謝永康　譚麗屏

【摘要】目的探討慢性腎功能不全營養(yǎng)支持療法對(duì)患者生活能力及質(zhì)量。方法收集我院經(jīng)臨床檢測(cè)確診為腎功能不全患者68例，后分為兩組，觀察組給予營養(yǎng)支持療法配合藥物治療，對(duì)照組給予低蛋白飲食。觀察兩組治療前后生化指標(biāo)及生活質(zhì)量QOL評(píng)分情況。結(jié)果各組治療前后觀察指標(biāo)對(duì)比，觀察組僅BUN無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異、對(duì)照組僅Cr無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余指均存在顯著差異，P<0.05。兩組治療后生活質(zhì)量QOL各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于治療前，P<0.05，兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論慢性腎功能不全營養(yǎng)支持療法可有效改善臨床癥狀、提升活動(dòng)能力，使心理及社會(huì)功能得以改善。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能不全；營養(yǎng)支持；生活能力；質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.086文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1886-01慢性腎功能不全是由于腎功能損害導(dǎo)致的腎功能進(jìn)行性惡化，使激素紊亂、代謝異常、原發(fā)病加重等，增加營養(yǎng)不良、低蛋白血癥發(fā)生率，從而增加感染及其它并發(fā)癥發(fā)生率[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，慢性腎功能不全患者約33%伴有輕中度營養(yǎng)不良，約6%-8患者伴有重度營養(yǎng)不良[2]。故合理營養(yǎng)支持對(duì)降低感染及其它并發(fā)癥至關(guān)重要。為進(jìn)一步研究其對(duì)生活能力及質(zhì)量影響，特對(duì)我院收治病例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料本組病例共68例，均納入于我院2011年1月——2013年7月，經(jīng)臨床檢查確診為腎功能不全。男35例，女33例，年齡最小37歲，最大68歲，平均（43.12±4.32）歲，病程平均（8.56±0.52）年，體重最輕42kg，最重69kg，平均（45.42±2.47）kg。隨治療方法不同及入院先后分為兩組，觀察組34例給予營養(yǎng)支持療法配合藥物治療，對(duì)照組34例給予低蛋白飲食。兩組患者性別、年齡及體重對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組均給予基礎(chǔ)治療，限制蛋白、磷攝入量。

1.2.1觀察組在以上基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，據(jù)患者體質(zhì)指數(shù)給予足夠熱能。請(qǐng)專業(yè)營養(yǎng)師據(jù)患者個(gè)人情況給予個(gè)性化飲食營養(yǎng)調(diào)節(jié)，按營養(yǎng)公司嚴(yán)格計(jì)數(shù)，蛋白質(zhì)量以0.4-0.5g/kg/d，熱能供應(yīng)以2000kcal/d左右為宜。主食以麥淀粉、蛋白質(zhì)為主，同時(shí)加入富含必須氨基酸的動(dòng)物蛋白和各類維生素、微量元素等。

1.2.2對(duì)照組僅給予低蛋白飲食，素食為主，蛋白質(zhì)攝入量同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組治療1月后血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血紅蛋白（Hb）、血磷（P）、總膽固醇（CH）情況，同時(shí)觀察兩組患者臨床癥狀、活動(dòng)能力、心理及社會(huì)功能，并以生活質(zhì)量QOL評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定，觀察治療前后生化指標(biāo)及生活質(zhì)量QOL評(píng)分情況?？偡?00分，評(píng)分越低生活質(zhì)量越好，反之則越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析軟件以SPSS18.6分析。所有數(shù)據(jù)均采用（χ±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1治療前后生化指標(biāo)對(duì)比治療前各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；各組治療前后對(duì)比，觀察組僅BUN無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異、對(duì)照組僅Cr無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余指均存在顯著差異，P<0.05，見表1。