徐玉瑋

【摘要】目的探討分析急性心肌梗死后影響早期心絞痛發(fā)生的部分因素以及臨床表現(xiàn)，為臨床工作給予參考和借鑒。方法以我院2009年06月01日到2013年06月01日收治的急性心肌梗死后患者，根據(jù)是否出現(xiàn)早期心絞痛分為兩組，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組選擇100例。分析統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料（有無Q波壞死等）以及臨床表現(xiàn)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，在有無Q波壞死、高血壓方面，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論早期心絞痛多出現(xiàn)在急性心肌梗死后15d之內(nèi)，高血壓及心功能較差作為相關(guān)因素，告訴我們，對(duì)這些相關(guān)因素的檢測(cè)及治療是影響急性心肌梗死后早期心絞痛患者的死亡率的重要措施，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；早期心絞痛；臨床特點(diǎn)；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.254文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2013-02隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，對(duì)急性心肌梗死（AMI）的治療也有了很大進(jìn)步，患者病死率得到有效的改善，但急性心肌梗死仍屬嚴(yán)重疾病，近期和遠(yuǎn)期預(yù)后較差[1]。在AMI胸痛完全消失24小時(shí)之后，28天內(nèi)復(fù)發(fā)心絞痛，就是常說的早期心絞痛，大多是因?yàn)槲赐耆珘乃赖男募√幵趪?yán)重的缺氧缺血狀態(tài)引起，不及時(shí)治療可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果[2]。本文總結(jié)分析了我院2009年06月01日到2013年06月01日收治的急性心肌梗死后患者，根據(jù)是否出現(xiàn)早期心絞痛分為兩組，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組選擇100例。分析統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料（有無Q波壞死等）以及臨床表現(xiàn)。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，在有無Q波壞死、高血壓方面，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此認(rèn)為，高血壓及心功能較差作為相關(guān)因素，對(duì)這些相關(guān)因素的檢測(cè)及治療是影響急性心肌梗死后早期心絞痛患者的死亡率的重要措施，值得臨床推廣?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料和方法

1.1一般資料以我院2009年06月01日到2013年06月01日收治的急性心肌梗死后患者200例，均符合WHO急性心梗診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者112位，年齡在56-80歲間，平均年齡為66.3歲；女性患者82位，年齡在54-78歲間，平均年齡為62.5歲。兩組患者的性別、年齡等非實(shí)驗(yàn)因素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.1梗死后早期心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)急性心肌梗死胸痛消失24小時(shí)后至28天內(nèi)再次發(fā)生胸痛。

1.2方法根據(jù)是否出現(xiàn)早期心絞痛分為兩組，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組選擇100例。分析統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料（有無Q波壞死等）以及臨床表現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)一般資料主要有患者有無Q波壞死、高血壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法患者臨床治療的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)離散資料采用卡方分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組，非Q波梗死比重更大，高血壓比例更高，與對(duì)照組相比，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組具體結(jié)果，見表1。

表1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組結(jié)果對(duì)比

臨床資料1實(shí)驗(yàn)組（n=100）1對(duì)照組（n=100）例數(shù)1構(gòu)成比1例數(shù)1構(gòu)成比Q波梗死171171%193193%高血壓161161%122122%對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組相比，P<0.05。3討論

研究顯示，急性心梗后的早期心絞痛發(fā)病率在34.8%左右，對(duì)于急性心梗后期出現(xiàn)的心絞痛，則多在24小時(shí)之內(nèi)減輕或消失，再次復(fù)發(fā)常見于28天內(nèi)，這提示了可能存在心肌缺血的復(fù)發(fā)[3]。早期心絞痛往往可能引起梗死延展或再梗死。劉玉潔等報(bào)告稱，梗死后旱期心絞痛患者可能仍然存在心肌缺血，常為多支冠脈血管病變，頂后差，必須給予重視[4]。

急性心肌梗死后早期心絞痛的發(fā)生說明冠狀動(dòng)脈存在廣泛而嚴(yán)重的狹窄，易損斑塊容易破裂，隨時(shí)有發(fā)生再梗死的可能[5]。這對(duì)急性心肌梗死后早期心絞痛的治療給予一個(gè)明確的指示。對(duì)急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床特點(diǎn)的了解，會(huì)極大的改善患者的住院率和死亡率。

本文中，作者根據(jù)我院2009年06月01日到2013年06月01日收治的急性心肌梗死后患者，根據(jù)是否出現(xiàn)早期心絞痛分為兩組，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組選擇100例。分析統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料（有無Q波壞死等）以及臨床表現(xiàn)。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，在有無Q波壞死、高血壓方面，差異性顯著（P<0.05），這與先前文獻(xiàn)報(bào)道一致。筆者認(rèn)為，早期心絞痛多出現(xiàn)在急性心肌梗死后15d之內(nèi)，高血壓及心功能較差作為相關(guān)因素，告訴我們，對(duì)這些相關(guān)因素的檢測(cè)及治療是影響急性心肌梗死后早期心絞痛患者的死亡率的重要措施，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)

[1]池素娟，徐根興.心肌梗死后早期心絞痛相關(guān)因素的探討[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，1998，1（3）：206-207.

[2]吳寧.急性心肌梗死后心絞痛臨床病理及治療研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（3）：107.

[3]趙闖.急性心肌梗死后早期心絞痛臨床探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013（2）：042.

[4]劉玉潔，陳閩荔.急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床特點(diǎn)及分析[J].天津醫(yī)藥，1997，25（8）：466-468.

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