張艷春

【摘要】在我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展的同時(shí)，我國(guó)的人民群眾的健康水平在原來(lái)的基礎(chǔ)上有著非常大的提高，但是因?yàn)楝F(xiàn)代生活的節(jié)奏快以及生活壓力的增大，我國(guó)的心血管疾病的發(fā)病率大大的增多，特別是腦血栓這種疾病嚴(yán)重威脅我國(guó)人民群眾生命安全。所以，本文詳細(xì)的探討腦血栓的治療方法，這樣做的目的是為了能在以后的治療中可以使現(xiàn)有的方法得到充分的推廣和應(yīng)用，最大限度的保證我國(guó)人民群眾的生命健康，同時(shí)也促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療水平的提高，縮小與國(guó)外先進(jìn)水平的差距。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；治療方法；探討

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.164文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1948-02腦血栓主要是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓。臨床上主要臨床表現(xiàn)是偏癱。具體癥狀是患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清、眩暈、視物模糊等征象。主要發(fā)病時(shí)間在睡眠中或早晨，常常表現(xiàn)為患肢活動(dòng)無(wú)力或不能活動(dòng)，說(shuō)話含混不清或失語(yǔ)，喝水發(fā)嗆。多數(shù)患者意識(shí)消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹，眼球震顫，肌張力和腹壁反射減弱或增強(qiáng)，病理反射陽(yáng)性，腹壁及提睪反射減弱或消失。但由于發(fā)生的部位不一樣，腦血栓的癥狀有時(shí)也不盡相同。1對(duì)于腦血栓的病因的探討

腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈硬化，由于腦動(dòng)脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液黏稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。腦血栓形成可發(fā)生在任何一段腦血管內(nèi)，但在臨床上較常見(jiàn)是頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈的分支?；颊咧饕谋憩F(xiàn)是中樞性偏癱、面癱及對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)減退。大多數(shù)患者神志清楚，頭痛、嘔吐者較少見(jiàn)，在大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干阻塞形成大面積腦梗死時(shí)，主要的癥狀是意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高。如果發(fā)生了眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、交叉性運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆咳等癥狀，那么大多數(shù)是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)形成血栓。2對(duì)于腦血栓治療方法的探討

2.1對(duì)于改善腦的血循環(huán)的探討改善腦的血循環(huán)，主要是恢復(fù)血運(yùn)，可以采用擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑治療方法，改善腦的血循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，最大限度上縮小梗死范圍。常用的藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可堿、培他定、西比靈等。低分子右旋糖酐有擴(kuò)充血容量，降低血黏度，改善微循環(huán)，防止紅細(xì)胞凝聚作用。每日靜脈滴注250-500mL，連用7-10d。還可以采用脫水與擴(kuò)容相結(jié)合的方法治療，具有非常高的有效率。具體方法是發(fā)病后即用20%甘露醇250mL，每日1次靜脈滴入，如果有頭痛、惡心、嘔吐或意識(shí)障礙者，每日2次。3-5d后，再用腦血管擴(kuò)張劑，如維腦路通或罌粟堿靜脈緩慢滴入，每日1次，7-10次為1個(gè)療程。

2.2對(duì)于抗凝療法的探討這種治療方法主要是適應(yīng)于存在高凝狀態(tài)的患者，它的主要目的是為防止血栓擴(kuò)延加重病情。用抗凝療法前，通常應(yīng)該行腦CT檢測(cè)，證明為缺血性病變。有出血傾向者，如活動(dòng)性潰瘍病、嚴(yán)重肝腎疾病及感染性血管栓塞忌用。每日應(yīng)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度。常用肝素、香豆素類。肝素12500-25000單位，溶于5%葡萄糖液500-l000mL，緩慢靜脈滴注，通常每分鐘15-20滴。24-36h達(dá)應(yīng)起的作用后，視病情掌握使用。香豆素類同時(shí)口服，第1日200-300mg，以后每日維持50-100mg，治療天數(shù)依病情而定。還可以利用血液稀釋療法（即放出適量靜脈血）治療腦血栓。根據(jù)患者體質(zhì)量、血壓、紅細(xì)胞比容，確定釋出血量，一般在200-400mL，輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500mL。這種治療方法也是具有一定的效果。

2.3對(duì)于溶血栓療法的探討這種治療方法常用的藥物是鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)單位加入10%葡萄糖液500mL中靜脈滴注，每分鐘50滴，每日1次，10d為l個(gè)療程。也可以采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗死?！阍诎l(fā)病后24h之內(nèi)應(yīng)用。取尿激酶2萬(wàn)單位加入生理鹽水l00mL中，頸動(dòng)脈加壓滴入，每分鐘15-20滴，1-3次治療即可。對(duì)于溶栓療法，一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用藥時(shí)機(jī)，只有這樣才能達(dá)到良好的效果。只有溶栓藥物早期使用（腦血栓發(fā)病ld內(nèi)，血栓富含水分，易溶解），才能見(jiàn)效快、療程短。同時(shí)要密切注意出血傾向。

2.4對(duì)于防治腦水腫的探討目前最常用的臨床藥物有高滲液、利尿劑及自由基清除劑。第一種藥物作用是高滲利尿脫水，常用甘露醇和甘油。20%甘露醇在減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓方面作用快，效果顯著，且有清除自由基的作用，如毒性最強(qiáng)的（OH）自由基，從而保護(hù)腦細(xì)胞。甘露醇能降低全血黏度，減少血管阻力，提高腦灌注量，改善腦循環(huán)。甘油的主要優(yōu)點(diǎn)是作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反跳作用甚微，甘油可作為能量被利用，能改善鈉泵功能，有利于細(xì)胞毒性腦水腫的消除，促進(jìn)代謝而改善腦功能，滲透壓性利尿作用較小，腎損害較輕。第二種藥物作用是脫水、降顱壓，適用于伴有心功能不良者。常用的藥物有安體舒通、速尿、利尿酸等。3結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上對(duì)于腦血栓治療方法的探討，我們可知腦血栓的治療方法主要包括改善腦的血循環(huán)、抗凝療法、溶血栓療法、防治腦水腫、高壓氧治療法、外科手術(shù)治療等幾種方法。這些方法在實(shí)際的臨床應(yīng)用中要適當(dāng)。所以對(duì)于一名工作在醫(yī)療事業(yè)一線的我們來(lái)說(shuō)，一定要學(xué)習(xí)好腦血栓治療的理論知識(shí)，只有這樣，才能在實(shí)際的工作中與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合在一起，因地制宜的應(yīng)用各種腦血栓治療方法，為腦血栓患者提供有效而及時(shí)的治療，最大限度上減少腦血栓疾病對(duì)其的傷害。這樣，不僅僅是為腦血栓患者帶來(lái)福音，同時(shí)也將我國(guó)的醫(yī)療水平帶到一個(gè)新的高度，最大程度上減小與國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療水平的差距，為我國(guó)的社會(huì)主義建設(shè)提供更大的動(dòng)力。參考文獻(xiàn)

[1]高占東.98例腦血栓患者臨床療效分析[J].家庭醫(yī)藥（醫(yī)藥論壇），2010（04）.

[2]陳忠紅.腦血栓形成致腦梗死臨床治療探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（05）.