產(chǎn)程的影響報(bào)道較少。本研究旨在研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩過(guò)程中疼痛和產(chǎn)程的影響。

疼痛感受程度既有主觀原因（如個(gè)人疼痛敏感度差異及產(chǎn)婦對(duì)疼痛的焦慮感和恐懼感等），又有客觀因素（如產(chǎn)房環(huán)境、教育護(hù)理干預(yù)的實(shí)施程度等）[5]。很多初產(chǎn)婦由于對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)不夠充分，同時(shí)可能受到影視作品的影響，將分娩疼痛想象的過(guò)于可怕，進(jìn)而人為地增加自己對(duì)自然分娩的焦慮、恐懼等不良心理情緒，而不良的心理狀況又進(jìn)一步增加產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感性[6]。因此，在分娩過(guò)程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括產(chǎn)前進(jìn)行積極的心理干預(yù)和常識(shí)教育，使孕婦對(duì)分娩充滿信心，減輕了產(chǎn)婦的猜測(cè)、焦慮、恐懼等不良心理情緒對(duì)分娩過(guò)程可能產(chǎn)生的影響，為順利分娩創(chuàng)造了良好的前提條件。分娩過(guò)程中呼吸運(yùn)動(dòng)技巧的運(yùn)用，以及陪伴分娩和按摩方法等措施對(duì)促進(jìn)分娩產(chǎn)程的順利進(jìn)展起到了積極的作用[7]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦疼痛忍耐度由對(duì)照組的75%上升至97.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，干預(yù)組的第一產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（其中干預(yù)組為365.1±72.1min和451.9±86.1min，對(duì)照組為487.2±70.3min和574.8±101.3min），兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在圍產(chǎn)期，采用包括心理、生理及分娩技巧在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果良好，可顯著提高產(chǎn)婦的疼痛忍受程度，縮短第一產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間，有利于提高自然分娩率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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